周宗福

（昭陽區(qū)青崗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南，昭陽 657000）

用中醫(yī)辨證療法治療頭痛的效果分析

周宗福

（昭陽區(qū)青崗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院，云南，昭陽 657000）

目的：探討用中醫(yī)辨證療法治療頭痛的臨床效果。方法：對(duì)2014年10月至2016年9月期間昭陽區(qū)青崗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的40例頭痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這40例患者均采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，然后觀察其治療的效果，并對(duì)其中1例典型病例進(jìn)行分析。結(jié)果：治療2～7個(gè)療程后，在這40例患者中治療結(jié)果為痊愈的患者有16例（占40%），為顯效的患者有13例（占32.5%），為有效的患者有7例（占17.5%），為無效的患者有4例（占10%），其治療的總有效率為90%。對(duì)這40例患者進(jìn)行為期1年的隨訪顯示，其中有5例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為12.5%。結(jié)論：用中醫(yī)辨證療法治療頭痛的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，且其病情的復(fù)發(fā)率較低。

中醫(yī)療法；頭痛；復(fù)發(fā)

臨床研究表明，在頭痛患者中，女性患者明顯多于男性患者，男女之比約為1:3?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛主要是由于人體神經(jīng)和血管功能障礙所致，具有病情遷延不愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為，頭部為諸陽經(jīng)交會(huì)之所，凡五臟精華之血、六腑清陽之氣，均上會(huì)于此。頭痛是指由于外感或內(nèi)傷致頭部脈絡(luò)拘急或失養(yǎng)所引起的以自覺頭痛為臨床特征的一種病癥。在我國古代，頭痛有“頭風(fēng)”、“首風(fēng)”、“腦風(fēng)”、“腦痛”、“真頭痛”之稱。頭痛的病機(jī)為六淫外侵或七情內(nèi)傷，氣機(jī)升降失常，清陽不升、濁陰不降，進(jìn)而痹阻清竅所致。在本次研究中，筆者主要探討用中醫(yī)辨證療法治療頭痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月至2016年9月期間昭陽區(qū)青崗嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的40例頭痛患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均伴有頭痛反復(fù)發(fā)作且疼痛位置固定不移的癥狀。在這40例患者中，有男性患者13例，女性患者27例；其最小年齡為20歲，最大年齡為63歲，平均年齡為（48.57±3.41）歲。其中，20～50歲的患者有29例，50歲以上的患者有11例。這40例患者的病程為1～20年，平均病程為（8.62±2.15）年。

1.2 方法

對(duì)這40例患者均采用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，具體的方法是：選用紅花10 g、丹參15 g、川芎15 g、郁金12 g、當(dāng)歸15 g、僵蠶10 g、蜈蚣2條、全蝎3 g作為基礎(chǔ)方，根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減用藥。對(duì)于腦前部疼痛的患者，于方中加入白芷15 g、石膏30 g、知母10 g、葛根20 g；對(duì)于腦后部疼痛的患者，于方中加入細(xì)辛3 g、羌活15 g、川芎15 g、蘇葉15 g、蔓荊子10 g；對(duì)于腦側(cè)部疼痛的患者，于方中加入柴胡10 g、黃芩10 g、菊花10 g、天麻10 g、桑葉10 g、鉤藤10 g。對(duì)于腦巔部疼痛的患者，于方中加入藁苯10 g、生姜10 g，吳茱萸10 g。對(duì)于因血虛而引發(fā)頭痛的患者，于方中加入熟地15 g、阿膠10 g（烊化）、陳皮15 g、扁豆10 g、白芍10 g；對(duì)于因氣血不足而引發(fā)頭痛的患者，于方中加入熟地20 g、首烏10 g、人參10 g（烊化）、炙甘草10 g、黃芪30 g、淮山藥15 g；對(duì)于因腎虛而引發(fā)頭痛的患者，于方中加入枸杞10 g、杜仲10 g、續(xù)斷15 g；為肝陽頭痛患者加用天麻10 g、菊花10 g、鉤藤10 g、牛膝15 g、梔子10 g、黃芩10 g、龜板30 g、石決明30 g；為瘀血頭痛患者加用桃仁10 g、赤芍10 g、乳香10 g、沒藥10 g。水煎服，每天服1劑，連續(xù)服7 d為1個(gè)療程，共治療2～7個(gè)療程。在用藥期間，囑患者忌食海鮮和辛辣食物，戒煙戒酒，并保持良好的情緒和定時(shí)起居的習(xí)慣。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將這40例患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)治療，患者頭痛的癥狀全部消失。顯效：經(jīng)治療，患者頭痛的癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患者頭痛的癥狀有所減輕或發(fā)作次數(shù)減少。無效：經(jīng)治療，患者頭痛的癥狀沒有任何改變或僅有暫時(shí)的緩解。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。對(duì)這40例患者進(jìn)行為期1年的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

