田 勤

（四川省渠縣人民醫(yī)院，四川 渠縣 635200）

人工流產(chǎn)手術(shù)是指對妊娠3個月內(nèi)的孕婦用人工方法終止其妊娠的手術(shù)。該手術(shù)是育齡女性發(fā)生意外妊娠或妊娠后需要終止妊娠的主要方法。目前，人們的思想觀念越來越開放，人工流產(chǎn)手術(shù)的使用率也越來越高。但人工流產(chǎn)手術(shù)是一種有創(chuàng)性手術(shù)，會給女性帶來不同程度的損傷，也容易引發(fā)出血、感染、月經(jīng)不調(diào)及繼發(fā)不孕等并發(fā)癥。其中最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是月經(jīng)不調(diào)。如何有效地預(yù)防女性在人工流產(chǎn)手術(shù)后發(fā)生月經(jīng)不調(diào)已成為臨床上重點研究的課題[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，讓進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性在術(shù)后口服短效避孕藥既能防止其在短時間內(nèi)再次妊娠，又能促進(jìn)其子宮內(nèi)膜的生長和恢復(fù)，使其子宮內(nèi)膜恢復(fù)完整，月經(jīng)恢復(fù)正常[2]。為探討使用媽富隆防治人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的效果，四川省渠縣人民醫(yī)院對近期在該院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的部分女性在術(shù)后使用媽富隆預(yù)防月經(jīng)不調(diào)，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年4月至2017年1月期間在四川省渠縣人民醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的100例女性。對這些女性的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)子宮彩超檢查確定其存在宮內(nèi)早期妊娠[3]。2）不存在人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌證。3）對本次研究知情，并簽署了參與本次研究的知情同意書。對這些女性的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有肝、心、腎等臟器功能障礙。2）患有血栓性疾病。3）患有惡性腫瘤或內(nèi)分泌疾病。4）處于哺乳期。5）存在凝血功能障礙。6）對本次研究中使用的藥物過敏。觀察組女性的年齡為19～38歲，平均年齡為（26.2±4.2）歲；其孕期為43～69天，平均孕期為（50.2±3.7）天；其中有初次妊娠女性23例（66.0%），有非初次妊娠女性27例（54.0%）。對照組女性年齡為20～37歲，平均年齡為（26.5±4.3）歲；其孕期為42～68天，平均孕期為（49.5±3.7）天；其中有初次妊娠女性22例（64.0%），有非初次妊娠女性28例（56.0%）。兩組女性的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組女性在術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)處理。具體的方法是：讓女性每天口服4次頭孢氨芐膠囊，每次服400 mg。連續(xù)服用3 d。讓女性每天沖服2次益母草沖劑，每次服15 g。連續(xù)服用3 d。在此基礎(chǔ)上，為觀察組女性在術(shù)后使用媽富隆預(yù)防月經(jīng)不調(diào)。具體的方法是：讓女性每天口服1次媽富隆，每次服1片。連續(xù)服用21 d。本次研究中使用的頭抱氨芐膠囊由金日制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H35020329。本次研究中使用的益母草沖劑由河北得菲爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z19983103。本次研究中使用的媽富隆由荷蘭斯迪歐公司生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊證號為H20090423。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對兩組女性均隨訪3個月，觀察其術(shù)后陰道流血量、術(shù)后第7天尿人絨毛膜促性腺激素（HCG）轉(zhuǎn)陰的情況及術(shù)后月經(jīng)是否正常。尿HCG陰性：女性尿液中HCG的水平＜312 U/L。記錄兩組女性術(shù)后陰道流血的時間及月經(jīng)復(fù)潮的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)

觀察組患者術(shù)后陰道流血量少于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后陰道流血的時間短于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后月經(jīng)正常率高于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后月經(jīng)不調(diào)率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)

2.2 兩組患者術(shù)后第7天的尿HCG轉(zhuǎn)陰情況及月經(jīng)復(fù)潮的時間

觀察組患者術(shù)后第7天的尿HCG轉(zhuǎn)陰率高于對照組患者（P＜0.05），其月經(jīng)復(fù)潮的時間短于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者在術(shù)后第7天的尿HCG轉(zhuǎn)陰情況及月經(jīng)復(fù)潮時間

