陳 勛

（徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 徐州 221011）

腦中風(fēng)恢復(fù)期患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。有研究指出，采用中醫(yī)療法對(duì)腦中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)[2]。在本次研究中，徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和針刺療法對(duì)腦中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療，取得了令人滿(mǎn)意的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2014年7月至2017年7月期間徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院收治的腦中風(fēng)恢復(fù)期患者中隨機(jī)抽選78例患者作為研究對(duì)象。這些患者的入選標(biāo)準(zhǔn)：1）存在肢體麻木、口齒不清等癥狀。2）簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有腦中風(fēng)復(fù)發(fā)史。2）處于妊娠期或哺乳期。3）有顱腦手術(shù)史。4）患有精神障礙或嚴(yán)重的全身性疾病。將這些患者隨機(jī)分為西醫(yī)組和中西結(jié)合組，每組各39例患者。西醫(yī)組患者中有男性26例，女性13例；其年齡為42～76歲，平均年齡（49.32±3.22）歲；其病程為4～20個(gè)月，平均病程（11.34±3.22）個(gè)月。中西結(jié)合組患者中有男性28例，女性11例；其年齡為40～78歲，平均年齡（52.32±3.85）歲；其病程為4～22個(gè)月，平均病程（10.73±3.71）個(gè)月。中西結(jié)合組患者與西醫(yī)組患者的年齡、性別、病程等臨床資料相比，P＞0.05，存在可比性。本研究通過(guò)了徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)的西醫(yī)治療。治療方法是：1）為存在認(rèn)知功能障礙的患者靜脈注射尼莫地平，10 mg/次，4次/d。2）對(duì)于存在語(yǔ)言障礙、吞咽困難、偏癱等癥狀的患者，指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。3）治療15 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程（兩個(gè)療程之間需間隔3 d）。在此基礎(chǔ)上，采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和針刺療法對(duì)中西結(jié)合組患者進(jìn)行治療。補(bǔ)陽(yáng)還五湯的藥物組成和用法是：當(dāng)歸10 g、茯苓10 g、姜厚樸10 g、獨(dú)活10 g、麩炒蒼術(shù)7.5 g、甘草7.5 g、黃芪25 g、雪蓮花5 g。水煎服，每日1劑。進(jìn)行針刺治療的方法是：對(duì)于存在偏癱癥狀的患者，應(yīng)選取其風(fēng)池、風(fēng)府、廉泉、夾廉泉、玉液、金津、通里、合谷等穴位對(duì)其進(jìn)行針刺治療。對(duì)于存在肢體麻木癥狀的患者，應(yīng)選取其上肢的曲池、內(nèi)關(guān)、合谷、手三里、肩髃等穴位和下肢的委中、血海、環(huán)跳、太沖、承山、太溪、三陰交、陽(yáng)陵泉等穴位對(duì)其進(jìn)行針刺治療。對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，應(yīng)選取其地倉(cāng)、太陽(yáng)、百會(huì)、人中、風(fēng)府、廉泉、攢竹、下關(guān)等穴位對(duì)其進(jìn)行針刺治療[3]。對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺。得氣后留針30min，每天針刺1次。治療15 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程（兩個(gè)療程之間需間隔3 d）。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，肢體活動(dòng)功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)正常，能夠生活自理，可判定其臨床療效為痊愈。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，肢體活動(dòng)功能和語(yǔ)言功能明顯改善，生活基本自理，可判定其臨床療效為顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所改善，肢體活動(dòng)功能和語(yǔ)言功能有所改善，可判定其臨床療效為有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未改善，生活無(wú)法自理，可判定其臨床療效為無(wú)效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

中西結(jié)合組患者治療的總有效率為94.87%，西醫(yī)組患者治療的總有效率為76.92%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，中西結(jié)合組39例患者中有1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.56%；西醫(yī)組39例患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。中西結(jié)合組患者與西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.0130，P＞0.05）。

3 討論

腦中風(fēng)恢復(fù)期患者可出現(xiàn)認(rèn)知障礙、偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽困難等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。中醫(yī)認(rèn)為，腦中風(fēng)主要是由氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)所致[5]。此病為本虛標(biāo)實(shí)之證。治療腦中風(fēng)應(yīng)從補(bǔ)氣行氣、活血化瘀方面著手。補(bǔ)陽(yáng)還五湯中的當(dāng)歸具有活血化瘀的功效，茯苓具有健脾止瀉、利水消腫、養(yǎng)心安神的功效，姜厚樸具有溫中止痛、行氣化濕的功效，獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕、通痹止痛的功效，麩炒蒼術(shù)具有祛風(fēng)散寒、燥濕健脾的功效，甘草具有清熱解毒、祛痰止咳的功效，黃芪具有補(bǔ)氣止汗、利尿消腫、排膿的功效，雪蓮花具有散寒除濕、補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，諸藥合用可共奏補(bǔ)氣活血、祛瘀通絡(luò)、通痹止痛之功。針刺療法是臨床上常用的一種中醫(yī)療法。針刺腦中風(fēng)恢復(fù)期患者的氣海、足三里、關(guān)元等穴位可顯著改善其腦血液循環(huán)和腦細(xì)胞缺氧、缺血的情況，促進(jìn)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。有研究指出，聯(lián)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和針刺療法對(duì)腦中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療的效果良好，可有效地改善其臨床癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，中西結(jié)合組患者和西醫(yī)組患者治療的總有效率分別為94.87%、76.92%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中西結(jié)合組患者和西醫(yī)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為2.56%、0.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用補(bǔ)陽(yáng)還五湯聯(lián)合針刺療法對(duì)腦中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀及體征，且安全性較高。

[1]吳秀貞.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥64例療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015(6):50-51.

[2]劉越成,王素芳,高夢(mèng)鴿,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(17):3477-3477.

[3]李素文.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥39例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(10):32-33.

[4]黃孝軍.補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥的療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2015(5):34-35.

[5]呂超.針灸治療中風(fēng)后遺癥89例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014(8):84-85.