高 燕，王懷坤，王子竟，鐘 杰，龔雪峰，王安鳳

（四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院，四川 攀枝花 617000）

原發(fā)性腎病是一類以存在大量蛋白尿、低血漿白蛋白、高血脂及水腫為特征的臨床綜合征。該病可持續(xù)性地損害患者的腎功能。近年來的研究結果表明，原發(fā)性腎病患者血清甲狀旁腺激素（PTH）及尿碘的水平與其腎功能的情況具有顯著的相關性[1]。在本次研究中，筆者通過對2015年6月至2016年12月期間在四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院就診的54例原發(fā)性腎病患者及同期在該院接受健康體檢的54名健康人員的相關資料進行回顧性研究，進一步探討血清PTH及尿碘的水平與原發(fā)性腎病患者腎功能的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年12月期間四川省攀枝花市中西醫(yī)結合醫(yī)院收治的54例原發(fā)性腎病患者（為觀察組）及同期在該醫(yī)院進行健康體檢的54名健康人員（為對照組）作為研究對象。在對照組的54名健康人員中，有男性24名、女性30名，其年齡在18～57歲之間，平均年齡為（30.6±8.4）歲。在觀察組的54例患者中，有男性23例、女性31例，其年齡在19～58歲之間，平均年齡為（30.8±8.0）歲；其病程在4.5～45.5個月之間，平均病程為（12.3±2.8）個月。兩組受檢人員的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組受檢人員入院后，分別采集其3ml的空腹靜脈血和尿液標本（取1尿杯的中段尿液）。對兩組受檢人員的血液標本及尿液標本均使用離心機進行離心處理。將離心機的速度設置為3000 r/min，進行離心處理的時間為5min。采用酶聯免疫法對兩組受檢人員的血液標本進行血清PTH、BUN、SCr及β2-MG水平的檢測。嚴格按照試劑盒的說明書進行操作。采用尿碘檢測儀對兩組受檢人員的尿液標本進行尿碘水平的檢測。

1.3 觀察指標

在檢查結束后，觀察對比兩組受檢人員血清PTH、尿碘、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）及β2-微球蛋白（β2-MG）的水平。分析觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG等腎功能指標的相關性。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中的數據均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘BUN、SCr及β2-MG水平的對比

與對照組健康人員相比，觀察組患者血清PTH水平較高，其尿碘水平較低，其BUN、SCr及β2-MG的水平均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對比（±s）

表1 兩組受檢人員血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG水平的對比（±s）

組別（n=54） 血清PTH（pg/ml） 尿碘（μg/L） 腎功能相關指標BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）對照組 57.23±10.65 105.78±12.21 27.32±2.56 101.07±8.64 1.32±0.11觀察組 156.67±16.72 68.72±7.36 45.35±4.68 162.52±13.87 5.35±0.45 t值 6.573 7.158 8.024 9.356 5.997 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 觀察組患者血清PTH水平及尿碘的水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關性

觀察組患者中血清PTH水平≥65.00 pg/ml、尿碘水平＜100.00 μg/L的患者其BUN、SCr及β2-MG的水平均高于血清PTH水平＜65.00 pg/ml、尿碘水平≥100.00 μg/L的患者BUN、SCr及β2-MG的水平，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關性（±s）

表2 觀察組患者血清PTH水平、尿碘水平與其BUN、SCr及β2-MG水平的相關性（±s）

項目 BUN（mg/dl） SCr（μmol/L） β2-MG（mg/L）血清PTH水平＜ 65.00 pg/ml 32.56±2.98 130.24±9.97 2.84±0.18≥ 65.00 pg/ml 50.24±5.10 181.21±15.24 6.64±0.53 t值 8.117 9.667 6.660 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05尿碘水平＜ 100.00 μg/L 49.89±5.05 178.98±14.96 6.37±0.50≥ 100.00 μg/L 33.17±3.14 133.53±10.26 3.01±0.21 t值 6.871 8.125 5.572 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

原發(fā)性腎病主要累及患者的腎臟。隨著該病病情的進展，患者機體的其他器官及系統(tǒng)也可出現不同程度的病變。有研究結果顯示[2-3]，對原發(fā)性腎病患者進行血清PTH及尿碘檢測有利于及時掌握其腎功能的情況。這是因為：1）原發(fā)性腎病患者存在的腎功能受損的現象可導致其機體中鈣磷的代謝發(fā)生紊亂（即血鈣水平明顯降低、血磷水平明顯升高），從而使其血清PTH的水平升高。血清PTH是由甲狀旁腺主細胞分泌的堿性單鏈多肽類激素，主要在人體的腎臟內滅活。當患者的腎功能降低時，其血清PTH的水平就會明顯升高[4]。2）碘是甲狀腺激素的重要組成部分。甲狀腺功能嚴重受損可引起腎臟的繼發(fā)性損傷[5-6]，故對原發(fā)性腎病患者進行尿碘檢測有利于監(jiān)測其腎功能的狀況。

綜上所述，血清PTH、尿碘、BUN、SCr及β2-MG的水平在原發(fā)性腎病患者機體中均呈異常表達。血清PTH水平較高、尿碘水平較低的原發(fā)性腎病患者其腎功能受損的程度較嚴重。對原發(fā)性腎病患者進行血清PTH及尿碘水平的監(jiān)測有助于及時掌握其腎功能的情況。

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