劉峰 付娜

陜西省延安市人民醫(yī)院 陜西省延安市 716000

健康教育對骨折患者康復(fù)結(jié)局的影響

劉峰 付娜

陜西省延安市人民醫(yī)院 陜西省延安市 716000

目的：探討對骨科患者進(jìn)行健康教育的措施和效果。方法：針對不同患者制定健康教育計(jì)劃和功能鍛煉措施。結(jié)果：有效提高患者對骨折治療康復(fù)知識知曉率，減輕或消除患者恐懼、緊張、絕望心理，提高患者治療信心，降低傷殘率。結(jié)論：對骨折患者加強(qiáng)健康宣教，可增強(qiáng)患者功能鍛煉的依從性，有效促進(jìn)骨折恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

骨科患者；健康教育

隨著工業(yè)和現(xiàn)代建筑交通運(yùn)輸事業(yè)的發(fā)展，骨科創(chuàng)傷不斷增多。對骨折患者在搶救生命安全的同時，更要有效恢復(fù)肢體和關(guān)節(jié)的良好功能，提高生活質(zhì)量，因此病人在功能鍛煉過程中依從性的高低對疾病預(yù)后及康復(fù)效果起關(guān)鍵作用[1]。有效的健康教育能提高患者骨折康復(fù)治療知識的知曉率，從而使人們建立健康的生活方式，并增加自我保健自我保護(hù)能力，更好地預(yù)防疾病、保證健康。本院 2015年6月～ 2016 年6月期間對骨科住院手術(shù)的264 例患者采取健康教育措施，取得明顯效果，現(xiàn)將臨床資料報(bào)告如下。

1 健康教育對策

1.1 入院宣傳教育

患者入院時，對病室環(huán)境及治療護(hù)理程序十分陌生，心中充滿緊張和焦慮感。護(hù)理人員應(yīng)真誠周到地接待患者，耐心向患者介紹病區(qū)情況和各項(xiàng)管理制度、治療時間、作息時間等，并向家屬介紹經(jīng)治醫(yī)師、科主任、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士情況，指導(dǎo)患者使用應(yīng)急呼叫裝置，告之患者每天病室消毒、護(hù)士發(fā)藥、護(hù)理操作過程及時間，使患者及家屬盡快了解病區(qū)環(huán)境及入院須知，減少陌生和恐懼感，安心住院治療。

1.2 心理健康教育

患者由于突然遭遇重創(chuàng)，身心受到很大影響，并對治療效果和恢復(fù)過程充滿未知和緊張感。護(hù)理人員應(yīng)耐心做好患者的精神安慰和心理護(hù)理工作，解除患者高度緊張和恐懼、悲觀心理。加強(qiáng)與患者交流溝通工作，認(rèn)真傾聽患者訴說，幫助患者解決情感和心理問題；耐心向患者講解骨折手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練的目的和意義，介紹成功病例及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者治療信心；同時，護(hù)理人員在操作中應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，動作輕柔，語言和藹，使患者增加安全感。解除患者思想顧慮和恐懼感，積極愉快地配合醫(yī)生治療，使患者早日恢復(fù)。

1.3 飲食管理教育

根據(jù)患者具體情況給予合理飲食，以提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)骨折傷口恢復(fù)。給高脂肪、高蛋白質(zhì)、富含維生素及易消化食物。囑患者多飲水，每日不低于2000m l。囑患者多進(jìn)食蔬菜、水果及粗纖維食物，以防止發(fā)生便秘。并禁煙限酒和禁食辛辣刺激性食物。

