王曉磊,喻麗芝

·論著·

依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及CRP水平影響分析

王曉磊,喻麗芝

目的：探討依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及CRP水平的影響。方法：選取收治的48例急性腦梗死患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者給予依達拉奉進行治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予醒腦靜進行治療。結(jié)果：治療前，2組患者的CRP水平，NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后1周、2周，2組患者CRP水平均顯著降低(P<0.05)，且觀察組CRP水平均顯著低于對照組(P<0.05)；治療后1周、2周，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組(P<0.05)。治療后3個月，臨床總有效率觀察組與對照組比較明顯升高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療期間，不良反應(yīng)總發(fā)生率觀察組明顯低于對照組且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：依達拉奉聯(lián)合醒腦靜在治療急性腦梗死中臨床效果較好，可有效減輕炎癥反應(yīng)、提高并改善腦神經(jīng)功能。

急性腦梗死； 依達拉奉； 醒腦靜； 神經(jīng)功能； C反應(yīng)蛋白

急性腦梗死是臨床常見的一種疾病[1]，多發(fā)于老年患者，死亡率、致殘率較高。研究發(fā)現(xiàn)[2]，急性腦梗死的主要病因與患者腦動脈粥樣硬化后形成血栓有關(guān)，且大多數(shù)患者伴有神經(jīng)功能缺損，臨床多表現(xiàn)為血清 C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平升高[3]，嚴重威脅患者生命安全。因此，臨床治療中，改善腦組織血流灌注，延緩腦組織損傷為治療關(guān)鍵。依達拉奉具有清除氧自由基、減輕缺血再灌注損傷的作用，過去，臨床常采用此藥治療急性腦梗死，雖然有一定療效，然而不良反應(yīng)較多[4]。對于急性腦梗死，中醫(yī)中藥有自己的優(yōu)勢。為了提高防治腦梗死的效果，筆者選取我院收治的48例急性腦梗死患者為研究對象，采用依達拉奉與醒腦靜聯(lián)合進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2014年1月-2016年1月收治的急性腦梗死患者，所有患者均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標準確診。采用隨機數(shù)字分組法將48例患者分為2組。觀察組24例，其中，男14例，女10例；年齡51～78歲，平均年齡(54.1±1.5)歲。病程3～27 h，平均病程(8.3±0.8)h。合并癥：伴有高血壓12 例、糖尿病8 例、冠心病4例。對照組24例，其中，男13例，女11例；年齡53～79歲，平均年齡(53.9±1.3)歲。病程3～29 h，平均病程(8.5±0.7)h。合并癥：伴有高血壓11 例、糖尿病10 例、冠心病3例。2組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均給予抗血小板聚集、調(diào)脂、改善腦供血等治療。對照組患者給予依達拉奉注射液(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20080592)進行治療，30 mg/次，2次/d，具體用法：取依達拉奉30 mg加入100 mL生理鹽水中稀釋后靜脈滴注，30 min內(nèi)滴完。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份業(yè)有限公司；國藥準字Z41020664)進行治療，其中，依達拉奉用法用量與對照組同；醒腦靜注射液：20 mL/次，1次/ d。具體用法：取醒腦靜20 mL用0.9%的生理鹽水250 mL稀釋后滴注。2組患者均1周為1個療程，連續(xù)治療 2 個療程后對其進行結(jié)果評定。

1.3 觀察指標及療效判定 (1)CRP測定：2組患者均在治療前及治療后1周、2周早上7:00空腹取血，離心后取血清，采用免疫比濁法測定血清CRP水平，所需試劑購自O(shè)rion Diagnostica Oy。(2)神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)：2組患者均在治療前、治療后1周、2周采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進行 NIHSS評分。(3)觀察并記錄2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，計算不良反應(yīng)發(fā)生率。(4)療效評價：①基本恢復(fù)：NIHSS評分減少90%～100%，病殘程度為0級。②顯效：NIHSS評分減少50%～90%，病殘程度為1～2級。③進步：NIHSS評分減少20%～50%。④無效：NIHSS評分減少在20%以內(nèi)。⑤惡化：NIHSS評分增加在20%以上。總有效率=基本恢復(fù)+顯效+進步。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前和治療后1周、2周CRP水平及NIHSS評分比較 治療前，2組患者CRP水平，NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。治療后1周、2周，2組患者CRP水平均有顯著降低(P<0.05)，且觀察組治療后1周、2周CRP水平均低于對照組(P<0.05)；治療后1周、2周，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前和治療后1周、2周CRP水平及NIHSS 評分比較

