毛 艷

(蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院，常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 常熟 215500)

小兒癲癇是兒科常見(jiàn)的腦部疾病。罹患此病可對(duì)患兒的健康與生長(zhǎng)發(fā)育造成極大的危害[1]。在臨床上，治療小兒癲癇的藥物主要為托吡酯、丙戌酸鈉等。本次研究主要觀察聯(lián)用托吡酯與丙戌酸鈉治療小兒癲癇的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患兒均為2014年4月至2017年4月某院收治的癲癇患兒。這些患兒均排除在近期使用過(guò)抗癲癇藥物、患有顱內(nèi)病變、存在血細(xì)胞指標(biāo)及肝腎功能異常的可能[2]。根據(jù)這些患兒病歷卡的單雙號(hào)將其分為觀察組與對(duì)照組。在觀察組45例患兒中，有男26例、女19例；其年齡為3～8歲，平均年齡為（5.25±1.52）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.32±1.35）年。在對(duì)照組45例患兒中，有男27例、女18例，其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.14±1.53）歲，其病程為1～3年，平均病程為（2.54±1.25）年。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒應(yīng)用丙戌酸鈉進(jìn)行治療。丙戌酸鈉的用法是：10 mg-1·kg-1·d，分3次服用。持續(xù)用藥1 w后將用藥量調(diào)整為30 mg-1·kg-1·d，分3次服用。為觀察組患兒在采取對(duì)照組患兒治療方案的基礎(chǔ)上加用托吡酯進(jìn)行治療。托吡酯的用法是：0.5 mg-1·kg-1·d，分3次服用，持續(xù)用藥1w后將用藥量調(diào)整為5 mg-1·kg-1·d，分3次服用。在對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后對(duì)比分析其癲癇發(fā)作的頻率、血清白細(xì)胞介素-2（IL-2）、血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平的改善情況，并觀察其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：進(jìn)行治療后，患兒肢體抽動(dòng)、面色蒼白、嘔吐、記憶障礙等癥狀及體征的改善程度≥80%，其癲癇發(fā)作的次數(shù)減少≥75%。2）有效：進(jìn)行治療后，患兒肢體抽動(dòng)、面色蒼白、嘔吐、記憶障礙等癥狀及體征的改善程度為50%～79%，其癲癇發(fā)作的次數(shù)減少50%～75%。3）無(wú)效：進(jìn)行治療后，患兒臨床癥狀、體征的改善程度及其癲癇發(fā)作的次數(shù)未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，甚至病情在加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患兒癲癇發(fā)作頻率、IL-2及TNF-α水平等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患兒治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其癲癇發(fā)作頻率、血清IL-2及TNF-α水平的比較

對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前其癲癇發(fā)作的頻率、血清IL-2及TNF-α的水平相比較，P＞0.05。與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒在進(jìn)行治療后其癲癇發(fā)作的頻率、血清IL-2的水平、血清TNF-α的水平均較低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其癲癇發(fā)作頻率、IL-2及TNF-α水平的比較（±s）

表1 對(duì)兩組患兒進(jìn)行治療前后其癲癇發(fā)作頻率、IL-2及TNF-α水平的比較（±s）

組別 時(shí)間 觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45）t值 P值癲癇發(fā)作頻率（次·月-1）治療前 7.25±1.46 7.23±1.35 0.0675 ＞0.05治療后 1.37±0.63 3.64±0.54 18.3519 ＜0.05 IL-2（ng·mL-1）治療前 7.74±0.64 7.75±0.72 0.0696 ＞0.05治療后 4.25±0.42 5.61±0.47 14.4739 ＜0.05 TNF-α（ng·mL-1）治療前 4.73±0.61 4.67±0.56 0.4861 ＞0.05治療后 1.42±0.23 2.53±0.31 19.2902 ＜0.05

2.2 兩組患兒的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

與對(duì)照組患兒相比，觀察組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒的臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

在臨床上，治療小兒癲癇的方法主要是進(jìn)行藥物治療。托吡酯是一種廣譜抗癲癇藥。此藥可阻滯神經(jīng)元的Na+通道，增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的抑制性突觸傳遞功能[4]，而且具有起效迅速、用藥的安全性較高、在與其他藥物聯(lián)用時(shí)不易引起不良反應(yīng)等特點(diǎn)。丙戌酸鈉是臨床上治療癲癇的常用藥物，但易引起頭暈頭痛、嗜睡等不良反應(yīng)[5]。研究發(fā)現(xiàn)[6]，在采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用托吡酯治療小兒癲癇可更顯著地改善患兒的臨床癥狀，提高其臨床療效。這一觀點(diǎn)在本次研究中得到進(jìn)一步的證實(shí)。

本次研究的結(jié)果顯示，與單用丙戌酸鈉相比，聯(lián)用托吡酯與丙戌酸鈉治療小兒癲癇可取得更優(yōu)的效果，而且用藥的安全性較高。

[1]王明光.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013(12):2081-2082.

[2]王媛媛,王明光,姚丹,等.托吡酯與苯巴比妥對(duì)小兒癲癇患兒發(fā)作次數(shù)及癇樣放電的影響對(duì)比[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(15):2918-2920.

[3]王松江,李怡靜,李依婷,等.托吡酯聯(lián)合丙戊酸鈉治療小兒癲癇的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015(14):183-184.

[4]尚鳳偉.探討丙戊酸鈉聯(lián)合托吡酯在小兒癲癇治療中的療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(4):540-542.

[5]麥少珍,何敬成,杜斌,等.丙戊酸鈉聯(lián)合左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(7):908-909,910.

[6]曾東.苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及預(yù)后評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(24):123-124.