黃銀英 牛林艷

·護(hù)理論著·

護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度及工作倦怠相關(guān)性分析

黃銀英 牛林艷

目的：探討醫(yī)院護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度、工作倦怠相關(guān)性。方法：選取某三級(jí)甲等醫(yī)院385名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括一般資料、護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況、護(hù)士工作滿意度情況、護(hù)士工作倦怠情況，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，分析三者之間的相關(guān)性。結(jié)果：相關(guān)分析顯示護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與護(hù)士工作滿意度顯著正相關(guān)(P<0.05)，與工作倦怠顯著負(fù)相關(guān)(P<0.05)?；貧w分析顯示工作滿意度中與同事關(guān)系維度和職業(yè)機(jī)會(huì)維度、工作倦怠各維度對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況有預(yù)測(cè)性(P<0.05)。結(jié)論：提高護(hù)士工作滿意度、降低護(hù)士工作倦怠感可提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作度，從而保證護(hù)士工作積極性，穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍。同事之間的關(guān)系、護(hù)士職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、護(hù)士情緒狀態(tài)、護(hù)士工作成就感和工作中表現(xiàn)的人格化特征可有效預(yù)測(cè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況。

護(hù)士；團(tuán)隊(duì)合作；工作滿意度；工作倦怠

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不斷深化，我國(guó)護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾〗M責(zé)任制整體護(hù)理模式，該種工作模式對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作要求越來(lái)越高[1]。團(tuán)隊(duì)中每個(gè)個(gè)體會(huì)基于自身的特質(zhì)提出建議或作出決定，團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)會(huì)綜合整個(gè)團(tuán)隊(duì)的情況做出最優(yōu)抉擇，保證利益的最優(yōu)化[2]，團(tuán)隊(duì)合作可以顯著提高醫(yī)務(wù)人員的照護(hù)能力，使其提供更高品質(zhì)、更有效的照護(hù)服務(wù)[3]，并且可提高護(hù)士差錯(cuò)上報(bào)率、確保病人安全[4]，加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)、提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作度是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中擬合人力資源的重要舉措，同時(shí)也是確保護(hù)理安全的有效措施。目前，國(guó)外對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作的研究已深入至實(shí)驗(yàn)研究，如使用仿真模擬[5]、角色扮演[6-7]、團(tuán)隊(duì)技能訓(xùn)練[8]等干預(yù)措施有效提高團(tuán)隊(duì)合作積極性，而我國(guó)對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作特別是護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作的研究剛剛起步，目前只有相關(guān)評(píng)估工具的漢化翻譯[9]以及現(xiàn)狀調(diào)查，現(xiàn)狀調(diào)查研究證實(shí)團(tuán)隊(duì)組建時(shí)間超過(guò)2年、低年齡、低職稱的護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作度較好[10]，提示護(hù)理管理者應(yīng)培養(yǎng)和提高新組建團(tuán)隊(duì)、高年齡、高職稱護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作精神和積極性。對(duì)于影響護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性相關(guān)因素的研究鮮見(jiàn)報(bào)道，本研究旨在探討婦幼?？漆t(yī)院護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與護(hù)士工作滿意度、工作倦怠之間的相關(guān)性，以期為臨床提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性，穩(wěn)定臨床護(hù)理工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本研究選取2015年9～12月在某三級(jí)甲等醫(yī)院工作取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的400名護(hù)士作為研究對(duì)象，該研究中的研究對(duì)象分布于婦科、產(chǎn)科、兒科、乳腺外科等?？祁I(lǐng)域。納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護(hù)士職業(yè)資格證并正從事護(hù)理相關(guān)工作的護(hù)理人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕配合研究者。本次共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收問(wèn)卷390份，合格問(wèn)卷385份，有效率98.71%。其中男3名，女382名。年齡22～52歲，平均(30.32±5.66)歲。漢族382名，少數(shù)民族3名。工作年限：5年及以下148名，6～10年138名，11～15年52名，16～20年23名，21年及以上24名。平均工作年限(8.43±6.49)年。籍貫：本市157名，本省市外178名，省外50名。已婚265名，未婚115名，離婚5名。專業(yè)：護(hù)士247名，助產(chǎn)士138名。學(xué)歷：中專6名，大專149名，本科及以上230名。職稱：護(hù)士90例，護(hù)師196名，主管護(hù)師90,名，副主任護(hù)師9名。月收入3000元及以下8名，3001～5000元86名，5001～7000元82名，7001～9000元82名，9001～11 000元83名，11 000元以上44名。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員選取醫(yī)院在職工作的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的400名護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的3名調(diào)查者收集資料。首先向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象解釋該研究的目的、意義及研究過(guò)程，取得同意后簽訂雙方知情同意書(shū)，發(fā)放護(hù)士一般情況調(diào)查表、護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作問(wèn)卷、護(hù)士工作滿意度問(wèn)卷、護(hù)士工作倦怠問(wèn)卷，在統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)下填寫(xiě)，由研究人員向研究對(duì)象詳細(xì)解釋填寫(xiě)要求及注意事項(xiàng)，發(fā)放問(wèn)卷囑其填寫(xiě)并當(dāng)場(chǎng)回收，收回的問(wèn)卷均首先檢查其填寫(xiě)情況，若有漏填者要求其補(bǔ)充填寫(xiě)完整，確保每份問(wèn)卷填寫(xiě)完整、正確。

