黃金菊

（海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，海南 文昌 571300）

急性腦出血（ICH）是腦卒中的一種，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血。臨床研究表明，該病患者占腦卒中患者總數(shù)的20%～30%。該病的發(fā)生主要與患者患有高血壓、存在血脂異常等因素有關(guān)[1]。依達(dá)拉奉與腦苷肌肽均是臨床上治療急性腦出血的常用藥。在本文中，筆者主要探討用腦苷肌肽治療急性腦出血的效果。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本文的研究對象是海南省文昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在2015年1月至2017年1月期間收治的110例急性腦出血患者。這110例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合《腦出血診斷與治療》[2]中規(guī)定的急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）對依達(dá)拉奉和腦苷肌肽不過敏。3）自愿參與本研究。4）存在肢體功能障礙、語言功能障礙、意識障礙等臨床癥狀?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）預(yù)計(jì)的生存期＜3個(gè)月。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能不全。3）中途轉(zhuǎn)院或病歷資料缺失。4）發(fā)病至入院的時(shí)間＞24 h。將這110例患者隨機(jī)分為依達(dá)拉奉組和腦苷肌肽組。在依達(dá)拉奉組患者中，女性患者有23例（占41.82%），男性患者有32例（占58.18%）；其年齡在52～78歲之間，中位年齡為（63.54±7.12）歲。在腦苷肌肽組患者中，女性患者有22例（占40%），男性患者有33例（占60%）；其年齡在51～80歲之間，中位年齡為（63.92±7.53）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均對其進(jìn)行吸氧、脫水、降顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、抗腦水腫等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用腦苷肌肽對腦苷肌肽組患者進(jìn)行治療。腦苷肌肽（由吉林四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格為2ml/支）的用法是：將10ml的此藥與250ml的葡萄糖注射液（若患者合并有糖尿病，則改用250ml的生理鹽水）混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程。用依達(dá)拉奉對依達(dá)拉奉組患者進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉（由先聲藥業(yè)公司生產(chǎn)，規(guī)格為20ml/支）的用法是：將30ml的此藥與100ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)治療14 d為1個(gè)療程，共治療1～2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評價(jià)兩組患者在接受治療前后其神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度（患者的得分越高，表示其神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重）。用顯效、有效和無效評價(jià)兩組患者的臨床療效。顯效：患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀基本消失，其NIHSS評分較治療前降低≥90%。有效：患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀明顯減輕，其NIHSS評分較治療前降低45%～89%。無效，患者在接受治療后，其肢體功能障礙、語言功能障礙和意識障礙等癥狀未減輕，其NIHSS評分較治療前降低＜45%。比較兩組患者在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)（如頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)熱等）的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較

治療前，兩組患者的NIHSS評分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，腦苷肌肽組患者的NIHSS評分低于依達(dá)拉奉組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分的比較（分，±s）

組別 治療前 治療后腦苷肌肽組（n=55） 23.19±3.18 11.58±3.14依達(dá)拉奉組（n=55） 23.47±3.15 15.74±3.12 t值 0.464 6.970 P值 0.644 0.000

2.2 兩組患者臨床療效的比較

腦苷肌肽組患者治療的總有效率高于依達(dá)拉奉組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

腦苷肌肽組患者在用藥期間發(fā)生頭暈、惡心和嘔吐的患者分別有2例、1例和1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.27%（4/55）；依達(dá)拉奉組患者在用藥期間發(fā)生頭暈、惡心、嘔吐和發(fā)熱的患者分別有3例、3例、2例和3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%（11/55）。腦苷肌肽組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于依達(dá)拉奉組患者（P＜0.05）。

3 討論

急性腦出血具有較高的致殘率和致死率。目前，臨床上對該病患者進(jìn)行治療的原則主要是防止其繼續(xù)出血，積極預(yù)防其發(fā)生腦水腫，降低其顱內(nèi)壓，改善其神經(jīng)功能[3]。依達(dá)拉奉是一種腦組織保護(hù)劑。此藥能有效地清除急性腦出血患者體內(nèi)的氧自由基，提高其缺血神經(jīng)元的生存能力，從而可顯著地減輕其腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞的損傷[4]。但此藥所引發(fā)的不良反應(yīng)較多，易導(dǎo)致患者發(fā)生肝腎功能損傷。腦苷肌肽具有營養(yǎng)腦神經(jīng)、促進(jìn)腦神經(jīng)修復(fù)與再生的作用。另外，該藥還能抑制興奮性氨基酸的釋放，從而可減少急性腦出血患者體內(nèi)的細(xì)胞毒性，減輕其腦水腫的程度[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，腦苷肌肽所導(dǎo)致的不良反應(yīng)較少，用藥較為安全。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對急性腦出血患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，用腦苷肌肽對其進(jìn)行治療可取得良好的效果，能顯著改善其神經(jīng)功能，且其不良反應(yīng)較少。

[1]沈琪琦,張之齡,童小文,等.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(1):19-21.

[2]宋曉南,藺勇.腦出血診斷與治療[M].長春:吉林人民出版社,2006.

[3]鄭立冠.腦苷肌肽聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國臨床研究,2013,26(8):777-778.

[4]李琴.依達(dá)拉奉治療急性腦出血的療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2012,55(7):750-752.

[5]殷萍,魏亞芬.腦苷肌肽治療腦梗死患者的療效及對血清中基質(zhì)金屬蛋白酶7表達(dá)的影響[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(12):2263-2264.