杭 駿

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院藥劑科，江蘇 蘇州 215009）

慢性腎臟病可分為糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病、腎小球性慢性腎臟病及自然萎縮性慢性腎臟病[1]。此病患者多為老年人。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴張血管、抑制血小板聚集和交感神經(jīng)活性等作用。為了探究用前列地爾聯(lián)合腎康注射液對老年慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果，筆者對在蘇州大學附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的124例老年慢性腎臟病患者進行了以下研究。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從2014年6月至2016年6月期間在蘇州大學附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的老年慢性腎臟病患者中隨機抽選124例患者作為研究對象。研究對象的納入標準：1）其臨床表現(xiàn)符合《原發(fā)性腎小球疾病分型與治療診斷標準》[2]中關于慢性腎臟病的診斷標準，且經(jīng)臨床檢查被確診患有慢性腎臟病。2）年齡＞60歲。3）血肌酐的水平為133～442 mmol/L。4）知曉本研究的實施方案，且自愿簽署了自愿參與本研究的知情同意書。研究對象的排除標準：1）合并有嚴重的慢性腎臟病并發(fā)癥。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）合并有其他嚴重的器質(zhì)性疾病。應用隨機數(shù)表法將這些患者分為治療組和對比組（62例/組）。治療組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（65±5.8）歲。對比組患者中有男37例，女25例；其平均年齡為（67±6.4）歲。本研究經(jīng)蘇州大學附屬第二醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 治療方法和觀察指標

對這兩組患者均進行常規(guī)的對癥治療，包括對其進行降血糖、降血壓治療、指導其進食低蛋白低鹽的食物等。在進行常規(guī)治療的基礎上，為治療組患者采用前列地爾和腎康注射液進行治療。腎康注射液的用法是：將10 mL的腎康注射液加入到100 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈輸注，1次/d，連續(xù)用藥1個月。前列地爾的用法是：將40 μg的前列地爾加入到50 mL的生理鹽水中，對患者進行靜脈輸注，1次/d，連續(xù)用藥1個月。為對比組患者采用腎康注射液進行治療。腎康注射液的用法與治療組相同。治療結(jié)束后，觀察治療前后兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（±s）表示，對具有方差齊性的數(shù)據(jù)采用t檢驗，對方差不齊的數(shù)據(jù)采用Mann-Whitney非參數(shù)秩和檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療1個月后，兩組患者的24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均較治療前有所下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對比組患者相比，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對比（±s）

表1 治療前后兩組患者24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白水平的對比（±s）

檢測時間 例數(shù) 24 h尿蛋白定量(g) 血清肌酐(mmol/L) 尿素氮（mmol/L） β2-微球蛋白（μg/L）治療組 治療前 62 2.26±1.23 400.2±114.6 24.3±9.8 1452±188治療后 62 1.12±0.82 189.7±102.7 12.5±6.8 872±124對比組 治療前 62 2.18±1.32 408.3±104.9 25.8±8.6 1526±176治療后 62 1.42±1.08 238.3±124.4 15.4±5.4 1223±146 t值 3.731 4.056 3.568 5.231 P值 0.023 0.001 0.031 0.000

3 討論

慢性腎臟病是腎臟內(nèi)科的常見病。近年來，慢性腎臟病在我國的發(fā)病率逐年上升。腎康注射液是一種中藥制劑。此藥是臨床上治療慢性腎臟病的常用藥。前列地爾屬于前列腺素的衍生物。此藥具有擴張血管、抑制血小板聚集和交感神經(jīng)活性等作用。大量的臨床研究證實，用前列地爾治療糖尿病性慢性腎臟病、高血壓性慢性腎臟病和腎小球性慢性腎臟病均可取得顯著的效果[3-6]。在本研究中，筆者對在蘇州大學附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科就診的124例老年慢性腎臟病患者的臨床資料進行了回顧性分析。研究結(jié)果顯示，治療組患者接受治療后其24 h尿蛋白定量、血清肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白的水平均低于對比組患者。

綜上所述，用前列地爾聯(lián)合腎康注射液對老年慢性腎臟病患者進行治療的臨床效果良好，能夠顯著改善其腎功能。

[1]王芳,左力.老年人慢性腎臟病的流行病學特點[J].中華老年醫(yī)學雜志,2009,28(8):620-621.

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[3]劉煥樂.前列地爾注射液治療老年糖尿病腎病34例的臨床療效觀察[J].中國老年學,2012,32(2),377-378.

[4]李奕娜,楊世誠,付乃寬.前列地爾對老年冠心病患者介入治療后造影劑腎病的預防作用[J].中華老年心腦血管病雜志,2014(6):580-583.

[5]許秋梅.前列地爾對高血壓腎病腎功不全的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(2):126.

[6]李富強,熊禮娟.纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效研究[J].養(yǎng)生保健指南,2016(22):312.