謝佰華　高盛富　何燕紅　陸葉容　吳愛(ài)華

[摘要]目的 探討血小板活化因子（PAF）與C反應(yīng)蛋白（CRP）監(jiān)測(cè)在原發(fā)性高血壓患者心腦血管內(nèi)皮損傷及病情進(jìn)展中的作用。方法 收集我院2015年1月～2016年1月收治的58例原發(fā)性高血壓患者為實(shí)驗(yàn)組，收集50例健康體檢者作為對(duì)照組，檢測(cè)兩組患者的PAF和CRP水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PAF水平分別為（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，CRP水平分別為（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，兩組的PAF、CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不同性別患者的PAF、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平均高于年齡<50歲的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05）；PAF與患者年齡成正相關(guān)，同時(shí)與CRP成正相關(guān)，PAF、CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關(guān)。結(jié)論 PAF、CRP水平對(duì)監(jiān)測(cè)原發(fā)性高血壓患者心腦血管內(nèi)皮損傷及病情變化具有較高價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]C反應(yīng)蛋白；血小板活化因子；原發(fā)性高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）01（a）-0068-03

高血壓是心血管疾病中較常見(jiàn)的一種，其主要并發(fā)癥有冠心病、高脂血癥、腦出血等，對(duì)患者的生活以及身體健康造成了較大的影響[1]。臨床上大量實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示，C反應(yīng)蛋白、血小板活化因子與冠心病的發(fā)病具有密切關(guān)系，有促進(jìn)動(dòng)脈硬化斑塊形成的作用[2-3]。關(guān)于CRP和PAF與原發(fā)性高血壓患者血管損傷情況之間關(guān)系的相關(guān)研究比較少見(jiàn)，因此本研究對(duì)此進(jìn)行探討、分析，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院2015年1月～2016年1月收治的原發(fā)性高血壓患者58例作為實(shí)驗(yàn)組，其中27例合并心腦血管并發(fā)癥，31例未合并心腦血管并發(fā)癥；其中男性33例，女性25例；年齡39～69歲，其中21例年齡<50歲，37例年齡≥50歲，平均年齡（51.8±4.0）歲；病程0～1年15例，2～5年25例，6～16年18例，平均病程（10.7±1.8）年。34例收縮壓<180 mmHg，24例收縮壓≥180 mmHg，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2005年修訂本）》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。收集同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例志愿者作為對(duì)照組，其中男性27例，女性23例，年齡38～66歲，平均（50.7±3.7）歲。所有研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均在空腹安靜狀態(tài)下采集靜脈血，使用枸櫞酸鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H44022930，廣東光華化學(xué)廠公司）1∶9比例抗凝血分離血漿測(cè)定PAF與CRP，并測(cè)定纖維蛋白原（fibrinogrn，F(xiàn)IB）、血小板聚集率（platelet aggregation rate，PAR），使用EDTA-K2抗凝血（哈靈生物/HALING，上海哈靈生物科技公司）檢測(cè)血常規(guī)指標(biāo)（RBC、WBC、PLT），采用無(wú)抗凝血分離血清檢測(cè)膽固醇（cholesterol，CHOL）、三酰甘油（triglyceride，TG）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，多個(gè)樣本均數(shù)比較采用單因素方差分析（One-Way ANOVA），如方差齊，則組間兩兩比較采用LSD法，方差不齊采用Dunnett T3 法，相關(guān)性采用直線相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組PAF、CRP水平的比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PAF水平分別為（155.80±35.81）、（80.94±20.77）ng/ml，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.01，P<0.05），CRP水平分別為（9.87±3.57）、（2.11±0.94）mg/L，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.92，P<0.05）。

2.2不同評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者PAF、CRP水平的比較

年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平均高于年齡<50歲的患者（P<0.05），不同性別患者的PAF、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），收縮壓<180 mmHg患者的PAF、CRP水平均明顯低于收縮壓≥180 mmHg的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05），未合并心腦血管并發(fā)癥患者的PAF、CRP水平低于合并心腦血管并發(fā)癥患者（P<0.05）（表1）。

2.3相關(guān)性分析

PAF與患者年齡成正相關(guān)，同時(shí)與CRP成正相關(guān)（r分別為0.721，0.684），PAF、CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關(guān)（PAF相關(guān)系數(shù)r分別為0.661，0.570，0.703，0.563，0.881；CRP相關(guān)系數(shù)r分別為0.881，0.714，0.615，0.582，0.661）

3討論

高血壓是心腦血管疾病最為高危的一個(gè)因素，通過(guò)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷產(chǎn)生促進(jìn)作用進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化以及血栓的形成[5]。PAF是血管內(nèi)皮細(xì)胞中的一個(gè)主要物質(zhì)，同時(shí)多種組織細(xì)胞也可以合成以及釋放，在血小板活化、哮喘、炎癥、過(guò)敏、細(xì)胞凋亡以及腫瘤與休克等多種病理生理過(guò)程中具有一定作用，PAF是心腦血管病變的一個(gè)重要危險(xiǎn)因子[6-7]。高血壓患者血壓升高使血管內(nèi)皮發(fā)生損害，且局部的炎癥反應(yīng)等因素，均會(huì)促進(jìn)心腦血管疾病的發(fā)展[8-9]。CRP是PTX的家族成員，主要在肝臟部位合成，是一種短鏈PTX，在機(jī)體內(nèi)的急性以及慢性炎癥中具有重要作用[10-11]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的PAF、CRP水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因，一方面血管內(nèi)皮損傷可導(dǎo)致花生四烯酸代謝增強(qiáng)，此時(shí)PAF大量合成并釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血漿濃度升高；另一方面PAF與內(nèi)皮損傷釋放出的其他PLT活化物質(zhì)改變血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，PLT和PAF均屬于致炎因子，可加重?fù)p傷部位的炎癥反應(yīng)，通過(guò)一定的反饋機(jī)制使促進(jìn)CRP的合成與分泌[12-13]，所以本結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，血管內(nèi)皮損傷造成PLT活化與局部炎癥反應(yīng)增強(qiáng)，使凝血網(wǎng)絡(luò)發(fā)生改變，可能與心血管疾病的發(fā)生具有密切關(guān)系。本研究結(jié)果還顯示，不同性別患者的PAF、CRP水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中年齡≥50歲患者的PAF、CRP水平高于年齡<50歲的患者（P<0.05），隨著患者病程的增加，PAF水平顯著增高（P<0.05），而CRP水平增高不顯著（P>0.05），可見(jiàn)患者的年齡、性別、病程不同，病情均會(huì)有所差異，可以作為患者病情發(fā)展以及嚴(yán)重程度的表現(xiàn)[14-15]。另外，在相關(guān)性分析方面，本研究結(jié)果顯示，PAF與患者年齡成正相關(guān)，同時(shí)與CRP成正相關(guān)，PAF和CRP與PAR、WBC、PLT、FIB、CHOL、收縮壓成正相關(guān)，分析原因，PAF升高導(dǎo)致PLT活化加強(qiáng)、患者的凝血功能紊亂，同時(shí)凝血和炎癥之間又有密切聯(lián)系。

綜上所述，PAF與CRP水平對(duì)監(jiān)測(cè)原發(fā)性高血壓患者心腦血管內(nèi)皮損傷及病情變化具有較高價(jià)值，適合推廣。

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（收稿日期：2016-10-24 本文編輯：許俊琴）