謝麗嬌 劉長(zhǎng)節(jié)

護(hù)士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析

謝麗嬌 劉長(zhǎng)節(jié)

目的：通過(guò)量化分析了解臨床護(hù)士核心能力情況，探討其影響因素，為制定針對(duì)性干預(yù)措施提供依據(jù)。方法：采用“中國(guó)護(hù)士核心能力量表”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，然后進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)果：工作年限<3年與≥3年護(hù)士相比，在臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和科研能力維度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；大專及以上護(hù)士與中專護(hù)士相比，領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和科研能力維度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；臨床護(hù)理、人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床護(hù)士的繼續(xù)教育，激發(fā)其學(xué)習(xí)、工作積極性，合理利用資源進(jìn)行分層次培訓(xùn)，重視臨床能力的培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)知識(shí)能力型的護(hù)理人才。

核心能力；調(diào)查；分析；護(hù)理

臨床護(hù)士核心能力是護(hù)理人員個(gè)人職業(yè)及專業(yè)能力結(jié)構(gòu)中最重要的能力，是護(hù)士從事臨床工作必須具備的綜合能力，是核心競(jìng)爭(zhēng)力[1]。它不僅影響著護(hù)理質(zhì)量，更關(guān)聯(lián)著醫(yī)療安全。重視和發(fā)展護(hù)士核心能力，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的核心能力，有利于促進(jìn)護(hù)理人員的個(gè)人發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展[2]。本研究就護(hù)士核心能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取整群抽樣的方法，共選取閩東醫(yī)院2014年3月～2016年3月全院護(hù)士215名，均為女性。年齡20～30歲，平均年齡(23±2.5)歲。工作年限：≥3年95人，<3年120人。文化程度：中專126人，大專及以上學(xué)歷89人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用“中國(guó)護(hù)士核心能力量表(CIRN)”，該量表包括臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢和評(píng)判性思維和科研能力7個(gè)維度，采用Likert 5點(diǎn)計(jì)分法，其中，“沒(méi)有能力”計(jì)0分，“有一點(diǎn)能力”計(jì)1分，“有一些能力”計(jì)2分，“有足夠的能力”計(jì)3分，“很有能力”計(jì)4分，再按總分來(lái)評(píng)分，總分0～220分，得分越高，表示能力越強(qiáng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中總均分及各維度均分>3分表示能力高，2～3分表示能力中等，<2分表示能力低。CIRN量表的總體Cronbach’s α系數(shù)為0.908，各維度Cronbach’s α系數(shù)的范圍分布在0.718～0.903，內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)為0.852。

1.2.2 調(diào)查方法 采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)215名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究員發(fā)放。答完問(wèn)卷后當(dāng)場(chǎng)檢查有無(wú)漏項(xiàng)，如有漏項(xiàng)，要求調(diào)查對(duì)象及時(shí)填補(bǔ)。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷215份，回收215份，問(wèn)卷有效回收率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料比較采用t或t’檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2 結(jié) 果

2.1 不同工作年限護(hù)士核心能力得分情況比較(表1)

維度 <3年(n=120)≥3年(n=95)統(tǒng)計(jì)量P值臨床護(hù)理23.23±3.6125.23±3.646.0291)<0.001領(lǐng)導(dǎo)能力22.03±3.6025.46±3.576.9641)<0.05人際關(guān)系26.01±4.2824.98±4.121.7811)0.076倫理與法律實(shí)踐25.12±4.0824.02±4.101.9591)0.051專業(yè)發(fā)展16.77±3.1216.54±3.020.5441)0.586教育與咨詢20.00±3.4819.98±3.500.0421)0.967評(píng)判性思維和科研能力27.03±3.6429.89±4.894.7522)<0.05

表1顯示，隨著工作年限的增加，護(hù)士核心能力自評(píng)的得分越高。工作年限<3年和≥3年護(hù)士相比，在臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力及評(píng)判性思維和科研能力維度上比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 不同學(xué)歷護(hù)士核心能力得分情況比較(表2)