2 康復(fù)訓(xùn)練教育

康復(fù)訓(xùn)練是骨折愈合的重要保證，患者及家屬對康復(fù)訓(xùn)練的目的意義尚不清楚，加之骨折疼痛，使患者對訓(xùn)練充滿恐懼和抵觸情緒。應(yīng)向患者及家屬講授康復(fù)訓(xùn)練的重要作用、保護(hù)措施和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)正確的康復(fù)訓(xùn)練方法。并利用墻報(bào)、健康教育手冊、骨折康復(fù)知識講座、視頻、宣傳欄等方式，大力宣傳骨折防治的重要措施和康復(fù)知識。同時，健康教育應(yīng)選擇適當(dāng)時機(jī)和適宜形式，并根據(jù)患者和家屬的知識層次實(shí)施全面健康教育計(jì)劃，及時糾正并聽取患者及家屬意見，以提高健康教育水平[2]，有效促進(jìn)患者康復(fù)。

3 藥物治療教育

藥物治療是骨折治療愈合的重要保證，要認(rèn)真向患講授藥物應(yīng)用知識，以及用藥劑量、藥物作用及給藥途徑的作用及意義，指導(dǎo)患者合理用藥，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服用和注射藥物，以免藥物過量發(fā)生過敏或其他不良反應(yīng)，或藥量過低難以發(fā)揮作用。用藥后一旦發(fā)生不適應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理。

4 預(yù)防并發(fā)癥教育

骨折患者恢復(fù)期長，需長期臥床治療，容易發(fā)生各種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解骨科并發(fā)癥知識，以做好各種預(yù)防措施，減輕患者痛苦，促進(jìn)骨折恢復(fù)。

4.1 預(yù)防肺部感染

長期臥床患者易發(fā)生肺部感染，病室應(yīng)保持清潔，定期消毒，并保證每日開窗通風(fēng)。囑患者咳嗽時用力，以有效咯痰，并指導(dǎo)患者在床上做肺擴(kuò)張活動如擴(kuò)胸活動，以增加肺活量?；颊哂刑狄翰灰卓瘸鰰r，可指導(dǎo)患者家囑為其輕拍后背，或囑患者多飲水，必要時可用吸管吸痰或采用霧化機(jī)進(jìn)行霧化吸入，或靜脈注射氨茶堿稀釋痰液，使其易于咳出。

4.2 防治下肢深靜脈血栓

骨折患者臥床時間較長，導(dǎo)致血液流動緩慢，增加了血液粘稠度，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成，容易堵塞血管，造成栓塞，給患者造成生命危險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體按摩，早期開始床上鍛煉，必要時可使用下肢靜脈泵，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成危險(xiǎn)。

4.3 防止褥瘡

患者長期臥床，活動減少，骨突出部位長期受壓，易阻礙血液循環(huán)，造成局部受壓部位組織損傷，形成褥瘡。應(yīng)定期協(xié)助患者翻身，每天按摩骨隆凸部位3 ～ 4 次，以減輕局部受壓狀態(tài)；翻身時注意勿壓迫患肢，以免增加患者痛苦。局部出現(xiàn)紅腫熱痛者可每日增加按摩次數(shù)，或用1% 紅花酒精進(jìn)行按摩。

5 討論

健康教育的目的是通過向受教育者傳授健康知識和技能，促使人們建立和形成有利于健康的行為和生活方式，更好地促進(jìn)和保護(hù)人民群眾的健康[3]。對骨科患者開始健康教育，可有效消除患者的悲觀絕望恐懼心理，增強(qiáng)功能鍛煉的依從性，降低傷殘率，提高生活質(zhì)量。因此健康教育是骨科患者提高康復(fù)訓(xùn)練效果的重要保證，已成為臨床骨科重要的護(hù)理工作，值得逐步推廣應(yīng)用。

[1] 張大敏，周彩萍，鄭曉麗.健康教育對骨折病人康復(fù)鍛煉依從性的影響.全科護(hù)理，2011（11）：952-954.

[2] 于淳.健康教育在骨科臨床護(hù)理中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（17）：2703-2704.

[3] 劉靜梅.骨科患者進(jìn)行健康宣教的方法與效果評價.中國實(shí)用醫(yī)藥，2007（29）：118.

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