1.2.2 研究工具

1.2.2.1 一般情況調(diào)查表 由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、職稱、工作年限、科室、聯(lián)系方式、民族、收入情況等一般資料。

1.2.2.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作問(wèn)卷(nursing teamwork survey，NTS) 由宋春燕等[9]引進(jìn)、修訂的中文版護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作問(wèn)卷，包括信任與支持(13個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)心智模型(6個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)(4個(gè)條目)、團(tuán)隊(duì)取向(9個(gè)條目)，其中5，11，13，15，16，17，21，25反向計(jì)分。該問(wèn)卷具有較好的信效度，總體Cronbach’s α系數(shù)為0.908，其中信任與支持維度0.901、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)0.717、團(tuán)隊(duì)取向0.742、團(tuán)隊(duì)心智模型0.690。

1.2.2.3 護(hù)士工作滿意度量表(McCloskey/Mueller Satisfaction Scale,MMSS) 該量表包括8個(gè)方面的滿意度調(diào)查，即福利待遇(3個(gè)條目)、排班(6個(gè)條目)、工作與家庭的平衡(3個(gè)條目)、與同事的關(guān)系(2個(gè)條目)、互動(dòng)機(jī)會(huì)(4各條目)、職業(yè)機(jī)會(huì)(4個(gè)條目)、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可(4個(gè)條目)、控制與責(zé)任(5個(gè)條目)共31項(xiàng)，按Likert 5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，從非常滿意5分到非常不滿意1分。量表的信度系數(shù)為0.89，內(nèi)部一致性參數(shù)為0.97[11]。

1.2.2.4 工作倦怠量表(Chinese Maslach Burnout Inventory,C-MBI) 該量表包括3個(gè)維度，分別為情緒衰竭、玩世不恭(去人格化)和成就感低落，共15個(gè)條目，采用李克特7分等級(jí)量表，0代表“從不”，6代表“非常頻繁”，以自己的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，完全不符合記為0分，完全符合記為6分[11]。其中成就感低落條目的計(jì)分方式為負(fù)向計(jì)分，維度分為各條目分之和。情緒衰竭和玩世不恭的得分越高表示工作倦怠程度越重，個(gè)人成就感得分越高表示倦怠程度越輕。各維度得分為該維度所有條目的總和，該量表在國(guó)內(nèi)具有較好的信度和效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，運(yùn)用Pearson相關(guān)分析護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與護(hù)士工作滿意度、護(hù)士工作倦怠之間的相關(guān)性，逐步回歸分析護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作的預(yù)測(cè)變量。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況分析 本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作均分為4.31分，表明整體團(tuán)隊(duì)合作度較高，其中信任與支持維度得分為4.38分；團(tuán)隊(duì)心智模型維度得分為4.48分；團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)維度得分4.54分，為得分最高的維度；團(tuán)隊(duì)取向維度得分2.52分，為得分最低的維度，管理者需幫助護(hù)士建立正確的團(tuán)隊(duì)取向，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)聚性并引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立團(tuán)隊(duì)利益至上的理念。

2.2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度的相關(guān)性分析(表1)

表1 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度各維度相關(guān)性(r值)

表1顯示，護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與護(hù)士工作滿意度顯著相關(guān)，其中信任支持、團(tuán)隊(duì)心智模型、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)與滿意度各維度顯著相關(guān)，團(tuán)隊(duì)取向與滿意度中福利待遇、與同事關(guān)系、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、責(zé)任與控制存在顯著相關(guān)，與互動(dòng)機(jī)會(huì)和職業(yè)機(jī)會(huì)存在相關(guān)。

