高 軍

（山西省大同市左云縣人民醫(yī)院，山西 大同 037100）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。近年來(lái)，該病的發(fā)病率逐年升高，且該病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。臨床研究表明，高血壓的發(fā)生主要與遺傳因素、生活習(xí)慣因素、精神因素等有關(guān)。該病患者的血壓水平若長(zhǎng)期得不到有效的控制，就會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥（如高血壓性腦病、高血壓腎病、出血性腦卒中等），從而可危及其生命安全[2]。有學(xué)者指出，血清同型半光氨酸水平的升高與多種心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)。還有學(xué)者認(rèn)為，高血壓患者體內(nèi)血清同型半光氨酸的水平可明顯上升，且其病情的嚴(yán)重程度與其血清同型半光氨酸的水平呈正相關(guān)。在本研究中，筆者主要探討進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測(cè)在診斷高血壓患者病情嚴(yán)重程度方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是山西省大同市左云縣人民醫(yī)院在2011年5月至2017年5月期間收治的75例高血壓患者與同期在該院進(jìn)行體檢的75例健康人。這75例高血壓患者的病情均經(jīng)相關(guān)檢查得到確診，且均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。將75例高血壓患者設(shè)為試驗(yàn)組，將75例健康人設(shè)為對(duì)照組。在試驗(yàn)組患者中，男性患者有36例（占48%），女性患者有39例（占52%）；其最小年齡為36歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（51.07±2.34）歲；其中，病程在5年以下的患者有22例（占29.33%），病程在5～10年之間的患者有38例（占50.67%），病程超過(guò)10年的患者有15例（占20%）；其中，1級(jí)高血壓患者有23例（占30.67%），2級(jí)高血壓患者有28例（占37.33%），3級(jí)高血壓患者有24例（占32%）。在對(duì)照組健康人中，有男性35例（占46.67%），女性患者40例（占53.33%）。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：抽取研究對(duì)象清晨空腹的外周靜脈血5ml，對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行10min的離心處理，分離出血清。用全自動(dòng)生化分析儀并采用循環(huán)酶法對(duì)血清標(biāo)本中同型半胱氨酸的水平進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)必須在抽取血液標(biāo)本后的2 h內(nèi)進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸的水平。觀察并比較試驗(yàn)組患者中1級(jí)高血壓患者、2級(jí)高血壓患者和3級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS14.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比

試驗(yàn)組患者血清同型半胱氨酸的平均水平為（19.05±2.33）μmol/L，對(duì)照組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸的平均水平為（8.37±0.84）μmol/L。試驗(yàn)組患者血清同型半胱氨酸的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比（μmol/L，±s）

表1 兩組研究對(duì)象血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比（μmol/L，±s）

組別 例數(shù) 血清同型半胱氨酸的水平對(duì)照組 75 8.37±0.84試驗(yàn)組 75 19.05±2.33 t值 37.3433 P值 ＜0.05

2.2 試驗(yàn)組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比

在試驗(yàn)組患者中，1級(jí)高血壓患者、2級(jí)高血壓患者和3級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的平均水平分別為（10.63±1.02）μmol/L、（17.88±1.35）μmol/L 和（24.97±2.36）μmol/L。其中，3級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的水平高于1級(jí)高血壓患者和2級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的水平高于1級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比（μmol/L，±s）

表2 試驗(yàn)組患者中不同高血壓分級(jí)患者血清同型半胱氨酸水平的對(duì)比（μmol/L，±s）

注：*與1級(jí)高血壓患者相比，P＜0.05；#與1級(jí)高血壓患者和2級(jí)高血壓患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 血清同型半胱氨酸的水平1級(jí)高血壓患者 23 10.63±1.02 2級(jí)高血壓患者 28 17.88±1.35*3級(jí)高血壓患者 24 24.97±2.36#*

3 討論

高血壓是指以舒張壓和（或）收縮壓增高（收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg）為主要特征的慢性病。臨床研究表明，該病是誘發(fā)心腦血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高血壓患者的臨床癥狀因人而異。部分患者在患病早期可能無(wú)明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)頭痛、疲勞、頸項(xiàng)板緊等癥狀。當(dāng)該病患者的血壓水平升高到一定程度時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀。近年來(lái)，越來(lái)越多的臨床研究表明，血清同型半胱氨酸水平的升高可加重高血壓患者的病情。高血壓患者體內(nèi)血清同型半胱氨酸水平的升高，可加速其體內(nèi)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致其血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，致使其血管平滑肌增殖，增加其血管的厚度，使其血管的管徑減小，進(jìn)而可致其血流動(dòng)力學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生變化，最終可加重其病情[3]。

本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者血清同型半胱氨酸的水平高于對(duì)照組研究對(duì)象，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的水平高于1級(jí)高血壓患者和2級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2級(jí)高血壓患者血清同型半胱氨酸的水平高于1級(jí)高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)高血壓患者進(jìn)行血清同型半胱氨酸檢測(cè)，能準(zhǔn)確地診斷其病情的嚴(yán)重程度。

[1]王金桂,過(guò)憶,王毅.血清同型半胱氨酸、超敏C-反應(yīng)蛋白與脂蛋白A聯(lián)合檢測(cè)在高血壓分層診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,6(21):1133-1134.

[2]蔣琰,劉如石,李原,等.血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷高血壓早期腎病的意義[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,9(17):1193-1196.

[3]黃虞,翟素蓮,杜冀暉.應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)不同方法檢測(cè)同型半胱氨酸對(duì)高血壓合并腦梗死的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,7(13):941-943.