任艷華

（南京市江寧區(qū)皮膚病防治所，江蘇 南京 211100）

黃褐斑是黃褐色色素在面部沉著所致。黃褐斑的主要發(fā)生部位為頰部，多呈對稱蝶形分布。女性發(fā)生黃褐斑的幾率高于男性。黃褐斑患者在冬季時病情較輕，夏季時病情較重。妊娠、長期口服避孕藥及月經(jīng)紊亂等均可導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生。中醫(yī)認為，黃褐斑屬于“黧黑斑”、“面塵”的范疇。黃褐斑屬陰疽之證。治療黃褐斑的原則是陽和通腠、溫補氣血。白玉散具有溫陽通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效。為探討外敷白玉散治療黃褐斑的效果及對患者血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）的影響，南京市江寧區(qū)皮膚病防治所對近期收治的部分黃褐斑患者外敷白玉散進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年8月期間南京市江寧區(qū)皮膚病防治所收治的80例黃褐斑患者。這些患者的面部均有淡褐色及深褐色的斑片，斑片的邊界比較清晰，對稱分布，不存在炎性癥狀及鱗屑。這些患者均不處于妊娠期或哺乳期，不對本次研究中使用的藥物過敏。隨機將這些患者分為參照組（n=40）和研究組（n=40）。參照組患者均為女性，其年齡為23～54歲，平均年齡為（35.69±5.02）歲。研究組患者均為女性，其年齡為24～53歲，平均年齡為（35.65±5.04）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為參照組患者使用千白氫醌乳膏進行治療。具體的方法是：在患者皮損處涂抹0.5 g/cm2的千白氫醌乳膏(生產(chǎn)廠家：廣東人人康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040088)。每天治療2次，連續(xù)治療3個月。為研究組患者使用白玉散進行治療。白玉散的組方為：牡蠣、冬瓜仁、桃仁、土瓜根、白僵蠶、白芷、甘松、炙甘草及冰片等。將30 g的白玉散加入到20 mL的開水中，調(diào)成糊狀，外敷在患者的面部(露出患者的眼睛、唇部、鼻孔)。每天治療1次，連續(xù)治療3個月。

1.3 指標(biāo)觀察

在治療前后分別檢測兩組患者SOD及MDA的水平。觀察兩組患者的治理效果?；局斡夯颊唿S褐斑的面積減少90%以上，患處皮膚的顏色與周圍皮膚基本一致。顯效：患者黃褐斑的面積減少60%～90%，患處皮膚的顏色變淺。有效：患者黃褐斑的面積減少30%～59%，患處皮膚的顏色變淺。無效：患者黃褐斑的面積減少30%以下，患處皮膚的顏色未變淺?？傆行?（有效例數(shù)+顯效例數(shù)+基本治愈例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療前后分別使用該院自制的黃褐斑皮損積分表（分值為0～10分）評價兩組患者皮損的情況。患者的皮損積分與其皮損的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

研究組患者治療的總有效率高于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者的皮損積分

治療前，兩組患者的皮損評分相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者的皮損評分低于參照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 治療前后兩組患者血清SOD及MDA的水平

治療前，兩組患者血清SOD及MDA的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，研究組患者血清SOD的水平高于參照組患者（P＜0.05），其血清MDA的水平低于參照組患者（P＜0.05）。詳見表3。

表1 兩組患者治療的效果

2 治療前后兩組患者兩組患者的皮損積分（分，±s）

2 治療前后兩組患者兩組患者的皮損積分（分，±s）

分組治療前的皮損積分 治療后的皮損積分參照組（n=40） 7.1±2.0 6.5±1.0研究組（n=40） 7.0±1.8 4.4±0.7 t值 0.2350 10.8806 P值 0.8184 0.0000

表3 治療前后兩組患者血清SOD及MDA的水平（±s）

表3 治療前后兩組患者血清SOD及MDA的水平（±s）

分組 治療前血清SOD的水平（NU/mL） 治療前血清MDA的水平（nmmol/L） 治療后血清SOD的水平（NU/mL） 治療后血清MDA的水平（nmmol/L）參照組（n=40） 68.3±11.0 4.4±1.0 90.2±12.0 4.3±0.8研究組（n=40） 68.5±11.2 4.5±1.3 97.6±13.0 4.0±0.4 χ2值 0.0805 0.3856 2.6453 2.1213 P值 0.9360 0.7008 0.0099 0.0371

3 討論

黃褐斑是一種與色素沉著有關(guān)的局部皮膚疾病。黃褐斑患者面部（主要集中在額部、眉部、頰部、鼻背部、唇部等）有淡褐色及深褐色的斑片，皮損部位平面與正常皮膚持平，無癢痛感。目前，臨床上治療黃褐斑的方法較多，但治療效果均不理想[1]。中醫(yī)認為，黃褐斑屬于“黧黑斑”、“面塵”的范疇[2-3]。黃褐斑的發(fā)病機制主要是氣血凝滯導(dǎo)致不能上榮于顏面，為陰疽之證。治療該病的原則是陽和通腠、溫補氣血。白玉散中含有牡蠣、冬瓜仁、桃仁、土瓜根、白僵蠶、白芷、甘松、炙甘草及冰片等多種中藥，具有溫陽通絡(luò)、調(diào)和氣血的功效。將白玉散外敷于面部，能使藥物直接作用于病灶，獲得明顯的療效[4-6]。

綜上所述，外敷白玉散治療黃褐斑的效果顯著，可減輕患者皮損的情況，調(diào)節(jié)其血清SOD及MDA的水平。

[1]王輝,郭麗芳,葛一平,等.黃褐斑病因、加重因素及對生活質(zhì)量影響的橫斷面研究[J].中華皮膚科雜志,2016,49(2):93-97.

[2]李兵,齊力攀,張軼,等.重組人酸性成纖維細胞生長因子聯(lián)合Q開關(guān)Nd∶YAG激光治療黃褐斑的多中心臨床研究[J].中國美容醫(yī)學(xué),2014,23(1):34-37.

[3]段守鋒.桃紅四物湯加減治療黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)60例臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014(17):85-86.

[4]董水妹.美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的護理體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2015(3):73-75.

[5]覃永健,馮穎穎,黃琴,等.白玉散外敷治療黃褐斑臨床研究及對患者血清SOD、CAT、MDA的影響[J].中醫(yī)學(xué)報,2015(7):1058-1060.

[6]李會杰,嚴(yán)芳.美容針結(jié)合白玉散面膜治療黃褐斑的臨床護理體會[J].中外女性健康研究,2015(23):166-167.