陶慶云，龍英華

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

對(duì)88例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)

陶慶云，龍英華

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 桂林 541002）

目的：總結(jié)對(duì)88例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)。方法：對(duì)2015年7月至2016年1月期間廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的88例腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這88例患者均進(jìn)行心理、安全、飲食、病情觀察及康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，然后觀察其護(hù)理的效果。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，這88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者僅有3例。結(jié)論：對(duì)腦梗死患者進(jìn)行心理、安全、飲食、病情觀察及康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，能提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。

腦梗死；護(hù)理體會(huì)；生活自理能力

腦梗死又叫缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病。該病是當(dāng)今威脅中老年人身體健康和生活質(zhì)量的主要疾病之一。腦梗死具有較高的致殘率和致死率。相關(guān)的研究表明，臨床上在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其身體康復(fù)。在本次研究中，筆者主要總結(jié)對(duì)88例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的體會(huì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年1月期間廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的88例腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。這88例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱CT、MRI或MRA（血管造影）等檢查得到確診，且均伴有口眼歪斜、偏癱、失語(yǔ)及智力障礙等臨床癥狀。其中，有男性患者57例，女性患者31例；其最小年齡為32歲，最大年齡為89歲，平均年齡為（56.74±4.57）歲。

1.2 方法

對(duì)這88例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理的方法是：1）皮膚護(hù)理。腦梗死患者多伴有偏癱、營(yíng)養(yǎng)障礙等情況，因此易發(fā)生褥瘡。腦梗死患者一旦發(fā)生褥瘡，就可能因感染而加重其病情，嚴(yán)重時(shí)還可引發(fā)敗血癥致其死亡。因此，護(hù)理人員要注意保持患者的床單整潔、干燥，定時(shí)（每隔2 h左右）為其翻身、拍背，用溫水擦拭其背部皮膚。在幫助患者取半臥位時(shí)，應(yīng)使其身體與床面呈30°，最好不要超過40°。護(hù)理人員在交接班時(shí)要認(rèn)真查看患者的皮膚，在必要時(shí)可使用氣墊床或新型敷料（如泡沫敷料或水膠體敷料）幫助其預(yù)防壓瘡。2）飲食護(hù)理。腦梗死患者多伴有血管硬化和血脂異常等情況，因此應(yīng)告知其食用低鹽、低脂、高蛋白且清淡易消化的食物。對(duì)于存在吞咽困難、飲水嗆咳等情況的患者，應(yīng)指導(dǎo)其食用糊狀的流食或半流質(zhì)食物。3）安全護(hù)理。對(duì)于存在意識(shí)障礙、偏癱或躁動(dòng)不安情況的腦梗死患者，應(yīng)由專人對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)，并在其病床上安裝護(hù)欄，在必要時(shí)可使用約束帶對(duì)其肢體進(jìn)行約束，以防其發(fā)生墜床等意外事件。在患者翻身和下床時(shí)，應(yīng)安排專人協(xié)助和攙扶患者。同時(shí)，做好患者及其家屬的安全宣教工作。宣教的內(nèi)容主要包括起床的速度不宜過快，應(yīng)平靜10 min后再緩慢地起床，以免發(fā)生體位性低血壓；在變換體位時(shí)不宜過快，轉(zhuǎn)頭時(shí)不宜過猛，洗澡的時(shí)間不宜過長(zhǎng)；在下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿軟底、防滑且大小合適的鞋子。4）用藥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)熟悉治療腦梗死藥物的使用方法、可能引發(fā)的不良反應(yīng)以及用藥期間需要注意的事項(xiàng)等。例如甘露醇的用量過大、持續(xù)使用的時(shí)間過長(zhǎng)易導(dǎo)致患者發(fā)生腎損害和水電解質(zhì)紊亂；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)應(yīng)注意觀察患者血壓的變化情況，在其血壓偏低時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生；在使用抗血小板聚集藥物時(shí)應(yīng)注意觀察患者有無出血的傾向，若發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)皮疹、皮下瘀斑、牙齦出血等情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5）康復(fù)護(hù)理。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效地幫助其盡早恢復(fù)機(jī)體的功能，提高其生活質(zhì)量。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)其在床上進(jìn)行翻身、起坐等訓(xùn)練，指導(dǎo)其下床進(jìn)行站立、平衡、走路等訓(xùn)練[1]。康復(fù)護(hù)理應(yīng)在患者的病情穩(wěn)定后盡早開展，并且要堅(jiān)持進(jìn)行。對(duì)于失語(yǔ)的患者，應(yīng)每天用冰棉棒刺激其舌根部2次，每次刺激15 min左右。同時(shí)，在每天的上、下午指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言功能的康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)其通過進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、閱讀書報(bào)雜志、聽收音機(jī)等促進(jìn)其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。6）心理護(hù)理。腦梗死患者由于突然喪失生活自理能力或語(yǔ)言功能，因此易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，致使其血壓升高、病情加重。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者及其家屬進(jìn)行溝通，主動(dòng)關(guān)心和開導(dǎo)患者，向其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，以減輕其精神壓力，使其保持良好的心理狀態(tài)。同時(shí)，叮囑患者的家屬給予患者物質(zhì)和精神上的支持，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7）出院指導(dǎo)。在患者出院前，告知其要保持穩(wěn)定的情緒，避免情緒過于激動(dòng)。告知患者戒煙戒酒，忌食辛辣等具有刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含粗纖維的食物。叮囑患者堅(jiān)持進(jìn)行語(yǔ)言功能訓(xùn)練和肢體功能訓(xùn)練，生活起居要有規(guī)律，避免過度勞累。最后要囑咐患者按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查，如有不適要隨時(shí)來醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理后，觀察并記錄這88例患者生活自理的情況。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，這88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者僅有3例。

3 討論

臨床研究表明，腦梗死的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如存在動(dòng)脈粥樣硬化、患有高血壓或糖尿病、長(zhǎng)期吸煙、飲食不當(dāng)、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、精神壓力過大及血脂異常等。該病在中老年人中具有較高的發(fā)病率，且男性患者略多于女性患者。腦梗死患者多伴有不同程度的肢體功能障礙或語(yǔ)言功能障礙，從而可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床研究表明，對(duì)腦梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能改善其肢體功能和語(yǔ)言功能，促進(jìn)其身體康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理，這88例患者中生活能完全自理的患者有48例，生活能部分自理的患者有37例，生活完全不能自理的患者僅有3例?？梢姡瑢?duì)腦梗死患者進(jìn)行心理、安全、飲食、病情觀察及康復(fù)訓(xùn)練等方面的護(hù)理，能提高其生活自理能力，改善其生活質(zhì)量。

[1] 趙建華.35例大面積腦梗塞臨床護(hù)理體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2010,12(6):78.

Objective ：To summarize experience of the clinical nursing of 88 patients with cerebral infarction. Methods Respectively study clinical material of 88 cases of cerebral infarction

by department of neurology of Nanxishan Hospital in the Guangxi Zhuang Autonomous Region. We nurse the 88 patients on mental health, safety, diet, disease observation, and rehabilitation training, and observe nursing effect. Results After nursing,48 cases can totally be looked after by themselves,37 cases can looked after themselves partly,3 cases not able to looked after by themselves totally . Conclusion Nursing the patients on mental health, safety,diet, disease observation, and rehabilitation training can improve self-care ability of cerebral infarction patients and their life quality.

cerebral infarction; Nursing experience,self-care ability

R473

B

2095-7629-（2017）17-0220-02