馬春蘭

（甘肅臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100）

功能性子宮出血是婦科的常見病，簡稱功血。此病主要是由于患者的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)引起的。更年期功血主要是由卵巢功能障礙所致[1]。更年期功血患者可出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期長、經(jīng)量多等癥狀。媽富隆是臨床上治療更年期功血的常用藥。為了分析用固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功血的臨床效果，本文對甘肅臨夏州人民醫(yī)院接診的70例更年期功血患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取甘肅臨夏州人民醫(yī)院在2015年1月至12月期間接診的70例更年期功能性子宮出血患者作為研究對象。根據(jù)治療方案的不同將其分為研究組和對照組。研究組35例患者的年齡為48～56歲，平均年齡（52.0±7.9）歲；其病程為6～23個月，平均病程（14.5±3.0）個月。對照組35例患者的年齡為46～57歲，平均年齡（51.5±8.0）歲；其病程為6～25個月，平均病程（15.5±3.3）個月。兩組患者的臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)甘肅臨夏州人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準進行。

1.2 研究對象的納入標準

1）其臨床表現(xiàn)符合《中華婦產(chǎn)科學》[2]中關(guān)于更年期功能性子宮出血的診斷標準。2）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對象的排除標準

1）合并有重要臟器的疾病。2）入組前1周內(nèi)接受過其他的治療。3）對本研究中所用的藥物過敏。

1.4 治療方法

為兩組患者均采用常規(guī)的診刮術(shù)進行治療。在進行診刮術(shù)后1 d，采用媽富隆對兩組患者進行治療。媽富隆的用法是：口服，1片/次，3次/d。在患者子宮出血的癥狀消失后，根據(jù)其實際情況逐步為其減少用藥量。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用固沖止崩湯進行治療。固沖止崩湯的藥物組成和用法是：黃芪、黨參、山茱萸各30 g，旱蓮草、地榆炭、棕櫚炭各15 g，女貞子、升麻、柴胡、海螵蛸、白芍各10 g，生甘草6 g。清水煎服，1劑/d，連續(xù)用藥14 d后停藥7 d，然后再繼續(xù)用藥7 d。

1.5 觀察指標和療效評估標準

1.5.1 觀察指標 觀察比較兩組患者治療的總有效率、子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間和月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時間。

1.5.2 療效評估標準 1）痊愈：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，其每年月經(jīng)周期規(guī)律的次數(shù)＞6次或閉經(jīng)。2）顯效：治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其每年月經(jīng)周期規(guī)律的次數(shù)為3～6次或閉經(jīng)。3）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，其每年月經(jīng)周期規(guī)律的次數(shù)＜3次或閉經(jīng)。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析本研究中的數(shù)據(jù)?；颊咦訉m出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時間等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組患者和對照組患者治療總有效率的比較

研究組患者治療的總有效率為94.29%，對照組患者治療的總有效率為80.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組患者和對照組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較

治療后，研究組患者子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間的平均值分別為（21.02±3.51）d、（30.12±2.56）d、（43.51±5.54）d，對照組患者子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間的平均值分別為（27.58±4.37）d、（36.54±3.44）d、（63.45±6.57）d，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

表2 研究組患者和對照組患者臨床癥狀消失時間的比較（d，±s）

分組 n 子宮出血癥狀得到控制的時間子宮出血癥狀完全消失的時間月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時間研究組 35 21.02±3.51 30.12±2.56 43.51±5.54對照組 35 27.58±4.37 36.54±3.44 63.45±6.57 χ2值 6.9239 8.8575 13.7266 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

更年期功血患者的主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、月經(jīng)突然停止等。更年期功血主要是由于卵巢功能障礙所致的子宮內(nèi)膜萎縮、剝落引起的。媽富隆是炔雌醇和去氧孕烯的復(fù)方制劑，具有增強孕激素受體親和力的作用。此藥可抑制垂體-性腺軸的功能，促使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)入分泌期，修復(fù)未完全脫落的子宮內(nèi)膜，從而可起到調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的作用。中醫(yī)認為，更年期功血屬于“崩漏”的范疇。此病的病機為腎-沖任-天癸-胞宮生殖軸失調(diào)。治療更年期功血應(yīng)從“塞流”、“澄源”、“復(fù)舊”等方面入手。固沖止崩湯中的黨參具有益氣、止渴、養(yǎng)血生津的功效，黃芪可利尿托毒、補氣固表、斂瘡生肌，生地黃可涼血補血，山萸肉可補益肝腎、收斂固澀，旱蓮草具有止血、補肝腎的功效，地榆炭可消炎、止癢，白芍能斂陰收汗、平肝止痛，棕櫚炭可止血、止痛，柴胡可散火、疏肝利膽，女貞子具有清虛熱、補益肝腎、明目等功效，生甘草可調(diào)和藥性、緩急止痛，諸藥合用可共奏攝血固沖、養(yǎng)精益氣之功。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，其子宮出血癥狀得到控制的時間、子宮出血癥狀完全消失的時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常的時間均短于對照組患者。這一研究結(jié)果與馬秀芳等[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，用固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功能性子宮出血能夠有效地控制患者子宮出血的癥狀，促進其月經(jīng)周期恢復(fù)正常。

[1]吳小麗.固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功能性子宮出血的臨床療效[J].陜西中醫(yī),2016,37(4):408-410.

[2]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2006.05.01

[3]馬秀芳.固沖止崩湯聯(lián)合媽富隆治療更年期功能性子宮出血40例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(6):97-98.