劉 萍

（大邑縣人民醫(yī)院，四川 成都 611300）

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國(guó)的發(fā)病率高達(dá)32.5%，且該病患者的發(fā)病年齡呈年輕化的趨勢(shì)[1]。高血壓早期腎損害是指高血壓患者尿液中白蛋白的水平明顯升高，但其尿液中血清肌酐和血清尿素氮的水平均正常的一種病理狀態(tài)。臨床研究表明，高血壓早期腎損害患者的病情若得不到及時(shí)有效的治療，就會(huì)發(fā)展成高血壓性腎病，從而可嚴(yán)重影響其健康。有學(xué)者指出，對(duì)高血壓早期腎損害患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[2]。在本研究中，筆者主要探討聯(lián)合進(jìn)行MAU、TRF與αl-MG檢測(cè)在診斷高血壓早期腎損害方面的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是大邑縣人民醫(yī)院在2013年2月至2016年12月期間收治的50例高血壓早期腎損害患者與同期在該院進(jìn)行體檢的50例健康人。這50例高血壓早期腎損害患者的病情均經(jīng)綜合檢查得到確診。將50例健康人設(shè)為對(duì)照組，將50例高血壓早期腎損害患者設(shè)為觀察組。在觀察組患者中，男性患者有37例，女性患者有13例；其最小年齡為41歲，最大年齡為83歲，平均年齡為（56.88±6.89）歲。其高血壓的最短病程為5年，最長(zhǎng)病程為26年，平均病程為（14.45±6.78）年。其中，有Ⅰ期高血壓患者12例，Ⅱ期高血壓患者30例，Ⅲ期高血壓患者8例。在對(duì)照組健康人中，有男性38例，女性12例；其最小年齡為40歲，最大年齡為81歲，平均年齡為（55.92±6.57）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均聯(lián)合進(jìn)行尿微量白蛋白（MAU）、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）與尿αl微球蛋白（αl-MG）檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法是：取患者清晨第一次排尿時(shí)的中段尿5～10ml，對(duì)尿液標(biāo)本進(jìn)行10min的離心處理（轉(zhuǎn)速為3000 r/min），分離出上清液。用散射比濁法測(cè)定上清液中MAU、TRF和αl-MG的水平。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對(duì)象MAU、TRF及αl-MG的水平。觀察并比較觀察組患者中Ⅰ期高血壓患者、Ⅱ期高血壓患者和Ⅲ期高血壓患者M(jìn)AU、TRF及αl-MG的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，Ⅲ期高血壓患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血壓患者和Ⅱ期高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅱ期高血壓患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象αl-MG、TRF及MAU水平的比較（mg/L，±s）

表1 兩組研究對(duì)象αl-MG、TRF及MAU水平的比較（mg/L，±s）

組別 αl-MG TRF MAU對(duì)照組（n=50） 3.82±0.01 0.89±0.06 2.35±1.12觀察組（n=50）Ⅰ期高血壓患者（n=12）5.92±3.02 1.13±0.06 7.92±4.82Ⅱ期高血壓患者（n=30）7.02±3.32 3.18±2.42 12.82±10.75Ⅲ期高血壓患者（n=8） 9.12±10.52 8.72±12.92 48.95±74.25

3 討論

高血壓是臨床上常見(jiàn)的慢性病。有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。臨床研究表明，高血壓患者的血壓水平若長(zhǎng)期居高不下，就會(huì)使其腎臟的葉間小動(dòng)脈和入球小動(dòng)脈發(fā)生節(jié)段性玻璃樣改變，從而可降低其腎臟血管的自我調(diào)節(jié)能力，使其腎小球毛細(xì)血管發(fā)生高灌注性損傷，最終導(dǎo)致其發(fā)生腎損害[3-6]。高血壓早期腎損害患者的病情若得不到有效的控制，就會(huì)發(fā)展成高血壓性腎病，從而可嚴(yán)重影響其健康。臨床研究表明，對(duì)高血壓早期腎損害患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和及時(shí)的治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。αl-MG、TRF與MAU均是臨床上診斷高血壓早期腎損害的敏感性指標(biāo)。健康人尿液中αl-MG、TRF與MAU的水平均較低，但其在發(fā)生高血壓早期腎損害后，其尿液中αl-MG、TRF與MAU的水平就會(huì)明顯升高。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在觀察組患者中，Ⅲ期高血壓患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血壓患者和Ⅱ期高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Ⅱ期高血壓患者αl-MG、TRF和MAU的水平均高于Ⅰ期高血壓患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，高血壓早期腎損害患者的血壓水平越高，其腎損害的程度就越嚴(yán)重。對(duì)高血壓早期腎損害患者聯(lián)合進(jìn)行MAU、TRF與αl-MG檢測(cè)，可準(zhǔn)確診斷其病情。

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[3]彭衛(wèi)平,吳春松,葉曉蓮,等.B型鈉尿肽前體和肌鈣蛋白T在預(yù)測(cè)高血壓腎損害進(jìn)展中的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,35(15):8-10.

[4]潘明星,楊國(guó)亮.尿微量蛋白檢測(cè)對(duì)原發(fā)性高血壓早期腎損害臨床意義[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2016,33(2):217-218.

[5]梁晶晶,馬良,孫亞楠,等.尿微量蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在高血壓腎損害中的檢驗(yàn)價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(21):111-112.

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