韓麗華

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程對降低蘇醒期并發(fā)癥的效果研究

韓麗華

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長春130042

目的研究麻醉恢復(fù)室管理流程的規(guī)范對降低蘇醒期并發(fā)癥的效果。方法選取該院一年間入住的108例患者，采用隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對照組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程加強(qiáng)麻醉室控制管理。觀察比較兩組患者的蘇醒時間長度和并發(fā)癥發(fā)生率，以及患者的滿意度。結(jié)果觀察組自主呼吸時間為（13.28±6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17±7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對于患者低血壓、高血壓、寒顫、躁動、嘔吐等并發(fā)癥在其蘇醒期間的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低。觀察組護(hù)理滿意度為94.4%，對照組護(hù)理滿意度為62.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程對降低蘇醒期并發(fā)癥有極好的效果，能夠有效縮短患者在麻醉中的蘇醒時間，抑制患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，可以在臨床中廣泛推廣。

麻醉恢復(fù)室；蘇醒期；并發(fā)癥

麻醉恢復(fù)室的規(guī)范是當(dāng)下麻醉工作的重要環(huán)節(jié)，可以讓患者更好地接受護(hù)理，從而使患者安全度過危險期?；颊邿o意識狀態(tài)停留的時間延長，并發(fā)癥出現(xiàn)的概率也會相對提高，對患者的快速恢復(fù)以及護(hù)理工作的進(jìn)行都會產(chǎn)生負(fù)面影響。采用有效的護(hù)理方式縮短麻醉造成患者無意識的情況，是科室醫(yī)師以及護(hù)理人員需要考慮的主要問題。在麻醉恢復(fù)室的規(guī)范過程中，需要醫(yī)護(hù)人員的共同努力，將患者在麻醉過程中的蘇醒時間縮短，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月—2016年9月入住的麻醉恢復(fù)室患者108例為研究對象。采用隨機(jī)分組法將108例患者分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組男性患者32例，女性患者22例；年齡18～67歲，平均年齡（41.3±5.2）歲。對照組男性患者31例，女性患者23例；年齡19～69歲，平均年齡（40.9±6.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18～70歲之間的患者（防止兒童患者的低效自控力和高齡患者的認(rèn)知障礙對研究結(jié)果造成干擾），美國麻醉醫(yī)師協(xié)會分級Ⅰ～Ⅱ級；氣管全身插管進(jìn)入麻醉恢復(fù)室的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或其他認(rèn)知功能有缺陷的患者；存在惡性腫瘤的患者；患有嚴(yán)重慢性疾病的患者；嚴(yán)重感染者。所有患者的性別、年齡等信息相對保持一致，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者根據(jù)其自身臨床癥狀給予對癥的治療。對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員遵從醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，每日的護(hù)理工作量依照患者病情進(jìn)展情況來完成。觀察組在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，建立規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理模式護(hù)理小組，對患者采用規(guī)范的護(hù)理模式。具體措施如下：①建立麻醉恢復(fù)室管理流程小組，由有經(jīng)驗有資歷的醫(yī)師擔(dān)任組長，成員主要包括麻醉科副教授以上職稱的醫(yī)師3名，高級護(hù)士6名，普通護(hù)士10名。對小組人員針對麻醉恢復(fù)室管理流程進(jìn)行培訓(xùn)，包括對老年人的病理生理特點(diǎn)的了解，對全身麻醉可能會引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行系統(tǒng)的了解和學(xué)習(xí)，對當(dāng)代護(hù)理的新概念進(jìn)行明確。更重要的是加強(qiáng)?？评碚摵蛯？撇僮鞯挠?xùn)練，使小組人員對麻醉恢復(fù)室患者的護(hù)理工作可以做到得心應(yīng)手，游刃有余。培訓(xùn)結(jié)束后，對小組進(jìn)行分配工作，建立適合麻醉恢復(fù)室患者恢復(fù)健康的管理體系，并按照其要求進(jìn)行護(hù)理工作。②制定麻醉恢復(fù)室的交接班管理流程。當(dāng)患者在手術(shù)完成后，麻醉醫(yī)師和護(hù)理人員將患者送入麻醉恢復(fù)室，小組人員須仔細(xì)詢問患者的具體狀況。通過詢問，明確患者的詳細(xì)情況，并有針對地進(jìn)行護(hù)理。完成詢問后，進(jìn)行時間、姓名的簽署，盡職盡責(zé)，形成良好工作規(guī)范。針對患者的具體癥狀和特點(diǎn)，對患者進(jìn)行蘇醒期的護(hù)理，并對可能在蘇醒期引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，保障患者康復(fù)過程的順利。③對麻醉恢復(fù)室環(huán)境進(jìn)行管制。在麻醉恢復(fù)室及其所屬區(qū)域內(nèi)，對無菌物品、清潔物品和污染物品進(jìn)行分類歸放?？剖覂?nèi)各個庫房的無菌器材放置區(qū)由一名小組護(hù)理人員進(jìn)行專門負(fù)責(zé)，進(jìn)行每月的清點(diǎn)。麻醉恢復(fù)室內(nèi)各個床鋪之間距離須＞1.2 m，并且在每個床位旁都應(yīng)有呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、吸引器、氧氣裝置以及放置護(hù)理物品的床頭柜。?？谱o(hù)理操作物品在放置中需要附有清晰明顯的標(biāo)識，讓人能夠明確地認(rèn)出這種操作物品的功能和用途?；謴?fù)室內(nèi)還應(yīng)當(dāng)配備操作治療臺，方便對患者進(jìn)行各種緊急救治處理。④麻醉恢復(fù)室人員管理工作。依照麻醉恢復(fù)室入住高峰的情況，將小組成員分為6個輪班次，進(jìn)行彈性的排班工作。保證在高峰期間有名護(hù)理人員同時在班，每位護(hù)士最多同時護(hù)理3例患者，對患者進(jìn)行細(xì)無遺漏的護(hù)理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

