紀(jì)秀英

淺談創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

紀(jì)秀英

（江蘇省宿遷市泗洪縣中醫(yī)院，江蘇宿遷 223900）

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是針對(duì)患者、環(huán)境、藥物、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度等主體中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行管理的活動(dòng)，創(chuàng)傷骨科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于整個(gè)護(hù)理過程中，如果在護(hù)理中造成護(hù)理缺陷或事故，會(huì)對(duì)患者造成無法估量的傷害，所以護(hù)理人員在此過程中一定要努力提高自身的護(hù)理水平和責(zé)任意識(shí)，以規(guī)范的護(hù)理防止護(hù)理糾紛發(fā)生，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

創(chuàng)傷骨科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理措施

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是預(yù)測(cè)和評(píng)估可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)引起的各種損失，并尋求合理的解決方法的管理措施。隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和護(hù)理水平都得到了很大的提升，人民群眾的安全意識(shí)也逐漸增強(qiáng)，為了對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)更有效的管理而出現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，即在整個(gè)醫(yī)療過程中，對(duì)參加醫(yī)療活動(dòng)者的技術(shù)、服務(wù)等多方面風(fēng)險(xiǎn)的綜合管理。

1 創(chuàng)傷骨科護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識(shí)技能

創(chuàng)傷骨科的患者很多都是意外受傷，常存在復(fù)合性和多發(fā)性的風(fēng)險(xiǎn)，病情復(fù)雜且變化較快，會(huì)出現(xiàn)很多無法估計(jì)的情況，如果創(chuàng)傷骨科患者得不到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)留下嚴(yán)重的后遺癥，因此對(duì)護(hù)理工作的要求也比較嚴(yán)格。護(hù)理人員的工作關(guān)系著患者的病情變化以及治療和恢復(fù)等相關(guān)問題，但是有的護(hù)理人員缺乏專業(yè)的知識(shí)，幫助患者做運(yùn)動(dòng)、翻身等活動(dòng)時(shí)，由于缺乏規(guī)范的操作，可能使患者引發(fā)二次損傷，產(chǎn)生不必要的醫(yī)療事故。還有的較年輕護(hù)的士，缺乏實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不能熟練的掌握工作技能，以致于不能深入的了解患者的情況，對(duì)患者的恢復(fù)造成一定影響，埋下極大的風(fēng)險(xiǎn)隱患[1]。

1.2 缺乏較強(qiáng)的預(yù)見風(fēng)險(xiǎn)的能力

一般情況創(chuàng)傷骨科的患者情況都比較危急，需要進(jìn)行緊急處理，而患者的這些情況往往不局限于局部，有可能全身情況都會(huì)發(fā)生變化，所以應(yīng)該盡快的預(yù)料到這些情況并做評(píng)判，但是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)、缺乏人力資源等的限制，很容易使這些風(fēng)險(xiǎn)被直接忽視。

1.3 缺乏到位的服務(wù)設(shè)施和行為

現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院的設(shè)施幾乎類似，冷色的基調(diào)更容易給患者造成一定的心理壓力，所以醫(yī)院應(yīng)該重視營(yíng)造暖色的病房環(huán)境，如擺放些花等物品，減輕病人的壓力。另外，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，和服務(wù)行為有很大的關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員可能因?yàn)楣ぷ鞣泵Α⑷藛T不足等原因?qū)颊呤ツ托牡膽B(tài)度，雖然原因可以理解，但是會(huì)對(duì)患者造成直接影響，可能使患者發(fā)生意外事件。因此，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)質(zhì)量也非常關(guān)鍵。

1.4 患者在治療中不積極配合

每個(gè)患者的情況都不同，受患者文化教育程度和個(gè)人素質(zhì)的制約，加上個(gè)人對(duì)醫(yī)學(xué)的信任和認(rèn)知程度的不同，所以會(huì)產(chǎn)生不同的反應(yīng)，有的患者對(duì)創(chuàng)傷骨科方面的知識(shí)了解的多一點(diǎn)，便會(huì)積極的配合治療，有的不了解醫(yī)學(xué)知識(shí)的患者只會(huì)按照自己的意愿進(jìn)行活動(dòng)，如果患者不配合護(hù)理人員的工作，會(huì)留下嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

