陳曉英

（重慶豐都縣人民醫(yī)院藥劑科，重慶 408200）

社區(qū)獲得性肺炎主要是指在醫(yī)院外發(fā)生的感染性肺部炎癥性病變。此病患者的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等。在臨床上，青霉素類抗生素是治療此病的主要藥物。但是，近年來(lái)隨著抗生素濫用情況的日益嚴(yán)重，社區(qū)獲得性肺炎的致病菌對(duì)青霉素類抗生素的耐藥性正在迅速增高。頭孢克肟是一種新型的頭孢菌素類抗生素，可用于治療各類肺炎[1]。本次研究主要分析為輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒采用頭孢克肟進(jìn)行治療的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患兒均為2015年10月至2017年10月重慶豐都縣人民醫(yī)院收治的80例輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒。這些患兒均經(jīng)X線檢查被確診患有輕中度社區(qū)獲得性肺炎，均有肺部啰音、發(fā)熱、呼吸急促等癥狀及體征，均排除患有其他系統(tǒng)疾病的可能。這些患兒的家屬均在了解本次研究的內(nèi)容與步驟后簽署自愿參與本次研究的同意書(shū)。采用電腦隨機(jī)抽取的方式將這些患兒分為對(duì)照組與頭孢克肟組，每組各40例患兒。在頭孢克肟組患兒中，有男24例，女16例；其年齡為3個(gè)月至12歲，平均年齡為（3.58±1.56）歲。在對(duì)照組患兒中，有男23例，女17例；其年齡為2個(gè)月至11歲，平均年齡為（3.21±1.67）歲。兩組患兒的一般資料相比較，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒應(yīng)用阿莫西林（廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44021518）進(jìn)行治療，其用法是：口服，20～40 mg·kg-1·次-1，每隔8 h用藥1次。在患兒用藥前需對(duì)其進(jìn)行青霉素鈉皮膚試驗(yàn)，若試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性不可用藥[2]。如用藥治療效果不理想，患兒的病情進(jìn)一步發(fā)展，改用注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20020016）對(duì)其進(jìn)行治療。注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉的用法是：靜脈滴注，將30 mg/kg的此藥加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中對(duì)患兒進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥5～7 d[4]。為頭孢克肟組患兒應(yīng)用頭孢克肟（天津華津制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060440）進(jìn)行治療，其用法是：口服，1.5～3 mg·kg-1·次-1，2次/d，用藥5～7d為一個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行一個(gè)療程的治療后對(duì)比觀察其退熱的時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀緩解的時(shí)間、血常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間。評(píng)估兩組患兒的臨床療效及發(fā)生惡心、腹瀉、頭暈等用藥不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征消失。有效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征明顯緩解。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀及體征未得到改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析

與對(duì)照組患兒相比，頭孢克肟組患兒進(jìn)行治療后其退熱的時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀緩解的時(shí)間、其血常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（d ，±s）

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療后其臨床癥狀及體征改善情況的分析（d ，±s）

組別 退熱的時(shí)間 咳嗽咳痰癥狀緩解的時(shí)間血常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常的時(shí)間對(duì)照組（n=40） 5.23±1.12 7.35±2.31 6.73±1.34頭孢克肟組（n=40）4.56±0.78 6.23±1.34 5.82±1.02 t值 3.105 2.652 3.418 P值 0.003 0.010 0.001

2.2 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

頭孢克肟組患兒治療的總有效率為92.50%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為75.00%。與對(duì)照組患兒相比，頭孢克肟組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析[n(%)]

2.3 對(duì)兩組患兒發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況的分析

頭孢克肟組患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率為15.00%。兩組患兒用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組患兒發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況的分析[n(%)]

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是小兒的多發(fā)病。此病的致病菌主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。此病患兒的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難等。在臨床上，青霉素類抗生素是治療此病的主要藥物。但是，用此類藥物治療小兒社區(qū)獲得性肺炎可使部分患兒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，并可因致病菌對(duì)其耐藥性增高而失效[6]。阿莫西林是臨床上常用的青霉素類藥物，屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素。該藥具有較強(qiáng)的抑菌效果，可穿透細(xì)菌的細(xì)胞壁，與細(xì)菌體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶相結(jié)合，使其活性消失。但是，阿莫西林在進(jìn)入人體血液循環(huán)后主要經(jīng)肝臟代謝[8]，可使患者發(fā)生肝功能紊亂、過(guò)敏、腹瀉等不良反應(yīng)，其用藥的安全性較低。頭孢克肟是一種新型的頭孢菌素類抗生素，可阻斷細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，其抗菌譜較廣，對(duì)革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽(yáng)性菌均有較強(qiáng)的抑制作用。此類藥物經(jīng)口服后起效快速，在人體內(nèi)其吸收率為40%～50%，血藥濃度達(dá)峰的時(shí)間為2～4 h，與血清蛋白的結(jié)合率約為70%，因此無(wú)需對(duì)患兒進(jìn)行靜脈給藥，易使年齡較小的患兒接受[7]。

本次研究的結(jié)果顯示，為輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒采用頭孢克肟進(jìn)行治療可取得理想的效果，能較快改善其臨床癥狀及體征，而且用藥的安全性較高。

[1]刁連娜.頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(26):155-156.

[2]彭敏.頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒臨床療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)探討[J].中外女性健康研究,2016(22):51+54.

[3]劉愛(ài)華.頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒的臨床療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(26):14-15.

[4]費(fèi)惠英,謝育霞.頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒臨床療效評(píng)價(jià)及不良反應(yīng)探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(12):114-115.

[5]王惠,劉振旭,王風(fēng)光,等.頭孢克肟與阿奇霉素單獨(dú)及聯(lián)合治療小兒肺炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(31):57-58.

[6]王惠,劉振旭,王風(fēng)光,等.頭孢克肟治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(25):49.

[7]孔霞,殷詠梅.頭孢克肟治療輕中度社區(qū)獲得性肺炎患兒臨床效果觀察及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(36):71-73.

[8]張長(zhǎng)海.頭孢克肟治療小兒支氣管肺炎33例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007(10):94.