馬 平

（興化市戴南人民醫(yī)院，江蘇 興化 225721）

七氟醚是一種吸入性麻醉藥物。該藥在外科手術(shù)中的應(yīng)用較為廣泛，主要用于對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉[1]。用七氟醚對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，能維持其術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，且其術(shù)后蘇醒較快[2]。但大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，用七氟醚對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，其在術(shù)后易發(fā)生躁動(dòng)，從而可導(dǎo)致其輸液管、引流管等管路發(fā)生扭曲或脫落。因此，臨床上應(yīng)采取有效的措施預(yù)防此類患者發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)。在本文中，筆者主要比較為采用七氟醚進(jìn)行麻醉的患者在手術(shù)結(jié)束前注射右美托咪定與芬太尼預(yù)防其發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2013年1月至2015年12月期間在興化市戴南人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的80例患者。其中，排除對(duì)七氟醚、右美托咪定和芬太尼過(guò)敏的患者，排除病歷資料缺失和不愿參與本研究的患者。將這80例患者分為芬太尼組和右美托咪定組。在芬太尼組患者中，男性患者有23例，女性患者有17例；其年齡為16～79歲，平均年齡為（50.98±10.45）歲；其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為45～197min，平均時(shí)間為（105.45±21.63）min；其體重為42～76 kg，平均體重為（56.84±2.56）kg；其中，美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（ASA分級(jí)）為Ⅰ級(jí)的患者有24例，為Ⅱ級(jí)的患者有16例；其中，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有16例，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者有14例，進(jìn)行胸部手術(shù)的患者有6例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者有4例。在右美托咪定組患者中，男性患者有24例，女性患者有16例；其年齡為18～76歲，平均年齡為（51.21±10.33）歲；其手術(shù)持續(xù)的時(shí)間為46～192min，平均時(shí)間為（103.71±22.17）min；其體重為43～75 kg，平均體重為（57.13±2.84）kg；其中，ASA分級(jí)為Ⅰ級(jí)的患者有23例，為Ⅱ級(jí)的患者有17例；其中，進(jìn)行骨科手術(shù)的患者有17例，進(jìn)行腹部手術(shù)的患者有15例，進(jìn)行胸部手術(shù)的患者有5例，進(jìn)行其他類型手術(shù)的患者有3例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

囑兩組患者于術(shù)前8 h禁食，于術(shù)前2 h禁飲。在其進(jìn)入手術(shù)室后，為其建立靜脈通路，持續(xù)監(jiān)測(cè)其呼吸頻率、血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征。用濃度為8%的七氟醚對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。麻醉誘導(dǎo)成功后，用濃度為3%～5%的七氟醚對(duì)其進(jìn)行麻醉維持。手術(shù)結(jié)束前5min，停止為其吸入七氟醚。在手術(shù)結(jié)束前10min，為芬太尼組患者靜脈注射1 μg/kg的芬太尼預(yù)防其發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)，為右美托咪定組患者靜脈注射0.3 μg/kg的右美托咪定預(yù)防其發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率、術(shù)后蘇醒的時(shí)間及其術(shù)后拔管的時(shí)間[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后蘇醒的時(shí)間及術(shù)后拔管的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。右美托咪定組患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率低于芬太尼組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率、術(shù)后蘇醒的時(shí)間及術(shù)后拔管時(shí)間的比較

3 討論

七氟醚是臨床上常用的一種吸入性麻醉藥物。用七氟醚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)其呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)的影響均較輕，其術(shù)后蘇醒較快。但臨床研究表明，用七氟醚進(jìn)行麻醉的患者其在術(shù)后易發(fā)生躁動(dòng)，從而可影響其術(shù)后恢復(fù)。因此，臨床上應(yīng)采取有效的措施預(yù)防此類患者發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)。芬太尼是一種阿片類受體激動(dòng)劑。該藥主要用于對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)也可用于防止或減輕進(jìn)行全麻手術(shù)的患者在術(shù)后發(fā)生躁動(dòng)或譫妄[4]。右美托咪定是一種選擇性α2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的雙重作用[5]。

本研究的結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后蘇醒的時(shí)間和術(shù)后拔管的時(shí)間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。右美托咪定組患者術(shù)后躁動(dòng)的發(fā)生率低于芬太尼組患者（P＜0.05）。可見，在手術(shù)結(jié)束前，為采用七氟醚進(jìn)行麻醉的患者注射右美托咪定預(yù)防其發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)的效果優(yōu)于為其注射芬太尼預(yù)防其發(fā)生術(shù)后躁動(dòng)的效果。

[1]唐春林,譚平,吳文峰,等.右美托咪定與芬太尼對(duì)七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的預(yù)防作用研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(17):2007-2009.

[2]王俊霞,石磊,趙海濤,等.右美托咪定和咪達(dá)唑侖預(yù)防短小手術(shù)患兒七氟醚復(fù)合麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志,2014,34(10):1171-1173.

[3]宋宇龍.右美托咪定對(duì)扁桃腺切除術(shù)患兒七氟醚復(fù)合麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2017,34(2):282-284.

[4]魏光武,宋米娜,王世英,等.右美托咪定與芬太尼預(yù)防七氟醚麻醉術(shù)后躁動(dòng)的作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(3):276-277.

[5]溫錫交,熊理鋒,黃玉僥,等.右美托咪定與芬太尼對(duì)老年患者七氟醚術(shù)后躁動(dòng)的效果[J].中外醫(yī)療,2014,25(19):125-126.