3 討論

人工流產(chǎn)手術(shù)是育齡女性發(fā)生意外妊娠或妊娠后需要終止妊娠的主要方法。人工流產(chǎn)手術(shù)是經(jīng)陰道在宮腔內(nèi)操作的一種有創(chuàng)手術(shù)。在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的過程中會破壞女性的子宮內(nèi)膜，并干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能，使其術(shù)后容易發(fā)生宮腔粘連、月經(jīng)不調(diào)等并發(fā)癥。此外，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時，施術(shù)者在非直視的條件下進(jìn)行手術(shù)操作，極容易損傷女性宮腔內(nèi)的組織，對其機(jī)體造成意外傷害。其中，月經(jīng)不調(diào)是人工流產(chǎn)手術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高和保健意識的逐漸增強(qiáng)，其對人工流產(chǎn)手術(shù)后身體恢復(fù)的情況越來越重視。女性進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)后，其卵巢的排卵功能會在短時間內(nèi)恢復(fù)。若女性在人工流產(chǎn)手術(shù)后短時間內(nèi)再次妊娠，可嚴(yán)重影響其身體健康，甚至威脅其生命安全。因此，女性在人工流產(chǎn)手術(shù)后，應(yīng)采取一定的避孕措施，以免其在短時間內(nèi)再次妊娠?？诜茉兴幨亲畛Ｒ姷谋茉蟹椒ㄖ?。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，讓進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性在術(shù)后口服短效避孕藥除了能避免其在術(shù)后短時間內(nèi)再次妊娠，還能促進(jìn)其子宮內(nèi)膜快速生長和恢復(fù)，從而有利于其盡快重建正常的月經(jīng)周期[4]。

媽富隆是第三代高效復(fù)合型短效口服避孕藥。該藥的主要成分為去氧孕烯和炔雌醇。炔雌醇是一種雌激素，可減少子宮出血，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的自我修復(fù)，避免宮腔粘連。去氧孕烯是一種孕激素，可高選擇性地與孕激素受體結(jié)合，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜腺體的分泌功能，增加宮頸粘液的粘稠度，避免細(xì)菌侵犯子宮壁，預(yù)防盆腔感染。去氧孕烯還能促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)正常[5]。女性在妊娠后，其體內(nèi)的HCG水平會迅速升高，在妊娠10天左右，其尿HCG即可呈陽性；在妊娠35～40天，其尿HCG可達(dá)2500 U/L以上；在妊娠60～70天，其尿HCG可達(dá)10萬～20萬U/L。本次研究的結(jié)果顯示，人工流產(chǎn)手術(shù)后使用媽富隆預(yù)防月經(jīng)不調(diào)的觀察組患者，其術(shù)后第7天的尿HCG轉(zhuǎn)陰率高于未使用媽富隆預(yù)防月經(jīng)不調(diào)的對照組患者。這說明，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性在術(shù)后口服媽富隆可促進(jìn)其子宮內(nèi)膜腺體的分泌的功能快速恢復(fù)正常。臨床實踐表明，部分女性在口服媽富隆的初期可發(fā)生情緒低落、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、體重增加、頭痛、乳房脹痛、性欲減退及皮疹等不良反應(yīng)。但大部分女性對上述不良反應(yīng)可耐受。這說明，進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性在術(shù)后口服媽富隆的安全性較高。

綜上所述，使用媽富隆預(yù)防人工流產(chǎn)手術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的效果顯著，可減少女性在術(shù)后的陰道流血量，縮短其術(shù)后陰道流血的時間，促進(jìn)其尿HCG轉(zhuǎn)陰及月經(jīng)恢復(fù)正常。

[1]王疏影,張穎,周軍旗.人工流產(chǎn)術(shù)后口服避孕藥媽富隆的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2014(7):758-760.

[2]張瑋.防粘連液聯(lián)合媽富隆對預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的作用研究[J].中國婦幼保健,2014,29(5):750-751.

[3]金壯麗.人工流產(chǎn)同時上環(huán)聯(lián)合人工周期治療對術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防作用[J].中國婦幼保健,2015,30(27):4726-4728.

[4]李艷,陳勇,陳雙鄖.產(chǎn)婦安合劑聯(lián)合媽富隆預(yù)防人流術(shù)后宮腔黏連臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012(4):200-201.

[5]藍(lán)傳素.米非司酮聯(lián)合媽富隆治療藥物流產(chǎn)不全的療效觀察[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2015,23(7):474-476.