孫翠群　楊麗華　于廣釗　袁紹康

【摘要】 目的 觀察貝復新（重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠， rb-bFGF）聯(lián)合莫匹羅星治療尖銳濕疣（CA）CO2激光術后創(chuàng)面愈合的療效。方法 76例尖銳濕疣患者， 隨機分為治療組（44例）和對照組（32例）。兩組患者均采用CO2激光燒灼去除疣體， 術后治療組采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星外涂治療， 對照組外涂莫匹羅星治療。比較兩組患者患者創(chuàng)面愈合情況及時間。結(jié)果 治療組治療總有效率為95.5%， 高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.97， P<0.05）。治療組平均治療有效時間為（6.17±1.21）d， 短于對照組的（7.92±1.20）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.81， P<0.01）。結(jié)論 采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星治療尖銳濕疣CO2激光術后創(chuàng)面愈合時間顯著縮短， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用凝膠；莫匹羅星；尖銳濕疣； CO2激光

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.02.062

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的生殖器、肛周等部位鱗狀上皮疣狀增生性病變的性傳播疾病， 在我國近年來發(fā)病率逐年增高。臨床上通常采用激光、電灼、冷凍、微波及應用腐蝕劑等方法去除疣體。激光療法雖能在一定程度上消除疣體， 但由于其疣體生長在外陰及肛周， 環(huán)境潮濕， 清潔度相對較差， 因此術后常發(fā)生創(chuàng)面感染， 導致愈合延遲， 影響治療效果[1-3]。目前本所采用貝復新聯(lián)合莫匹羅星外用治療尖銳濕疣CO2激光術后創(chuàng)面， 使創(chuàng)面愈合時間明顯縮短， 治愈率明顯提高， 療效顯著。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月本所性病門診接診的76例尖銳濕疣患者， 全部病例均依照中國疾病預防控制中心性病控制中心制定的關于尖銳濕疣的診斷標準選擇， 排除合并梅毒、HIV感染病例。所有病例在征得患者知情同意后， 隨機分為治療組（44例）和對照組（32例）。治療組中男24例， 女20例， 年齡18～59歲， 平均年齡（33±9）歲， 病程1～9個月， 平均病程3.5個月。對照組中男18例， 女14例， 年齡18～55歲， 平均年齡（31±8）歲， 病程1～8個月， 平均病程3個月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均未經(jīng)過任何治療， 無CO2激光治療的禁忌證與藥物過敏史。男性患者皮損位于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮內(nèi)側(cè)、陰莖體及肛周；女性患者皮損位于肛周、大小陰唇和陰道口、尿道口、宮頸口及陰道前庭；皮損為米粒至黃豆大??；皮損數(shù)量≤10個。

1. 2 治療方法 兩組患者治療前均進行心理溝通， 消除其對CO2激光治療的恐懼以配合治療?；紖^(qū)常規(guī)碘伏消毒， 以2%利多卡因疣體基底部浸潤麻醉， 使用功率1～30 W可調(diào) CO2激光對所有皮損逐個汽化， 汽化基底部深至1.5 mm， 創(chuàng)緣擴大3～4 mm[4-6]。手術操作輕柔， 麻醉用藥適量， 防止創(chuàng)面水腫。激光功率大小適宜， 防止燒灼過度影響傷口愈合。治療組患者激光術后創(chuàng)面先用無菌棉簽外涂貝復新凝膠（珠海億勝生物制藥有限公司）再外涂莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥公司）， 2次/d， 直至創(chuàng)面愈合；對照組患者激光術后創(chuàng)面僅用無菌棉簽外涂莫匹羅星軟膏， 2次/d， 直至創(chuàng)面愈合?；颊咧委熎陂g禁止性生活， 戒煙酒， 禁食辛辣刺激性食物， 多食新鮮水果和蔬菜， 保持大便通暢， 穿寬松棉質(zhì)衣物， 注意個人衛(wèi)生， 保持創(chuàng)面清潔。

1. 3 觀察指標及療效判定標準[7] 跟蹤觀察患者創(chuàng)面愈合情況及時間。創(chuàng)面皮膚損傷完全愈合為治愈；創(chuàng)面皮膚傷口愈合>75%為顯效；傷口愈合面積50%～75%為好轉(zhuǎn)；創(chuàng)面皮膚傷口愈合<50%， 甚至加重即為無效。總有效率=（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。治療有效時間為臨床治療效果達到顯效所需要的時間。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療組治療總有效率為95.5%， 高于對照組的81.3%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.97， P<0.05）。見表1。

2. 2 平均治療有效時間 治療組平均治療有效時間為（6.17±1.21）d， 短于對照組的（7.92±1.20）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=5.81， P<0.01）。見表2。

3 討論

尖銳濕疣作為臨床上常見的性傳播疾病， 具有很強的傳染性及復發(fā)性。激光術后創(chuàng)面容易感染一些革蘭陽性細菌如金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等， 并因創(chuàng)面感染導致愈合延遲， 給患者帶來身心上的痛苦[6]。以往術后創(chuàng)面修復以抗感染為主， 雖能促進創(chuàng)面愈合， 但在聯(lián)合使用貝復新凝膠后可顯著提高治療有效率， 縮短創(chuàng)面愈合時間， 加速創(chuàng)面修復， 提高愈合質(zhì)量。

藥理研究表明， 貝復新的主要成分是牛堿性成纖維細胞生長因子。它對創(chuàng)傷修復過程的三個階段， 即局部炎癥反應階段、細胞增殖分化及肉芽組織形成階段、組織重建階段均有不同程度的促進作用[8]。在炎癥期， 本藥對創(chuàng)傷細胞有明顯的趨向活性， 刺激成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞等向創(chuàng)傷部位移動。當細胞遷移至損傷部位時， 開始進入增殖期和修復期， 其中最關鍵的步驟是肉芽組織的形成， 肉芽組織的本質(zhì)是大量的毛細血管和豐富的成纖維細胞， 本藥正是成纖維細胞、血管內(nèi)皮細胞及血管平滑肌細胞的高效促生長劑， 能夠促進新生毛細血管的形成， 增加肉芽組織毛細血管數(shù)量和血液流量， 改善創(chuàng)面微循環(huán)， 為組織修復提供所必須的氧及豐富的營養(yǎng)物質(zhì)[9]。由于bFGF有顯著的神經(jīng)營養(yǎng)作用， 能促進損傷部位神經(jīng)纖維的再生， 加速損傷組織功能恢復；莫匹羅星軟膏為局部外用廣普抗生素， 對革蘭氏陽性細菌尤其對耐氧革蘭氏陽性球菌包括金黃色葡萄球菌（MRSA）均有極強的殺菌作用， 對尖銳濕疣術后創(chuàng)面感染的預防和治療起到良好的療效。

綜上所述， 將貝復新凝膠聯(lián)合莫匹羅星軟膏外用于尖銳濕疣CO2激光術后創(chuàng)面的修復， 充分發(fā)揮其各自的功效， 這樣聯(lián)合用藥既能有效預防或治療創(chuàng)面感染又能促進創(chuàng)面快速愈合， 臨床操作簡便易行， 增加了有效利用率， 有利于組織生長， 縮短愈合時間， 減輕了患者的痛苦， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[收稿日期：2016-12-28]