潘鳳珍

（金壇區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 常州 213200）

支原體肺炎是兒童的常見病。此病具有病情進展快、容易引起多種并發(fā)癥等特點[1]。此病患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀。阿奇霉素是臨床上對支原體肺炎患兒進行治療時首選的抗生素。

它屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有被人體吸收的速度快、半衰期長和抗菌效果好等優(yōu)點[2]。不過，有研究證實，給藥方式對阿奇霉素藥效的影響較大。為了找到使用阿奇霉素的最佳給藥方式，我們進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2016年8月至2017年10月期間在金壇區(qū)人民醫(yī)院接受治療的62例支原體肺炎患兒作為本次研究的對象。根據(jù)治療方法的不同，將這62例患兒分為研究1組（31例）和研究2組（31例）。在研究1組患兒中，有男16例，女15例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.91±1.08）歲。在研究2組患兒中，有男17例，女14例；其年齡為3～11歲，平均年齡為（7.65±1.29）歲。兩組患兒的基線資料相比，P＞0.05，可以進行對比研究。

1.2 方法

對研究1組患兒和研究2組患兒分別使用阿奇霉素常規(guī)療法和阿奇霉素序貫療法進行治療。阿奇霉素的常規(guī)用法為：根據(jù)患兒的體重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000426），用50～250ml濃度為5% 的葡糖糖溶液對其進行稀釋。用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療1周。阿奇霉素的序貫用法為：根據(jù)患兒的體重（10.0 mg/kg）取注射用阿奇霉素，用50～250ml濃度為5% 的葡糖糖溶液對其進行稀釋。用此藥液為患兒靜脈滴注，1次/天，連續(xù)治療5周。停藥2天。然后讓患兒口服阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10960112），每次的用藥量為 10.0 mg/kg，1次/天，連續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，對比兩組患兒的療效、臨床癥狀消失的用時和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：1）在治療后，患兒肺部的陰影完全消失，其癥狀完全消失為痊愈。2）在治療后，患兒肺部的陰影縮小70%以上，其癥狀得到明顯緩解為顯效。3）在治療后，患兒肺部的陰影縮小30%～70%，其癥狀得到部分緩解為有效。4）在治療后，患兒肺部的陰影縮小不足30%，其癥狀未得到緩解為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，水平資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效的對比

與研究1組患兒相比，研究2組患兒治療的總有效率較高，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患兒療效的對比

2.2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較

與研究2組患兒相比，研究1組患兒各項臨床癥狀消失的用時均較短，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較（d，±s）

表2 兩組患兒各項臨床癥狀消失用時的比較（d，±s）

組別 例數(shù) 肺部啰音消失的用時 咳嗽消失的用時 發(fā)熱消失的用時研究1組 31 5.81±0.36 6.75±1.29 4.27±1.65研究2組 31 4.17±0.23 3.45±1.18 3.02±1.87 t值 6.932 7.893 6.274 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

與研究1組患兒相比，研究2組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳情見表3。

表3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

3 討論

支原體肺炎是兒童常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病。近年來，隨著我國環(huán)境污染的加劇，支原體肺炎在我國兒童中的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢[4]。阿奇霉素是臨床上對支原體肺炎患兒進行治療時首選的抗生素。它是半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素中的代表藥。對阿奇霉素進行藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，該藥能夠與細菌內(nèi)的核糖體結(jié)合，阻止細菌合成蛋白質(zhì)，從而起到殺滅細菌的作用。同時，阿奇霉素被人體吸收的速度較快，半衰期較長，因此具有平穩(wěn)、長久的抗菌作用[3]。不過，也有研究發(fā)現(xiàn)，給藥方式對阿奇霉素藥效的影響較大。阿奇霉素序貫療法是一種新型的阿奇霉素給藥方法。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，使用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進行治療不僅能提高其身體對阿奇霉素的利用率，增強其治療的效果，還能有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。

本次研究的結(jié)果證實，用阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒進行治療的效果較好，安全性較高。

[1]余紅蕾,趙紅玲,王立瓊,等.阿奇霉素不同用藥方式治療支原體肺炎患兒臨床效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 ,2016,26(7):1631-1633.

[2]盛江吟,張海鄰，李昌崇．兒童肺炎支原體肺炎治療進展[J].國際呼吸雜志，206，36（20）：1571-1574.

[3]陳金龍，莊思斯，秦玉明，等．大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療肺炎支原體感染患兒變異性哮喘的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（23）：5374-5376.

[4]施敦翌，徐?。⑵婷顾芈?lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（22）：4164-4165.

[5]王彩蘭.不同阿奇霉素序貫方案治療兒童支原體肺炎臨床對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(8):913-914.

[6]趙越.紅霉素與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(14):92-93.