維度 中專(n=126)大專及以上(n=89)統(tǒng)計(jì)量P值臨床護(hù)理24.63±4.5125.13±2.271.0671)>0.05領(lǐng)導(dǎo)能力20.63±3.6023.06±3.514.9252)<0.001人際關(guān)系26.81±4.2125.98±4.121.4362)0.152倫理與法律實(shí)踐26.72±4.0826.02±4.101.2362)0.218專業(yè)發(fā)展16.70±3.1217.54±3.021.9702)0.0501教育與咨詢20.78±3.0021.00±3.120.5212)0.603評(píng)判性思維和科研能力23.03±3.6027.01±3.927.6942)<0.001

注：1)為t’值，2)為t值

表2顯示，學(xué)歷越高，護(hù)士核心能力自評(píng)得分越高。中專組、大專及以上學(xué)歷組的護(hù)士相比，兩組在領(lǐng)導(dǎo)能力、評(píng)判性思維和科研能力維度上得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組在臨床護(hù)理、人際關(guān)系、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢維度上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討 論

3.1 護(hù)士核心能力現(xiàn)狀 根據(jù)測(cè)試量表的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，215名護(hù)士的核心能力較好，有足夠的能力勝任本職工作，但是仍存在很大的提升空間。由于護(hù)理服務(wù)對(duì)象涉及各種各樣人群，工作內(nèi)容涉及多種學(xué)科，且瑣碎、繁雜，但又具有很強(qiáng)的科學(xué)性和專業(yè)性，護(hù)士需要擁有很強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力和廣博的知識(shí)面、很強(qiáng)的抗壓能力、持久的耐心和責(zé)任心，但表1研究結(jié)果顯示，工作年限3年內(nèi)護(hù)理人員專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢相對(duì)滯后，這可能與我國(guó)人文教育起步較晚，學(xué)科發(fā)展尚未成熟有關(guān)[3]。

3.2 不同工作年限護(hù)士核心能力現(xiàn)狀分析 護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)為理論基礎(chǔ)，是研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展律的綜合性應(yīng)用科學(xué)，也是一門(mén)實(shí)踐性、學(xué)術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，不僅需要掌握多學(xué)科知識(shí)，還需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，將經(jīng)驗(yàn)升華、發(fā)展、成熟，形成自己的工作方式，并不斷加以完善，因此，護(hù)士核心能力需要在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中不斷培養(yǎng)。調(diào)查顯示，隨著工作年限的延長(zhǎng)，護(hù)士核心能力也有所增強(qiáng)。護(hù)齡<3年與≥3年護(hù)理人員在臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力及評(píng)判性思維和科研能力維度方面得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明，隨著工作年限的延長(zhǎng)、工作經(jīng)驗(yàn)的積累，在一定程度上有助于護(hù)士提高自己的臨床護(hù)理工作能力、領(lǐng)導(dǎo)能力及評(píng)判性思維和科研能力，從而更好地從事臨床護(hù)理工作。所以，醫(yī)院護(hù)理體系管理者應(yīng)當(dāng)讓高年資護(hù)士從事護(hù)生帶教、擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)等工作，以使合理地利用人力資源。

3.3 護(hù)士核心能力探討 護(hù)士核心能力主要指?jìng)€(gè)人的基本特征，包括動(dòng)機(jī)、特征、技能、自我印象或社會(huì)角色以及其所使用的知識(shí)體系，能力并非單一的指標(biāo)，而是數(shù)個(gè)行為的組合，并在特定工作系統(tǒng)中表現(xiàn)優(yōu)秀的行為組合模式[3]。一個(gè)具有優(yōu)秀核心能力的護(hù)士，不但要有豐富的護(hù)理知識(shí)，還必須有扎實(shí)的理論知識(shí)[4]。護(hù)士核心能力理論研究對(duì)于推動(dòng)我國(guó)護(hù)士核心能力的實(shí)踐具有重要意義，必須高度重視。護(hù)士核心能力產(chǎn)生于護(hù)理理論知識(shí)體系，具有獨(dú)特性、自身性、發(fā)展性的特點(diǎn)，只有懂得護(hù)士核心能力的發(fā)生、發(fā)展、變化規(guī)律，才能培養(yǎng)出具有護(hù)士核心能力的人才，使醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展[5]。為適應(yīng)專業(yè)發(fā)展,保持良好的工作能力，護(hù)理管理者必須重視護(hù)士核心能力的管理和培養(yǎng)。通過(guò)能力評(píng)價(jià),管理者可以了解不同文化程度護(hù)士的能力水平，根據(jù)她們的能力特點(diǎn)，有針對(duì)性地開(kāi)展在職人員繼續(xù)教育,合理設(shè)置培訓(xùn)課程，有目的地提升其欠缺的能力，促進(jìn)護(hù)士職業(yè)呈階梯式發(fā)展，從而因地制宜、合理地進(jìn)行護(hù)理人力資源配置，保障臨床護(hù)理安全[6]。