2.3 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作倦怠的相關(guān)性分析(表2)

表2 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作倦怠相關(guān)性(r值)

表2顯示，護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作中信任與支持、團(tuán)隊(duì)心智模型、團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)隊(duì)取向、團(tuán)隊(duì)合作總分與工作倦怠各維度呈顯著負(fù)相關(guān)。

2.4 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度、工作倦怠各維度的回歸分析 以護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作總得分為因變量，護(hù)士工作滿意度各維度和工作倦怠各維度為自變量進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，工作滿意度中與同事關(guān)系維度和職業(yè)機(jī)會(huì)維度、工作倦怠各維度對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況有影響，其作用大小依次為與同事關(guān)系、玩世不恭、成就感低落、職業(yè)機(jī)會(huì)和情緒衰竭,見(jiàn)表3。

表3 護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度、工作倦怠各維度逐步回歸分析

3 討 論

3.1 關(guān)注并提高護(hù)士工作滿意度可有效提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性 在大多數(shù)醫(yī)院中，護(hù)士占據(jù)了醫(yī)院人力資源的40%～60%，是醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中構(gòu)成比最大的一個(gè)群體，同時(shí)也是與病人接觸時(shí)間最長(zhǎng)、距離最近的一個(gè)群體[12]，因此，護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作積極性對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)行有很大影響。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作滿意度與團(tuán)隊(duì)合作存在正相關(guān)，護(hù)士工作滿意度越高其團(tuán)隊(duì)合作度越好，反之亦然，這與Kalisch等[13]的研究結(jié)果一致。護(hù)士工作滿意度低就會(huì)出現(xiàn)工作失誤多[14]、工作能力低[15]甚至離職率高[16]的現(xiàn)象，這些都不利于團(tuán)隊(duì)發(fā)展和臨床護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作滿意度中的福利待遇、與同事關(guān)系、職業(yè)機(jī)會(huì)、被表?yè)P(yáng)和認(rèn)可、責(zé)任與控制與護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作各維度顯著相關(guān)，可見(jiàn)，提高護(hù)士工作滿意度特別是改善護(hù)士的福利待遇、融洽同事間關(guān)系、增加職業(yè)晉升機(jī)會(huì)、認(rèn)可護(hù)士執(zhí)業(yè)行為可有效提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性。Pullon等[17]研究中也發(fā)現(xiàn)，組織的資金支持情況和組織決策與醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)合作有一定的相關(guān)性。分析原因可能是良好的福利待遇為護(hù)士提供了一定的經(jīng)濟(jì)保障，有晉升的空間為其留在團(tuán)隊(duì)中工作提供動(dòng)力，同事間關(guān)系融洽、工作氛圍好、職業(yè)認(rèn)可等因素使其愿意并樂(lè)意留在團(tuán)隊(duì)中工作，并能貢獻(xiàn)自己的一份力量。因此，滿足護(hù)士對(duì)以上幾個(gè)方面的需求，可提高護(hù)士工作滿意度進(jìn)而提高團(tuán)隊(duì)合作的積極性，管理者可從提高福利待遇、營(yíng)造和諧氛圍、提升晉升空間、肯定護(hù)士能力幾個(gè)方面提高護(hù)士工作滿意度，不斷加強(qiáng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性。此外，護(hù)士工作滿意度中護(hù)士與同事間的關(guān)系、職業(yè)晉升機(jī)會(huì)可有效預(yù)測(cè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況，管理者可通過(guò)了解同事間關(guān)系和職業(yè)發(fā)展機(jī)遇預(yù)測(cè)團(tuán)隊(duì)合作度的高低。

