陳艷

摘要：目的 探討介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害分析及護(hù)理保護(hù)方法。方法 以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，納入研究者共計(jì)20名，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。兩組護(hù)士基礎(chǔ)防護(hù)措施均相同，研究組加用職業(yè)保護(hù)。對(duì)比兩組防護(hù)前后對(duì)工作環(huán)境滿意度及介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況。結(jié)果 研究組和對(duì)照組防護(hù)前對(duì)工作環(huán)境滿意度無差異（P>0.05），研究組和對(duì)照組防護(hù)后對(duì)工作環(huán)境滿意度比較有差異（P<0.05）；研究組和對(duì)照組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況（白細(xì)胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱）比較有差異（P<0.05）。結(jié)論 分析介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素，提出相對(duì)于職業(yè)保護(hù)方法，能夠減少介入手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)損傷的可能。

關(guān)鍵詞：介入手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)危害；護(hù)理

介入手術(shù)室是為患者提供介入手術(shù)的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。介入手術(shù)室護(hù)理工作者包括器械護(hù)士、巡回護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、外勤等人員，介入手術(shù)室空間相對(duì)密閉，介入手術(shù)室護(hù)理工作者每天在特殊環(huán)境中工作，需要接受眾多的職業(yè)暴露危害，如X射線、化學(xué)制劑、揮發(fā)性氣體、手術(shù)器材等。有研究顯示，介入手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)危害事故的發(fā)生率為其他科室的4～6倍[1]。如何減少介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害成為本次研究的重點(diǎn)。因此，本次研究擬以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，通過分析介入手術(shù)室常見的職業(yè)暴露因素，為保證護(hù)士的身心健康提供重要的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院介入手術(shù)室護(hù)士為研究對(duì)象，納入研究者共計(jì)20名，文化程度為碩士、本科、高中、大專、中專等，均為女性，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組年齡20～56歲，平均年齡（31.2±6.4）歲；對(duì)照組年齡23～51歲，平均年齡（30.6±5.9）歲，兩組年齡無差異。

1.2方法 兩組基礎(chǔ)防護(hù)措施均相同，研究組加用職業(yè)保護(hù)。

1.3職業(yè)危害因素

1.3.1 X線輻射 介入手術(shù)室護(hù)士每日需要接觸X射線。X線可使機(jī)體內(nèi)環(huán)境和細(xì)胞發(fā)生變化，主要表現(xiàn)以造血系統(tǒng)抑制、基因突變?yōu)橹鞯膿p害。此外還有研究顯示X射線會(huì)對(duì)皮膚、晶狀體、性腺造成損傷，產(chǎn)生疲乏、頭暈、消化道功能減退、免疫力下降等危害。

1.3.2化學(xué)因素 化學(xué)消毒劑：介入手術(shù)室每日需要進(jìn)行消毒，臺(tái)面、地面的清潔過程中均需要使用含氯消毒劑、乙醇等有腐蝕性，難免會(huì)從眼、鼻、口等暴露處吸收。含氯消毒劑可刺激粘膜引起哮喘、肺水腫，甚至細(xì)胞致癌、致畸。乙醇會(huì)散發(fā)各種化學(xué)物質(zhì)，引起頭痛、惡心及呼吸道刺激癥狀，藥物的蓄積作用有可能引起臟器損害。

1.3.3物理因素 ①噪聲：介入手術(shù)室醫(yī)療設(shè)備眾多，如血管造影機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、多導(dǎo)生理記錄儀、空調(diào)、消毒機(jī)，在使用中會(huì)發(fā)出巨大噪音。報(bào)警聲音會(huì)發(fā)出“滴滴”的聲音。噪音最常見的危害為職業(yè)性噪聲聾。②紫外線因素：紫外線燈照射是用于環(huán)境消毒的主要方法，但紫外線會(huì)引起人體皮膚出現(xiàn)紅斑、灼傷、皮膚過敏等不良反應(yīng)。③電磁輻射：介入手術(shù)室高度信息化，各項(xiàng)操作通過信息系統(tǒng)完成，電腦顯示器、X射線會(huì)對(duì)人身造成傷害。