治療2～7個(gè)療程后，在這40例患者中，治療結(jié)果為痊愈的患者有16例（占40%），為顯效的患者有13例（占32.5%），為有效的患者有7例（占17.5%），為無效的患者有4例（占10%），其治療的總有效率為90%。對(duì)這40例患者進(jìn)行為期1年的隨訪顯示，其中有5例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為12.5%。

3 典型病例分析

患者，王XX，女，56歲，農(nóng)民。自訴頭痛17年，經(jīng)多家醫(yī)院治療無明顯好轉(zhuǎn)。在頭痛發(fā)作時(shí)常服用鎮(zhèn)痛藥，可暫時(shí)緩解病情，但每遇天氣變化和情緒變化時(shí)頭痛就會(huì)加重?；颊哂?015年5月10日來院進(jìn)行初診，自訴每日上午頭痛加重，尤其在正額部及眉棱骨處疼痛更甚。其舌質(zhì)暗，苔白，脈弦滑。筆者認(rèn)為頭為諸陽之會(huì)、清陽之府。該病患者受風(fēng)寒外襲，循太陽經(jīng)上犯巔頂，清陽之氣被遏，絡(luò)脈痹阻不通，故發(fā)為頭痛。因該患者久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不暢，故頭痛經(jīng)久未愈，故應(yīng)以疏風(fēng)散寒、活血通絡(luò)法為主對(duì)其進(jìn)行治療。處方為：川芎15 g，當(dāng)歸15 g，白芷10 g，蘇葉5 g，蔓荊子10 g，麥冬10 g，丹參10 g，陳皮10 g，細(xì)辛3 g，炙甘草6 g，天麻10 g，葛根12 g。煨水服，每天服1劑，連續(xù)服7 d為1個(gè)療程，共治療5個(gè)療程。5個(gè)療程后，患者的頭痛癥狀明顯緩解，減去前方中的蔓荊子、葛根、細(xì)辛、蘇葉、麥冬，加桃仁10 g、紅花8 g、蜈蚣2條、全蝎2 g、僵蠶10 g、熟地12 g，再對(duì)其進(jìn)行治療4個(gè)療程。4個(gè)療程后，患者的病情痊愈，隨訪8個(gè)月未見其病情復(fù)發(fā)。

4 討論

目前，臨床上治療頭痛的方法不外乎中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合療法。西醫(yī)治療頭痛多以緩解癥狀為主，往往不能將此病徹底治愈。中醫(yī)認(rèn)為，頭痛是由于感受外邪導(dǎo)致機(jī)體升降失調(diào)、經(jīng)絡(luò)痹阻、氣血逆亂所致，因此應(yīng)采用祛風(fēng)活血的原則進(jìn)行治療。在本次研究中，筆者采用中醫(yī)辨證療法對(duì)40例頭痛患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，其治療的總有效率高達(dá)90%。

綜上所述，用中醫(yī)辨證療法治療頭痛的效果顯著，能有效地緩解患者的臨床癥狀，且其病情的復(fù)發(fā)率較低。

[1] 張崇吾.芎辛荊防湯治療頭痛137例[J].陜西中醫(yī),2004,25(8):735-736.

[2] 葉世龍.祛風(fēng)活血湯治療血管性頭痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2006,17(10):1364.

[3] 夏曉娜.柴胡細(xì)辛湯治療血管神經(jīng)性頭痛61例[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,17(4):378.

[4] 郭燕.電針治療血管性頭痛[J].光明中醫(yī),2004,21(10):4.

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