王輝

【摘要】 目的 探討改良集束化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。方法 68例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組患者行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行改良集束化護(hù)理， 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組的舒適度評分為（13.14±1.13）分， 高于對照組的（8.52±0.48）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為94.12%， 高于對照組的70.59%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改良集束化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果顯著， 可有效提高患者舒適度和護(hù)理滿意度， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；集束化護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.076

Nursing effect by modified cluster nursing for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients WANG Hui. Inner Mongolia Autonomous Region Peoples Hospital， Hohhot 010010， China

【Abstract】 Objective To investigate nursing effect by modified cluster nursing for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients. Methods A total of 68 chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients were divided by random number table into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received additional modified cluster nursing on the basis of the control group. Nursing effects were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group had higher comfort degree score as （13.14±1.13） points than （8.52±0.48） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher nursing satisfaction as 94.12% than 70.59% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Modified cluster nursing provides excellent nursing effect for chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure patients. This method can effectively improve comfort degree and nursing satisfaction in patients， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Respiratory failure； Cluster nursing

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫， 當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展， 可成為肺源性心臟病和呼吸衰竭等常見慢性疾病[1， 2]。其具有較高的致殘率和致死率， 危害較大[3， 4]。本次研究就選取2014年1月～2016年1月本院收治的68例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者， 探討改良集束化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果。報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2014年1月～2016年1月本院收治的經(jīng)胸部X線及CT檢查確診為慢性阻塞性肺疾病， 同時伴呼吸衰竭的患者68例， 對合并有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙及自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行排除。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組患者中男19例， 女15例， 年齡50～76歲， 平均年齡（65.4±3.8）歲；觀察組患者中男21例， 女13例， 年齡52～78歲， 平均年齡（66.3±4.1）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理內(nèi)容包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行改良集束化護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：①體位護(hù)理。根據(jù)患者機(jī)體的具體情況， 為其采取半臥位或平臥位， 可將患者的病床床頭抬高， 角度>30℃， 使患者感到更為舒適， 同時也有利于患者的呼吸保持通暢[5， 6]。②生理護(hù)理。做好患者的口腔護(hù)理工作， 同時采用溫水對患者的皮膚進(jìn)行清潔， 1～2次/d。如患者的眼結(jié)膜出現(xiàn)充血癥狀， 護(hù)理人員需指導(dǎo)患者按時采用滴眼藥水進(jìn)行滴眼。為患者提供良好的住院環(huán)境， 保持病房內(nèi)的空氣清潔， 避免閑雜人員在病房內(nèi)頻繁流動， 使患者的休息得以保障。對各項診療操作進(jìn)行集中實施， 盡量減少對患者的休息造成影響。③排痰護(hù)理。將排痰的必要性告知患者及其家屬， 使患者的依從性得以提高， 指導(dǎo)患者先進(jìn)行深吸氣， 然后用力咳嗽， 如患者無法進(jìn)行自主排痰， 則可采取叩背， 或采取機(jī)械輔助， 幫助患者對痰液進(jìn)行排除， 同時可為患者開展霧化吸入治療， 使患者的排痰痛苦得以減輕[7， 8]。④吸氧護(hù)理。采取單腔或雙腔鼻導(dǎo)管為患者開展吸氧護(hù)理， 同時對患者的鼻腔內(nèi)部的分泌物開展定時清理。如患者的吸氧方式為面罩吸氧， 則應(yīng)對患者的面罩的松緊度進(jìn)行合理調(diào)整， 同時對溫化瓶的溫濕度進(jìn)行合理控制。⑤心理護(hù)理。在護(hù)理過程中， 護(hù)理人員需對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察， 同時加強(qiáng)與患者的溝通， 以成功案例鼓勵患者， 使患者樹立康復(fù)信心。將健康教育工作落到實處， 使患者的認(rèn)知水平得以有效提高， 使患者的不良情緒得以有效緩解[9-12]。⑥穿刺護(hù)理。為患者開展穿刺時， 采取靜脈留置針或采取深靜脈置管， 從而使穿刺能夠一次成功， 同時做好穿刺部位的消毒工作， 并及時對貼膜進(jìn)行更換。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對患者護(hù)理前后的舒適度采用主觀舒適度評分進(jìn)行評價， 評價內(nèi)容包括體位、生理、心理、吸氧、排痰以及動靜脈穿刺。每項內(nèi)容包括四項評定標(biāo)準(zhǔn)[2]， 分別為舒適、較為舒適、輕微不適、極其不適， 舒適記3分， 較為舒適記2分， 輕微不適記1分， 極為不適記0分。總分0～18分。同時采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查時間為患者出院前1 d， 總分100分， ≥90分為滿意， 60～89分為一般滿意， <60分為不滿意， 滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后舒適度評分比較 護(hù)理前兩組舒適度評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組的舒適度評分為（13.14±1.13）分， 高于對照組的（8.52±0.48）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 經(jīng)過護(hù)理后， 觀察組患者護(hù)理滿意12例（35.29%）， 一般滿意12例（35.29%）， 不滿意10例（29.41%）， 滿意度為70.59%， 對照組患者護(hù)理滿意19例（55.88%）， 一般滿意13例（38.24%）， 不滿意2例（5.88%）， 滿意度為94.12%。觀察組護(hù)理滿意度（94.12%）高于對照組（70.59%）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統(tǒng)疾病， 在臨床上較為常見， 慢性阻塞性肺疾病所導(dǎo)致的氣體受阻， 存在不完全可逆性， 可導(dǎo)致機(jī)體炎性反應(yīng)的發(fā)生， 如不能及時采取有效措施進(jìn)行救治， 病情發(fā)展為晚期， 可能導(dǎo)致呼吸衰竭的出現(xiàn)[3， 13-15]。因此， 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情已經(jīng)發(fā)展較為嚴(yán)重， 具有較高的死亡率， 當(dāng)慢性阻塞性肺疾病伴發(fā)呼吸衰竭時， 采取積極的措施進(jìn)行搶救治療， 是使患者生命得以挽救的關(guān)鍵[4， 16-18]。在搶救治療的過程中， 采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 可使患者的舒適度得以有效提高， 使其疾病康復(fù)得以促進(jìn)[19]。

集束化護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理體系， 其開展的基礎(chǔ)為循證醫(yī)學(xué)， 針對某種疾病對護(hù)理方案進(jìn)行制定， 最終的護(hù)理目的是使患者的預(yù)后得以有效改善[5]。本次研究結(jié)果顯示， 采用集束化護(hù)理后， 患者的舒適度得以有效提高， 分析其原由， 可能為集束化護(hù)理的實施， 有效的避免了慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸困難癥狀的出現(xiàn)， 提高了其舒適度。加之心理護(hù)理工作的有效開展， 消除了患者內(nèi)心緊張， 焦慮等不良情緒， 從而使患者的護(hù)理滿意度得以有效提高。

綜上所述， 改良集束化護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護(hù)理效果顯著， 可有效提高患者舒適度和護(hù)理滿意度， 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-01-11]