張道飛

（廣西容縣人民醫(yī)院，廣西 容縣 537500）

早產(chǎn)兒呼吸暫?；純嚎沙霈F(xiàn)肌張力、心率、血氧飽和度、血壓增高、紫紺等癥狀[1]。及時對早產(chǎn)兒呼吸暫?；純哼M(jìn)行有效的治療具有重要的意義。本文將廣西容縣人民醫(yī)院收治的70例早產(chǎn)兒呼吸暫停患兒作為研究對象，旨在探討用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣西容縣人民醫(yī)院于2014年12月至2016年10月期間收治的早產(chǎn)兒呼吸暫?；純褐须S機(jī)選取70例患兒作為研究對象。將其隨機(jī)分為氨茶堿組和納-氨組。納-氨組35例患兒中有男20例，女15例；其胎齡為31周～34周，平均胎齡為（33.05±0.23）周；其日齡為1天～7天，平均日齡為（3.15±0.23）天；其出生時的體重為1100克～2110克，平均體重為（1502.96±250.25）克。氨茶堿組35例患兒中有男23例，女12例；其胎齡為32周～35周，平均胎齡為（33.49±0.21）周；其日齡為1天～8天，平均日齡為（3.19±0.25）天；其出生時的體重為1200克～2115克，平均體重為（1509.83±250.36）克。兩組患兒的性別、胎齡、日齡、出生時的體重相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療。治療方法是：1）對患兒進(jìn)行呼吸功能檢測，以明確其呼吸狀況。2）將患兒放入保溫箱內(nèi)，以防止其發(fā)生低體溫。3）根據(jù)患兒的實際情況對其進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等對癥治療。4）使用維生素K1對患兒進(jìn)行治療，以防止其發(fā)生出血性疾病[2]。在此基礎(chǔ)上，為氨茶堿組患兒單用氨茶堿進(jìn)行治療。氨茶堿的用法是：先使用5 mg/kg（負(fù)荷量）的氨茶堿對患兒進(jìn)行靜脈推注，之后將2 mg/kg的氨茶堿加入到10ml濃度為5%的葡萄糖注射液中，對患兒進(jìn)行靜脈泵注，每天泵注1次，連續(xù)用藥3～5天[3]。為納-氨組患兒聯(lián)用納洛酮和氨茶堿進(jìn)行治療。納洛酮的用法是：先使用0.10 mg/kg的納洛酮對患兒進(jìn)行靜脈注射，1小時后使用適量的納洛酮（最大劑量不得超過0.4 mg/kg）對其進(jìn)行靜脈滴注，滴注速度為0.5 μg/（kg·min），每天滴注1次，連續(xù)用藥3～5天[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀完全消失，呼吸節(jié)律恢復(fù)正常。有效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀明顯緩解，呼吸節(jié)律基本恢復(fù)正常。無效：治療3天后，患兒呼吸暫停的癥狀未緩解，呼吸節(jié)律未恢復(fù)正常[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

納-氨組患兒中臨床療效為顯效的患兒有22例（占62.86%），為有效的患兒有12例（占34.29%），為無效的患兒有1例（占2.86%）。納-氨組患兒治療的總有效率為97.14%（34/35）。氨茶堿組患兒中臨床療效為顯效的患兒有13例（占37.14%），為有效的患兒有13例（占37.14%），為無效的患兒有9例（占25.71%）。氨茶堿組患兒治療的總有效率為74.29%（26/35）。納-氨組患兒治療的總有效率高于氨茶堿組患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的對比

3 討論

氨茶堿是臨床上治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的常用藥。此藥可興奮呼吸中樞，拮抗腺苷，增強(qiáng)膈肌的收縮力，提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，從而可起到改善心功能、腦部供氧情況、促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)的作用。但有研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用此藥進(jìn)行治療的患兒常會出現(xiàn)易激惹、心率加快等情況。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑。此藥可結(jié)合阿片受體，阻斷β-EP介導(dǎo)的諸多效應(yīng)，逆轉(zhuǎn)β-EP對交感腎上腺系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，阻滯脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，抑制自由基的生成及釋放，從而可起到保護(hù)腦組織、促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)的作用。相關(guān)的臨床實踐證實，采用靜脈給藥的方式為早產(chǎn)兒呼吸暫?；純簯?yīng)用納洛酮進(jìn)行治療可取得顯著的效果。本次研究的結(jié)果顯示，納-氨組患兒治療的總有效率為97.14%（34/35），氨茶堿組患兒治療的總有效率為74.29%（26/35）。與氨茶堿組患兒相比，納-氨組患兒治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這與吳婕[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床效果顯著，可有效地改善其肺部的通氣功能，緩解其腦部缺氧、缺血的狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量。

[1]李文斌,常立文,劉偉,等.氨茶堿聯(lián)合納洛酮防治早產(chǎn)兒呼吸暫停與枸櫞酸咖啡因療效比較[J].中華實用兒科臨床雜志,2014,29(18):1381-1384.

[2]郭玥馨,牛莉蘋.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿聯(lián)合納洛酮治療早產(chǎn)兒呼吸暫停臨床效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2016,32(5):819-821.

[3]金小蘭,譚瑋,丁香平,等.枸櫞酸咖啡因與氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2014,7(11):985-987.

[4]何焱志,黃梅.枸櫞酸咖啡因治療極低出生體重早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(4):650-653.

[5]吳婕.納洛酮聯(lián)合氨茶堿治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效及護(hù)理[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(z1):101.