①蘇醒時間：即患者能夠自主呼吸的時間，對兩組分別進(jìn)行觀察記錄。②并發(fā)癥情況：對患者蘇醒期間產(chǎn)生的低血壓、高血壓、寒顫、躁動、嘔吐等并發(fā)癥的發(fā)病狀況進(jìn)行觀察記錄。③采用問卷調(diào)查的方式了解患者的恢復(fù)情況以及患者家屬的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，計量資料用平均數(shù)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組自主呼吸時間為（13.28± 6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17±7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。各項并發(fā)癥的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低，詳見表2。觀察組護(hù)理滿意度為94.4%，對照組護(hù)理滿意度為62.8%，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者蘇醒時間比較[（±s），min]

表1 兩組患者蘇醒時間比較[（±s），min]

項目例數(shù)自主呼吸時間觀察組對照組54 54 13.28±6.15 14.17±7.92

表2 兩組患者蘇醒中并發(fā)癥發(fā)生情況比較（例）

表3 兩組患者滿意度比較

3 討論

通過該研究，對規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程有了明確的認(rèn)識。規(guī)范麻醉恢復(fù)室管理流程可以對患者的蘇醒時長進(jìn)行有效的控制，且降低并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。研究中，醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)全身麻醉患者護(hù)理建立麻醉恢復(fù)室管理小組，在經(jīng)驗和資歷豐富的醫(yī)生帶領(lǐng)下，進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，對麻醉恢復(fù)室管理流程進(jìn)行全面的了解。根據(jù)老年人的病理生理特點(diǎn)進(jìn)行應(yīng)對方法的學(xué)習(xí)，了解對老年人患者的特殊情況應(yīng)采用的護(hù)理方式[2]。然后對全身麻醉會產(chǎn)生的并發(fā)癥進(jìn)行系統(tǒng)全面的了解，使小組人員能夠?qū)θ砺樽淼牟l(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防處理。最后明確當(dāng)代護(hù)理的新概念，加強(qiáng)專科的理論和操作的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)[3]。從知識和技術(shù)層面對小組人員進(jìn)行不斷強(qiáng)化，使小組人員對麻醉恢復(fù)室患者的護(hù)理工作能夠極為熟練地進(jìn)行。護(hù)理人員首先應(yīng)該明確管理流程，其次，患者推入麻醉恢復(fù)室后，麻醉師與護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的交流與研究，并對患者的病情以及潛在并發(fā)癥的發(fā)生可能等方面進(jìn)行細(xì)致了解，為建立具體的管理工作內(nèi)容提供基礎(chǔ)。在經(jīng)過詢問之后，進(jìn)行姓名和時間的記錄，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。小組護(hù)理人員在患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，要對其進(jìn)行全面的檢查，并將結(jié)果詳細(xì)記錄，便于對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理工作[4]?；颊咛K醒期間時出現(xiàn)并發(fā)癥的概率極高，護(hù)理人員應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備工作，避免部分并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員需要對麻醉恢復(fù)室的環(huán)境以及溫度等方面進(jìn)行嚴(yán)格的管理，患者所需藥品等分門別類放好，并由專職人員每月進(jìn)行清理與檢查，保證藥品的質(zhì)量[5]。例如，部分無菌藥品的放置位置不科學(xué)將會導(dǎo)致藥品失真，患者使用就會產(chǎn)生二次感染，保證藥品的擺放以及環(huán)境的嚴(yán)格營造，對患者的快速恢復(fù)有積極作用[6]。每個麻醉恢復(fù)室內(nèi)的床位都要配有對應(yīng)的設(shè)施，呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備需要在病床周圍保障隨時可以使用[7]。除此之外，每個床位之間要保障有1.2 m的間隔，對專科護(hù)理的物品在放置時也要有明顯的標(biāo)識，便于醫(yī)護(hù)人員使用。麻醉恢復(fù)室排班表也要按照高峰時間段的護(hù)理需求進(jìn)行合理設(shè)置，保證高峰期間每個患者也能夠得到應(yīng)有的護(hù)理，大幅提高患者的滿意度，為每一位患者的康復(fù)提供保障[8]。結(jié)果顯示，觀察組自主呼吸時間為（13.28±6.15）分，對照組自主呼吸時間為（14.17± 7.92）分，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。各項并發(fā)癥的發(fā)病率，觀察組相比對照組也明顯降低。觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度是94.4%，對照組護(hù)理滿意度為62.8%，觀察組采用的規(guī)范化麻醉恢復(fù)室管理模式對患者在蘇醒期間的并發(fā)癥發(fā)生率降低有積極作用。