2 創(chuàng)傷骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

2.1 建立完善的護(hù)理管理制度

完善的護(hù)理管理制度能規(guī)范創(chuàng)傷骨科的護(hù)理工作，使護(hù)理人員的工作受到一定的約束和限制。創(chuàng)傷骨科的護(hù)理中明確規(guī)章制度，既使患者的合法權(quán)益得到維護(hù)，又給護(hù)理人員的護(hù)理工作提供了可遵循的章程，還能加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理[2]。

2.2 提升護(hù)理工作的水平和能力

為了盡可能減少因護(hù)理服務(wù)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院應(yīng)該合理的提升錄用護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)，既要考核護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)還要考核其服務(wù)意識(shí)和道德水平。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從患者的健康出發(fā)，多和患者溝通交流。

2.3 提高處理緊急情況的能力

護(hù)理人員上崗之前應(yīng)該有嚴(yán)格的考試程序，按照護(hù)士上崗的硬性標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，考試合格之后再上崗工作。醫(yī)院還應(yīng)該做好護(hù)理人員的崗前培訓(xùn)工作，要注重培養(yǎng)護(hù)理人員獨(dú)立處理創(chuàng)傷骨科中緊急情況的能力，使其能根據(jù)不同的情況區(qū)別對(duì)待處理。另外醫(yī)院還應(yīng)該針對(duì)創(chuàng)傷骨科護(hù)理的特殊性，制造出相同的場(chǎng)景，開展相關(guān)的模擬培訓(xùn)，鍛煉護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力，只有經(jīng)過大量的模擬訓(xùn)練才能更加熟悉各方面的護(hù)理工作，在真正面對(duì)這些事情的時(shí)候能以最佳的狀態(tài)去應(yīng)付。

2.4 加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境安全的建設(shè)

醫(yī)院應(yīng)該對(duì)病房加強(qiáng)管理，定期對(duì)病房進(jìn)行安全檢查，把一切相關(guān)的安全隱患提前排查出來；應(yīng)該讓那些行動(dòng)不便的患者或危重病人遠(yuǎn)離相對(duì)危險(xiǎn)的設(shè)施，盡量避免因意外而對(duì)患者造成二次傷害；注意環(huán)境衛(wèi)生，定期組織相關(guān)工作人員徹底清潔病房的環(huán)境衛(wèi)生，避免在患者之間造成相互傳染和交叉感染；還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境設(shè)施的建設(shè)，努力營(yíng)造出家的氛圍，緩解患者的壓力；另外醫(yī)院人員比較集中，很容易不慎引發(fā)火災(zāi)，所以應(yīng)該注重消防設(shè)施的建設(shè)，并制定出合理的防護(hù)措施，做到防患于未然[3]。

3 結(jié)語

盡管當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系還比較緊張，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施等都不夠健全，但是隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高和發(fā)展，較之前已經(jīng)發(fā)生大幅度的改變。風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種新型的管理形式，現(xiàn)在發(fā)展還不夠成熟，加上創(chuàng)傷骨科患者的特殊情況，使該項(xiàng)工作實(shí)施起來更加困難，所以我國(guó)應(yīng)該把醫(yī)療改革的重點(diǎn)集中在風(fēng)險(xiǎn)管理上，對(duì)醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)管理，轉(zhuǎn)變他們的服務(wù)理念和方式，培養(yǎng)他們處理突發(fā)事件的能力等。

[1] 張慧琴，喬素，張蕊，等.創(chuàng)傷骨科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（10）：339-340.

[2] 周曉玲，鄭雪梅，李民霞.骨科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的探索及效果研究[J].全國(guó)門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議、第14屆全國(guó)骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2012（18）：780-786.

[3] 孫紐云，許蘋，董丹丹.我國(guó)骨科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2012（28）：57-60.

Nursing Risk Management in Trauma Department of Orthopedics

Ji Xiuying
（Suqian Sihong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Suiqan Jiangsu 223900，China）

The medical nursing risk management refers to the management activities against the possible risk patients，environment，medicine，medical personnel，medical equipment，medical care system in the body，trauma department of orthopedics nursing risk exists in the whole process of care，if the cause of nursing defects or accidents in nursing care，can cause immeasurable damage to the patients，so the nursing staff in the process to improve the level of nursing ability and sense of responsibility of their own，to standardize the nursing to prevent nursing disputes，to provide efficient and high-quality nursing service for patients.

trauma department of orthopedics nursing risk management measures

紀(jì)秀英，本科，護(hù)士長(zhǎng)；研究方向：臨床護(hù)理管理。