注：與本組治療前相比，*P<0.05，與對照組比較，△P<0.05。

2.2 2組患者治療后 3 個月臨床療效比較 治療后3個月，觀察組臨床總有效率為95.9%，對照組臨床總有效率為70.9%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后 3 個月臨床療效比較

注：()內(nèi)數(shù)字為構(gòu)成比/%。

2.3 2組患者不良反應(yīng)比較 治療期間，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

注：()內(nèi)數(shù)字為發(fā)生率/%。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見疾病[5]，多發(fā)于老年患者，近年來，發(fā)病率有升高趨勢。研究認為[6]，腦梗死的基礎(chǔ)病因與動脈粥樣硬化(AS)有關(guān)，而AS是一個慢性炎癥過程。CRP是一種急性期反應(yīng)蛋白[7]，正常情況下在血清中儲存，當機體出現(xiàn)組織損傷、感染時，機體的炎癥系統(tǒng)被激活，CRP水平升高。研究表明[8]，CRP是AS形成的重要炎性因子之一，腦梗死患者的血清CRP水平不僅反映機體炎性系統(tǒng)反應(yīng)程度，還能反映腦梗死的嚴重程度及損傷程度。

當前，對于急性腦梗死的臨床處理強調(diào)早期診斷、早期治療、早期康復(fù)及早期預(yù)防[9]，各醫(yī)院以藥物治療為主，多采用依達拉奉進行治療。依達拉奉是一種腦保護劑，可有效抑制腦梗死患者梗死部位周圍腦血流量減少[10]，阻止腦梗死和腦水腫進展，改善腦神經(jīng)功能，雖然有一定療效，但是不良反應(yīng)較多。近年來，研究發(fā)現(xiàn)[11]，中醫(yī)藥在治療急性腦梗死方面有自己的優(yōu)勢，為了提高臨床療效，本研究采用依達拉奉聯(lián)合中藥醒腦靜進行治療，研究表明[12]，醒腦靜可降低結(jié)扎頸總動脈所致腦缺血再灌注損傷家兔模型的腦組織超微結(jié)構(gòu)損傷，減少大腦中動脈栓塞法(MCAO)模型大鼠海馬組織神經(jīng)細胞的凋亡[13]。

本資料結(jié)果顯示，治療后1周、2周，2組CRP水平均有顯著降低，且觀察組治療后1周、2周CRP水平均顯著低于對照組；治療后1周、2周，觀察組NIHSS評分明顯低于對照組，此與文獻基本相一致。治療后3個月，觀察組臨床總有效率與對照組相比明顯升高。治療期間，觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對照組，此與文獻顯示相一致。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜對治療急性腦梗死效果較好，可有效減輕炎癥反應(yīng)、提高并改善腦神經(jīng)功能，具有較高臨床應(yīng)用價值。

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Influence of edaravone and Xingnaojing on CRP level and neurological function of acute cerebral infarction

WANGXiao-lei,YULi-zhi．

(DepartmentofNeurology,NanjingPukouCentralHospital,Jiangsu211800,China)

Objective:To discuss and analyze the influence of edaravone and Xingnaojing on CRP level and neurological function in patients with acute cerebral infarction.Methods:48 cases of patients with acute cerebral infarction were selected and randomly divided into a study group and a control group.Patients in the control group was administered with edaravone,while patients in the study group,on the basis of the control group,were treated with Xingnaojing.Results:Before the treatment, the two groups of patients' CRP levels and NIHSS scores were not statistically different(P>0.05).One week and 2 weeks after the treatment,CRP levels of the 2 groups were significantly decreased(P<0.05).Compared with the control group, CRP level in the study group was significantly lower(P<0.05).One and 2 weeks after the treatment, NIHSS scores of the study group decreased significantly(P<0.05),and was significantly lower than those of the control group(P<0.05).After 3 months' treatment, the clinical total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group, and the difference was significant(P<0.05).During the period of treatment,the incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Edaravone combined with Xingnaojing injection in the treatment of acute cerebral infarction can effectively reduce inflammation and improve brain function. It is worth clinical application.

Acute cerebral infarction; Edaravone; Xingnaojing; Nerve function; C reactive protein

江蘇南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，211800

王曉磊(1984-)，男，主治醫(yī)師，大學(xué)。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.02.009

R 743.33

A

1008-7044(2017)02-0147-03

2016-10-30)