3.2 降低護(hù)士工作倦怠感可有效提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性 一個(gè)好的團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)具有飽滿的工作熱忱和熱情[18]，工作倦怠是一個(gè)與工作相關(guān)的社會(huì)現(xiàn)象，而不僅是個(gè)人問(wèn)題[19]。工作倦怠表現(xiàn)為易疲勞、對(duì)工作缺乏熱情、工作效率低，工作倦怠除了給護(hù)士個(gè)人帶來(lái)痛苦，嚴(yán)重者可影響護(hù)理質(zhì)量[20-21]。本研究結(jié)果顯示，工作倦怠各維度與護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作各維度呈顯著負(fù)相關(guān)，說(shuō)明護(hù)士工作倦怠感越低，其團(tuán)隊(duì)合作越好。情緒衰竭被認(rèn)為是工作倦怠中最明顯的表現(xiàn)癥狀和核心內(nèi)容[22]，護(hù)士在工作中面臨各種應(yīng)激，而情緒是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激時(shí)主要的心理反應(yīng)，情緒衰竭是護(hù)士工作中面對(duì)種種應(yīng)激而產(chǎn)生的情緒低落、缺乏熱情的一種心理狀態(tài)，情緒低落的護(hù)士工作滿意度低，故其參與團(tuán)隊(duì)合作的積極性就低。玩世不恭的工作態(tài)度又稱去人格化的表現(xiàn)，正確的工作價(jià)值觀幫助護(hù)士建立良好的行為控制力，良好的行為控制可有效提高團(tuán)隊(duì)合作[23]，護(hù)士在工作中表現(xiàn)為對(duì)工作越來(lái)越不感興趣、懷疑工作的意義，因此也失去了參與團(tuán)隊(duì)合作的熱情。個(gè)人成就感低的護(hù)士往往自信心不足且難以得到組織的信任和支持，感受不到團(tuán)隊(duì)組織的重視和關(guān)懷而漸漸地不樂(lè)意參與甚至從內(nèi)心排斥團(tuán)隊(duì)合作。因此，本研究結(jié)果提示，護(hù)理管理者或團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)關(guān)注護(hù)士在工作中的情緒狀態(tài)和人格表現(xiàn)，幫助其排解壓力、消除疲憊、建立正確的工作價(jià)值觀，盡可能足夠的給予護(hù)士關(guān)懷和對(duì)其工作的肯定，幫助其提升工作能力，進(jìn)而提高護(hù)士的個(gè)人成就感，預(yù)防或降低護(hù)士的工作倦怠感從而提高團(tuán)隊(duì)合作積極性，保證護(hù)理安全和工作質(zhì)量，同時(shí)也可通過(guò)了解護(hù)士工作倦怠情況預(yù)測(cè)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況。

綜上所述，護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作與工作滿意度呈正相關(guān)，與工作倦怠呈顯著負(fù)相關(guān)，提高護(hù)士工作滿意度，降低其工作倦怠感，可有效加強(qiáng)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作，管理者可通過(guò)了解同事間的關(guān)系、護(hù)士職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、護(hù)士的情緒狀態(tài)、護(hù)士在工作中的個(gè)人成就感和工作價(jià)值觀對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)采取有效措施提高護(hù)士團(tuán)隊(duì)合作積極性，從而保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定發(fā)展，不斷提高護(hù)理水平，改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。

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(本文編輯 陳景景)

Analysis on correlation between nurses’ teamwork with their work satisfaction and job burnout

HUANG Yin-ying,NIU Lin-yan

(Xiamen Maternity and Child Healthcare Hospital,Xiamen 361003)

Objective:To discuss the correlation between the nurses’ teamwork in the hospital with their work satisfaction and job burnout.Methods:Selected 385 nurses from a 3A hospital for questionnaire investigation, the investigation contents included general data, nurses’ teamwork, nurses’ work satisfaction and their job burnout, statistical software was used for data analysis and to analyze the correlation among the three.Results:Relevant analysis showed that the nurses’ teamwork was of significant positive correlation with the nurses’ work satisfaction (P<0.05), and was of significantly negative correlation with their job burnout (P<0.05). The regression analysis showed that in the work satisfaction, the dimension of relationship with colleagues, career opportunity dimension and job burnout dimension could forecast the nurses’ work satisfaction (P<0.05).Conclusion:Increasing the nurses’ work satisfaction and reducing their job burnout could increase the nurses’ teamwork, so as to ensure their work enthusiasm and stabilize the team of nursing talents. Relationship between colleagues, nurses’ career development opportunity, nurse mood state, sense of achievements and the personalized characteristics expressed in work could effectively forecast the nurses’ teamwork.

Nurse;Teamwork;Work satisfaction;Job burnout

361003 廈門(mén)市 福建省廈門(mén)市婦幼保健院護(hù)理部

黃銀英：女，碩士，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任

牛林艷

廈門(mén)市婦幼保健院青年基金立項(xiàng)課題(FYLQZ2015003)

2016-08-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.01.001