蘇 利

（宿遷市中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

弱視是眼科的一種常見病。學(xué)齡前兒童是弱視的高發(fā)人群。研究發(fā)現(xiàn)，弱視的發(fā)生是由多種原因?qū)е碌?。存在不同程度的屈光不正是?dǎo)致學(xué)齡前兒童發(fā)生弱視的主要原因[1]。屈光不正性弱視患兒的弱視眼缺乏完善的同視能力、融合能力和立體視覺功能。此病的發(fā)生嚴重影響學(xué)齡前兒童視覺功能的正常發(fā)育[2]。臨床上對患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童通常進行矯正治療。為了探討對患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童進行綜合矯正治療的效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象是2015年1月至2016年12月期間宿遷市中醫(yī)院收治的120例患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童。將這些患兒平均分為觀察組和對照組。在觀察組患兒中，有男性患兒38例，女性患兒22例；其年齡為2～5歲，平均年齡為（3.2±0.3）歲；其中，有輕度弱視患兒19例，中度弱視患兒28例，重度弱視患兒13例。在對照組患兒中，有男性患兒36例，女性患兒24例；其年齡為2～4歲，平均年齡為（2.9±0.2）歲；其中，有輕度弱視患兒18例，中度弱視患兒30例，重度弱視患兒12例。兩組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在進行治療前，對兩組患兒均進行視力檢查、屈光狀態(tài)檢查、注視性質(zhì)檢查等。使用濃度為1%的阿托品眼液對患兒進行散瞳，每日散瞳1次，共散瞳3次。使用自動驗光儀對患兒的弱視眼進行驗光。3個星期后，再次對患兒的弱視眼進行驗光。對對照組患兒進行常規(guī)的矯正治療。進行常規(guī)矯正治療的方法是：根據(jù)驗光的結(jié)果為患兒佩戴矯正眼鏡?；純号宕鞒C正眼鏡6個月后，再次使用濃度為1%的阿托品眼液對其進行散瞳，對患兒的弱視眼進行驗光，根據(jù)驗光的結(jié)果為其調(diào)整矯正眼鏡的度數(shù)。同時，指導(dǎo)患兒家長在家中對患兒進行雙眼遮蓋訓(xùn)練。用黑布制成的遮眼罩將患兒的正常眼遮住，讓其使用弱視眼看物體，從而使其弱視眼得到鍛煉。對患兒的雙眼進行交替訓(xùn)練。訓(xùn)練1～3個月后，對患兒進行視力檢查，以了解其雙眼的視力水平。指導(dǎo)患兒家長每日讓患兒穿針200～300次或穿200～300粒珠子，以對其進行精細目力訓(xùn)練。對觀察組患兒進行綜合矯正治療。其中包括進行常規(guī)矯正治療和使用多功能弱視矯治協(xié)調(diào)器進行治療。進行常規(guī)矯正治療的方法與對照組患兒相同。使用多功能弱視矯治協(xié)調(diào)器按順序?qū)純哼M行以下治療：1）使用海丁格光刷對患兒進行治療，亮度為10 V，治療的時間為5min/次。2）在該儀器中放置紅色的濾光片，對患兒進行紅光閃爍治療，亮度為10 V，治療的時間為10min/次。3）在該儀器中放置棋盤格圖片，對患兒進行白光閃爍治療，亮度為8 V，治療的時間為10min/次。上述治療要在半暗室中進行。在對患兒的一只眼睛進行治療時，要將其另一只眼睛遮住。治療兩只眼睛的間隔時間為5min。治療15 d為1個療程。治療3個療程后讓患兒休息1周，然后再進行下一個周期的治療。

1.3 療效判定標準

1）治愈：治療后，患兒弱視眼的視力完全恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患兒弱視眼的矯正視力＞0.9。3）好轉(zhuǎn)：治療后，患兒弱視眼的矯正視力提升＞2行。4）無效：治療后，患兒弱視眼的矯正視力提升不足2行?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，弱視在學(xué)齡前兒童中的發(fā)病率較高。此病的發(fā)生可對學(xué)齡前兒童的視覺發(fā)育造成影響。及時對弱視兒童進行矯正治療是確保其視力正常發(fā)育的有效手段[3]。大部分弱視兒童的致病原因是存在屈光不正。

學(xué)齡前兒童正處于視覺系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期和敏感期。研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童的單眼或雙眼若出現(xiàn)屈光不正的情況，且其屈光不正沒有得到及時、有效的矯正，其患眼的黃斑無法獲得清晰物像的刺激，可使其患眼的視力出現(xiàn)減退[4]，進而導(dǎo)致其罹患屈光不正性弱視。

研究發(fā)現(xiàn)，視覺環(huán)境不正?？蓪?dǎo)致學(xué)齡前兒童的視覺功能出現(xiàn)障礙。故幫助學(xué)齡前兒童去除不正常的視覺環(huán)境，使其視細胞恢復(fù)正常的狀態(tài)，對促進其視覺功能的正常發(fā)育具有重要的意義。學(xué)齡前兒童的家長應(yīng)定期帶兒童接受弱視及屈光度的檢查。一旦確診其出現(xiàn)屈光不正性弱視，應(yīng)讓其及時接受矯正治療[5]。進行矯正治療可有效地提升此病患兒弱視眼黃斑中心凹視錐細胞的興奮度（此類細胞對紅光敏感），激活其弱視眼視覺系統(tǒng)的功能，促進其弱視眼視細胞的發(fā)育，使其弱視眼從旁中心注視轉(zhuǎn)變?yōu)橹行淖⒁暎M而改善其弱視眼的視力。

本次研究的結(jié)果證實，對患有屈光不正性弱視的學(xué)齡前兒童進行綜合矯正治療的效果較為理想。

[1]崔愛芝,劉桂香,崔從先,等.兒童屈光不正性與屈光參差性弱視對立體視功能發(fā)育的影響[J].中國實用眼科雜志,2013,31(5):571-574.

[2]林曉峰,鄭敏,翁旭,等.同量治療下雙眼屈光不正性弱視主視眼與非主視眼療效比較[J].中國實用眼科雜志,2014,32(8):973-976.

[3]趙靜,胡守龍,孫衛(wèi)鋒,等.左旋多巴聯(lián)合綜合療法治療屈光不正性弱視兒童及青少年的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(20):2804-2806.

[4]化志娟,胡敏,李亮亮,等.左旋多巴聯(lián)合綜合療法治療青少年屈光不正性弱視的療效觀察[J].臨床眼科雜志,2013,21(2):146-149.

[5]肇龍,晏曉明.屈光矯正治療兒童輕度屈光不正性弱視臨床效果評價[J].中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(3):220-221.