趙曉彬

（錦州消防燒傷醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

燒傷是臨床上比較常見的一種外傷性疾病，是指皮膚、黏膜等組織因接觸火焰、熱的液體、熱的金屬、蒸汽等熱源而發(fā)生不同深度的損傷。部分病情較重的燒傷患者可存在肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)及內(nèi)臟等燒傷的情況。使用傳統(tǒng)的換藥療法治療燒傷無法有效地促進(jìn)創(chuàng)面愈合，使其創(chuàng)面形成較大的瘢痕，影響其美觀度。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是近年來臨床上用來治療燒傷的新技術(shù)。為比較使用負(fù)壓封閉引流法與傳統(tǒng)換藥療法治療燒傷的效果，錦州消防燒傷醫(yī)院對近期收治的150例燒傷患者分別使用負(fù)壓封閉引流法與傳統(tǒng)換藥療法治療燒傷，并將其治療的效果進(jìn)行了對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年12月至2016年12月期間錦州消防燒傷醫(yī)院收治的150例燒傷患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為[1]：1）發(fā)生燒傷前身體健康。2）對本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。對這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）患有糖尿病、血液病、低蛋白血癥。2）存在嚴(yán)重的肝腎功能異常或重要臟器功能衰竭。3）存在嚴(yán)重脫水的情況。4）患有精神疾病。5）對治療的依從性差。6）患有嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭。7）對本次研究中使用的藥物或材料過敏。隨機(jī)將這些患者分為傳統(tǒng)組（n=70）和負(fù)壓組（n=80）。負(fù)壓組患者中有男性患者37例（46.25%），女性患者43例（53.75%）；其年齡為19～59歲，平均年齡為（25.3±4.1）歲。傳統(tǒng)組患者中有男性患者32例（45.70%），女性患者38例（54.30%）；其年齡為18～60歲，平均年齡為（26.4±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均使用抗生素預(yù)防感染。在此基礎(chǔ)上，為傳統(tǒng)組患者使用傳統(tǒng)的換藥療法進(jìn)行治療。具體的方法是：徹底清除燒傷創(chuàng)面的異物、分泌物及壞死的組織等。將碘伏敷料濕敷在創(chuàng)面上。留置引流條。包扎創(chuàng)面。每天換藥1次。待創(chuàng)面縮小并長出新鮮的肉芽組織后，進(jìn)行植皮等后續(xù)治療。為負(fù)壓組患者使用負(fù)壓封閉引流法進(jìn)行治療。具體的方法是：徹底清除燒傷創(chuàng)面的異物、分泌物及壞死的組織等。用碘伏消毒創(chuàng)面。用生理鹽水及濃度為3%的過氧化氫反復(fù)沖洗創(chuàng)面。用消毒紗布擦凈創(chuàng)面，將負(fù)壓封閉引流敷料修剪成適宜的形狀，覆蓋在創(chuàng)面上。留置硅膠引流管。用透明貼膜封閉整個創(chuàng)面，避免擠壓硅膠引流管及負(fù)壓封閉引流敷料。在患者的床頭設(shè)置中心負(fù)壓吸引裝置。將中心負(fù)壓吸引裝置與患者創(chuàng)面的引流管相連接。根據(jù)患者的具體引流情況調(diào)整中心負(fù)壓裝置的壓力。每天使用肝素沖洗一次引流管。5～7 d更換一次負(fù)壓封閉引流敷料。待創(chuàng)面縮小并長出新鮮的肉芽組織后，進(jìn)行植皮等后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療7 d后，觀察兩組患者的治療效果。優(yōu)：患者的創(chuàng)面完全愈合，未發(fā)生感染等并發(fā)癥。良：患者的創(chuàng)面基本愈合，未發(fā)生感染等并發(fā)癥。差：患者的創(chuàng)面未愈合，發(fā)生感染等并發(fā)癥。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療后，使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組患者的疼痛程度。分值范圍為0～10分?；颊叩脑u分與其疼痛的程度呈正相關(guān)。使用我院自制的治療滿意度問卷評價兩組患者對治療的滿意度。分值范圍為0～100分。患者的評分與其對治療的滿意度呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

負(fù)壓組患者治療的優(yōu)良率高于傳統(tǒng)組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)

負(fù)壓組患者創(chuàng)面長出肉芽組織的時間及創(chuàng)面愈合的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其治療后的VAS評分低于對照組患者（P＜0.05），其對治療的滿意度評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 創(chuàng)面長出肉芽組織的時間（d）創(chuàng)面愈合的時間（d）治療后的VAS評分（分）對治療的滿意度評分（分）負(fù)壓組（n=80） 3.92±1.38 7.94±1.79 2.98±1.46 96.12±2.34傳統(tǒng)組（n=70） 7.69±1.94 14.02±1.84 4.98±1.17 86.51±3.26

3 討論

為燒傷患者及時處理創(chuàng)面可促進(jìn)其創(chuàng)面愈合，有利于后續(xù)治療的順利開展。使用傳統(tǒng)的換藥療法治療燒傷可有效地清潔創(chuàng)面，但不利于肉芽組織的生長，且換藥時產(chǎn)生的疼痛程度較重，患者對治療的依從性較差。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是指通過負(fù)壓吸引裝置使負(fù)壓均勻地作用于創(chuàng)面，并通過硅膠引流管清除創(chuàng)面的滲出物和壞死的組織，使創(chuàng)面保持清潔，預(yù)防創(chuàng)面被細(xì)菌感染[2]。使用負(fù)壓封閉引流法治療燒傷時，患者創(chuàng)面的封閉性好，發(fā)生交叉感染的幾率低，可減少其換藥的次數(shù)，減小對其創(chuàng)面造成的刺激，進(jìn)而促進(jìn)肉芽組織生長。把負(fù)壓封閉引流敷料覆蓋在燒傷創(chuàng)面上后，可使創(chuàng)面呈現(xiàn)微酸性、缺氧的狀態(tài)，刺激血管，促進(jìn)創(chuàng)面的血液循環(huán)，從而為創(chuàng)面提供更多的營養(yǎng)物質(zhì)和氧，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

綜上所述，使用負(fù)壓封閉引流法治療燒傷的效果顯著，有利于患者的創(chuàng)面盡快愈合并長出肉芽組織，減輕其疼痛的程度，提高其對治療的滿意度。

[1]馬任遠(yuǎn),王小林,張哲,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)中的應(yīng)用[J/CD].中華損傷與修復(fù)雜志(電子版),2014,11(2):162-165.

[2]劉濤,王鵬,王勇嶺.負(fù)壓引流聯(lián)合重組人酸性成纖維細(xì)胞生長因子治療難愈性創(chuàng)面的臨床隨機(jī)對照研究[J].海南醫(yī)學(xué),2015,26(8):1141-1143.