綜上所述，規(guī)范化的護(hù)理模式是在循證基礎(chǔ)上進(jìn)行的護(hù)理措施[9]，為縮短患者的蘇醒時間，科室建立規(guī)范的麻醉恢復(fù)室管理模式，利用麻醉恢復(fù)可以有效地降低患者在蘇醒期間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。研究表明患者對麻醉恢復(fù)室管理模式的滿意度大幅度提高，規(guī)范的麻醉恢復(fù)室管理模式有一定的應(yīng)用價值。

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Research on Effect of Standardizing the Management Course of Post Anesthesia Care Unit on Reducing the Complications during the Awakening Period

HAN Li-hua
Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130042 China

ObjectiveTo research the effect of standardizing the management course of post anesthesia care unit on reducing the complications during the awakening period.Methods108 cases of inpatients in our hospital were selected and randomly divided into two groups,the control group adopted the routine nursing,while the observation group enhanced the control management in the post anesthesia care unit by standardizing the management course,and the length of awakening and incidence rate of complications and satisfactory degree of patients were observed and compared.ResultsThe difference in the spontaneous respiration time between the observation group and the control group had statistical significance by comparison,[(13.28±6.15)marks vs(14.17±7.92)marks],P＜0.05,and the morbidity rate of complications such as hypopiesia,hypertension,shivering,upset and vomiting during the awakening period in the observation group were obviously decreased compared with those in the control group,and the difference in the nursing satisfactory degree between the observation group and the control group had statistical significance,(94.4%vs 62.8%),P＜0.05.ConclusionThe effect of standardizing the management course of post anesthesia care unit in reducing the complications during the awakening period is good, which can effectively shorten the awakening time of patients in the anesthesia,control the occurrence of complications,improve the satisfactory degree of patients and promote the patients to recover,and it is worth wide promotion in clinic.

Post anesthesia care unit;Awakening period;Complication

R19

A

1672-5654（2017）01（a）-0132-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.01.132

2016-10-12）

韓麗華（1974-），女，吉林九臺人，大專，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科術(shù)后護(hù)理。