石興兵，羅桂芳

（1.廣安宏州醫(yī)院，四川 廣安 638000；2.廣安市中心血站，四川 廣安 638000）

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病患者可出現(xiàn)部分腦組織受損、語言障礙和肢體功能障礙。腦卒中可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中。與缺血性腦卒中患者相比，出血性腦卒中患者的死亡率較高[1-2]。近年來，隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，腦卒中患者的死亡率有所降低，但其出現(xiàn)肢體功能障礙的幾率仍較高。本文從廣安宏州醫(yī)院接診的腦卒中患者中隨機選取78例患者進行分組對照研究，旨在探討對腦卒中患者進行早期康復訓練的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為廣安宏州醫(yī)院于2014年12月至2016年12月期間接診的78例腦卒中患者。

這些患者的納入標準：1）經(jīng)相關臨床檢查被確診患有腦卒中。2）首次發(fā)病。3）無精神障礙，意識清醒。4）無重要器官的病變。5）知曉本次研究的實施方法，并自愿參與本研究。將這些患者隨機分為早期康復訓練組和對照組，每組各39例患者。對照組患者中有男性患者21例，女性患者18例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（60.2±5.1）歲。早期康復訓練組患者中有男性患者22例，女性患者17例；其年齡為48～79歲，平均年齡為（60.3±5.2）歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，可以進行組間比較分析。

1.2 方法

對對照組患者進行常規(guī)治療。治療方法主要包括：1）對患者進行降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦部微循環(huán)等基礎治療。2）根據(jù)患者的具體情況對其進行對癥治療。3）定時對患者的患肢進行按摩，并對其進行肢體功能訓練指導。在進行常規(guī)治療的基礎上，對早期康復訓練組患者進行早期康復訓練。訓練方法是：1）在患者神志清醒且神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展后，定時協(xié)助其進行被動關節(jié)活動訓練，每天5～10次。指導患者使用健肢帶動患肢做被動運動。在此期間，告知其盡量用意識支配患肢。指導患者進行雙手交叉的上舉訓練和抬腿訓練。2）指導患者進行坐位平衡訓練（如推滾筒訓練）。在患者的身體控制能力有所恢復后，讓其用健側手從身體一側向另一側拿放物品，并不斷提高其訓練的難度。3）對患者進行患側肌力訓練。在患者進行患側運動時，適當增加其患側前臂、小腿的阻力。使用上肢協(xié)調功能訓練器對患者進行上肢協(xié)調功能訓練。4）在患者進行肢體功能訓練的過程中，指導其穿插進行生活能力訓練（如穿脫衣服、吃飯、如廁、上下樓梯、擰毛巾等），每天訓練2次，每次訓練40min。在進行訓練的過程中，對患者進行鼓勵，以幫助其建立對治療的信心。

1.3 觀察指標

1）SDS評分[2]。評分越高，表示患者的抑郁癥狀越嚴重。2）Barthel評分[3]。評分越高，表示患者的日常生活能力越強。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理?；颊叩腟DS評分、Barthel評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，早期康復訓練組患者的SDS評分平均為（38.7±4.3）分，其Barthel評分平均為（68.3±4.1）分；對照組患者的SDS評分平均為（41.4±5.2）分，其Barthel評分平均為（45.4±3.6）分。與對照組相比，早期康復訓練組患者接受治療后其SDS評分更低，其Barthel評分更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者SDS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

表1 治療后兩組患者SDS評分、Barthel評分的對比（分，±s）

組別 例數(shù) SDS評分 Barthel評分對照組 39 41.4±5.2 45.4±3.6早期康復訓練組 39 38.7±4.3 68.3±4.1 χ2值 2.522 16.210 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病多見于中老年人。腦卒中具有致死率及致殘率均較高的特點。腦卒中患者可出現(xiàn)偏癱、口眼歪斜、語言障礙等癥狀，其生活質量可受到嚴重的影響。腦卒中患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。這些不良情緒可嚴重影響其治療的效果。相關的臨床實踐證實，對腦卒中患者進行早期康復訓練的效果顯著，能夠有效地緩解其不良情緒，提高其生活質量，改善其預后[4]。本研究的結果顯示，早期康復訓練組患者接受治療后其SDS評分低于對照組患者，其Barthel評分高于對照組患者。

綜上所述，對腦卒中患者進行早期康復訓練能夠有效地緩解其抑郁的癥狀，提高其日常生活能力，促進其康復。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]汪軍,裴建,崔曉,等.頭針結合作業(yè)治療對腦卒中患者生存質量影響的臨床研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2015,43(10):1033-1036.

[2]張裴景,劉輝,馮曉東.早期作業(yè)治療對腦卒中偏癱患者上肢功能與ADL的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2014,32(13):25-27.

[3]田洋,姜曉東,劉新瑞,等.經(jīng)顱磁刺激配合作業(yè)治療改善腦卒中患者認知功能的研究[J].中國臨床保健雜志,2013,42(6):619-620.

[4]陳妍,張韶輝,陳燁.居家作業(yè)治療對腦卒中中后期偏癱患者上肢功能與日常生活活動能力的影響[J].康復學報,2015,34(3):40-42.