4 小 結(jié)

總之，護(hù)士核心能力的應(yīng)用研究在我國(guó)護(hù)理領(lǐng)域尚屬起步階段，能力的研究是促進(jìn)臨床護(hù)士迅速成長(zhǎng)的有效途徑，是對(duì)護(hù)理學(xué)學(xué)科體系的豐富和發(fā)展，借鑒國(guó)內(nèi)外護(hù)理領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科的研究方法與成果，開(kāi)展臨床護(hù)士能力評(píng)價(jià)研究，將是今后我國(guó)護(hù)理學(xué)研究應(yīng)充分關(guān)注的方向和問(wèn)題。

[1] 孫麗鶯,朱 潔,欒玲玲，等.社區(qū)骨干護(hù)士核心能力現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12):1-5.

[2] 揚(yáng)云萍.護(hù)士核心能力探討與展望[J].醫(yī)藥前沿,2014(2):131-132.

[3] 文 靜.兒科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué),2015(34):4254-4257.

[4] 樊 落,席淑華.護(hù)士分層級(jí)能力培養(yǎng)模型的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(10):17-19.

[5] 王 瑩,張 清.基于深度訪談的護(hù)士核心能力探討[J].護(hù)理研究,2011,25(2):150-151.

[6] 吳 菲,葉 茂,代 穎，等.不同教育程度護(hù)士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2010,24(3)：317-319.

(本文編輯 肖向莉)

To investigate and analyze the status of nurses’ core competence

XIE Li-jiao

(Mindong Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Ningde 355500)

LIU Chang-jie

(Mindong Health School of Fujian Province,Ningde 355017)

Objective:To analyze and understand the status of clinical nurses’ core competence as well as explore its influencing factors through quantization, providing the basis for the formulation of pertinent interventions.Methods:The “Chinese Nurses’ Core Competence Scale” was adopted for questionnaire survey, as well as for the following summary and conclusion.Results:When nurses with less than 3 years of working experience were compared with those with great than or equal to 3 years of working experience, their comparative differences were of statistical significance (P<0.05) in aspects of clinical nursing, leadership, critical thinking and the capacity for scientific research. But they were of no statistical significance (P>0.05) in aspects of interpersonal relations, ethical and legal practice, professional development as well as education and consultation. When nurses with college or higher degrees were compared with those only with technical secondary school diplomas, their comparative differences were of statistical significance (P<0.05) in aspects of leadership, critical thinking and the capacity for scientific research. But they were of no statistical significance (P>0.05) in clinical nursing, interpersonal relations, ethical and legal practice, professional development as well as education and consultation.Conclusion: The hospital administrators should focus their attention on the continuing education of clinical nurses to arouse their learning and working enthusiasm. Resources should be properly used for multilevel trainings.They should also put emphasis on the cultivation of clinical competence and the training of knowledge and competence-based nursing talents.

Core competence;Investigation;Analysis;Nursing

355500 寧德市 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院(謝麗嬌)，福建省寧德市閩東衛(wèi)生學(xué)校(劉長(zhǎng)節(jié))

謝麗嬌：女,本科，主管護(hù)師

2016-09-23)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.042