1.4對(duì)策

1.4.1降低X線輻射 改進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，配備鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等，認(rèn)真佩戴個(gè)人劑量計(jì)，做好個(gè)人射線照射劑量的監(jiān)測(cè)，避免超劑量輻射。把準(zhǔn)備工作放在非曝光時(shí)間內(nèi)完成，降低不必要的X線輻射[1]。

1.4.2環(huán)境管理 ①建立良好的排放系統(tǒng)，仔細(xì)檢查排氣管道連接是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象。②加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，保持運(yùn)行良好，工作中可以佩戴耳塞。

1.4.3噪音防護(hù) 各種儀器專人管理，定期維護(hù)，出現(xiàn)噪音及時(shí)排查。做好患者心理護(hù)理，避免患者過度煩躁、大聲呻吟。

1.4.4勞逸結(jié)合 ①加強(qiáng)自我身心調(diào)適能力，學(xué)會(huì)減壓。②實(shí)行彈性排班，合理安排休息。③工作中穿彈力襪，利于下肢血液回流，休息的時(shí)候抬高雙下肢[2]。④學(xué)會(huì)健康生活，注意合理膳食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

1.4.5調(diào)整工作強(qiáng)度 介入手術(shù)室24 h上班，夜班護(hù)士工作強(qiáng)度大，隨時(shí)需要處理突發(fā)情況，因此我們重新安排排班，實(shí)行早班工作時(shí)間延長(zhǎng)，夜班時(shí)間縮短，加排中午班的制度，以讓夜班護(hù)士獲得充足休息時(shí)間和緩沖期，保證夜班工作效率。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組防護(hù)前后對(duì)工作環(huán)境滿意度及介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況。

1.5.1工作環(huán)境滿意度 主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目有工作時(shí)間、工作強(qiáng)度、排班合理性、工作中的防護(hù)用具使用等，滿分100分。

1.5.2職業(yè)損害 白細(xì)胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組防護(hù)前后對(duì)工作環(huán)境滿意度 研究組和對(duì)照組防護(hù)前對(duì)工作環(huán)境滿意度無差異（P>0.05），研究組和對(duì)照組防護(hù)后對(duì)工作環(huán)境滿意度比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況 研究組和對(duì)照組介入室工作中職業(yè)損害發(fā)生情況（白細(xì)胞減少、月經(jīng)異常、肝功能異常、皮疹、發(fā)熱），比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

介入放射學(xué)是近年迅速發(fā)展起來的一門新興學(xué)科。它是在數(shù)字減影血管造影機(jī)、CT、超聲等設(shè)備的引導(dǎo)下，利用器材，對(duì)人體病變治療的總稱。我院介入手術(shù)室近幾年開始成立，在工作過程中需要經(jīng)常面對(duì)各種職業(yè)危害因素，如化學(xué)消毒劑、化療藥物、物理危害、X線因素等[2-5]。眾多研究[6]顯示，介入手術(shù)的職業(yè)危害逐漸呈現(xiàn)出遠(yuǎn)期作用、慢性作用等特點(diǎn)。這就需要介入手術(shù)室護(hù)士掌握防護(hù)知識(shí)和技巧，提高的自我防護(hù)能力[7，8]。同樣本次研究中我們發(fā)現(xiàn)，研究組經(jīng)過積極的保護(hù)后，在職業(yè)損害發(fā)生情況上明顯少于對(duì)照組。因此，我們認(rèn)為認(rèn)真分析介入手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害因素，提出相對(duì)于職業(yè)保護(hù)方法，能夠減少介入手術(shù)室護(hù)士發(fā)生職業(yè)損傷的可能。

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編輯/蔡睿琳