云樹珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院 843100

循證護理在急性心?；颊咦o理中的體會

云樹珍 古麗娜.阿木提

新疆阿克蘇溫宿縣人民醫(yī)院 843100

目的：分析在急性心梗患者的護理中應(yīng)用循證護理的效果。方法：將96例患有急性心肌梗死的患者分為兩組，采取循證護理的方式對觀察組63例患者進行護理，采用常規(guī)護理的方式對對照組33例患者進行護理，對兩組患者的護理效果包括有效搶救率、心率失常發(fā)生率和住院的時間分別進行研究比較。結(jié)果：觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發(fā)生率為9.5%（6/63），住院的時間為（4.5±0.8）天；對照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發(fā)生率為24.2%（12/33），住院的時間為（6.8±1.6）天。結(jié)論：采用循證護理的模式對急性心?；颊叩淖o理更為有效，恢復(fù)效果也更好，十分適合在臨床護理中推廣運用。

循證護理；急性；心肌梗死

急性心梗又稱急性心肌梗死，是冠狀動脈急性堵塞而造成的心肌壞死。患者經(jīng)常感到胸骨后有強烈的疼痛，即使休息或使用硝酸酯類的血管擴張藥物也無法緩解疼痛感[1-2]。選取2015年3月至2016年7月來我院救治的96例急性心肌?；颊?，分別采用兩種不同的護理模式對患者進行護理，并觀察其護理效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年3月至2016年7月來我院救治的96例急性心肌?；颊撸?jīng)患者及其家屬同意，對不同的患者分別選用循證護理與常規(guī)護理進行護理，并以此分為觀察組和對照組。觀察組63例患者，男性患者37例，女性患者26例，患者年齡35～78歲，平均年齡（58.7±2.6）歲，病程0.4～9.3年，平均病程（3.2±0.6）年，5例患者患有糖尿病，7例患者患有高血脂，10例患者患有高血壓。對照組33例患者，男性患者21例，女性患者12例，患者年齡33～72歲，平均年齡（56.3～3.4）歲，病程 0.3～8.7年，平均病程（2.3±0.5）年，3例患者患有糖尿病，2例患者患有高血脂，6例患者患有高血壓。對比兩組患者在性別、年齡和病程等基本資料的差異，P＞0.05，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者使用的是常規(guī)護理，觀察組使用的是循證護理，針對患者的情況，護士參考有關(guān)的資料，以及憑借多年的相關(guān)護理經(jīng)驗，為患者制定適宜的護理方案，具體實施如下。

1.2.1 飲食

患者應(yīng)該多食用清淡的、低脂的以及維生素和纖維素含量高食物，科學(xué)的搭配營養(yǎng)餐，注意飲食的衛(wèi)生，禁止吃油炸、刺激性食物，忌煙酒茶等。未患有糖尿病的患者可以在早上起床后飲用適量的蜂蜜水。

1.2.2 發(fā)熱

患者在發(fā)熱的時候，家屬以及患者本身都會對病情產(chǎn)生擔(dān)憂，護士可以將發(fā)病的原因告訴患者及家屬，取消他們的顧慮，并且還要鼓勵患者積極的配合醫(yī)院的治療，緩解患者的情緒。護士要密切的關(guān)注患者的體溫情況，對患者進行血象檢查，注意讓室內(nèi)通風(fēng)，保持空氣流通，對患者的衣服床單也要及時更換。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱時，可采用物理降溫的方法對患者進行降溫。

1.2.3 止痛

當(dāng)患者感到疼痛時，護士要評估好患者的疼痛程度，根據(jù)不同的疼痛程度給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，還要注意患者的血壓和心率的變化情況，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者疼痛的癥狀嚴(yán)重，并且使用硝酸酯類藥物還無法緩解疼痛，可以選擇適量的注射嗎啡，同時對患者使用的心電儀進行密切監(jiān)測。

1.2.4 心理

由于急性心梗是突發(fā)性的疾病，患者很容易產(chǎn)生恐懼、緊張和焦慮的心理，就會發(fā)生血管收縮、血壓升高以及心率過快等情況，更容易加重病情。并且患者在產(chǎn)生消極情緒時，疼痛感就會愈劇烈[3]。因此護士要經(jīng)常對患者進行安慰和心理疏導(dǎo)，及時觀察患者的生命體征，如需必要，可采用微量泵對患者進行適當(dāng)輸液，并且準(zhǔn)確記錄出入量。

1.2.5 排便

便秘對心梗患者的危害極大，護士需要告訴患者便秘的危害，讓患者配合護理?；颊咴谇捌谧≡簳r需要靜躺來恢復(fù)受損心肌，但長時間的臥床容易造成便秘。因此，護士根據(jù)有關(guān)資料的說明，發(fā)現(xiàn)患者若無病發(fā)癥，在臥床 4天左右即可讓患者進行適當(dāng)運動，避免發(fā)生便秘，還要讓患者習(xí)慣定時排便。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

評價標(biāo)準(zhǔn)包含有效搶救率、心率失常發(fā)生率、住院的時間。有效搶救率=有效搶救例數(shù)/總例數(shù)×100%，心率失常發(fā)生率=心率失常發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的有效搶救率為95.2%（60/63），心率失常發(fā)生率為9.5%（6/63），住院的時間為（4.5±0.8）天；對照組的有效搶救率為84.8%（28/33），心率失常發(fā)生率為24.2%（12/33），住院的時間為（6.8±1.6）天，比較兩組的數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

由于當(dāng)今人們的生活工作節(jié)奏加快，患有急性心肌梗死的患者也越來越多。工作壓力大和連續(xù)通宵熬夜都會引起人們急性心梗疾病的發(fā)生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡，造成人們對急性心梗疾病的恐慌。但是人們可以通過預(yù)防的手段來防止患上急性心梗，比如多運動，多食用富含纖維素、維生素和低脂食物，盡量少熬夜，經(jīng)常舒緩放松心情等。綜上所述，采用循證護理的模式對急性心梗患者的護理更為有效，患者在護理后的恢復(fù)效果比采用常規(guī)護理的患者恢復(fù)效果更好，適合在臨床護理上推廣運用。

[1]陳娟紅，姚惠萍，黃超蘭，吳文靜，富燕萍.循證護理在預(yù)防危重患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染中的應(yīng)用研究[J].護理與康復(fù)，2016，15（10）：965-968

[2]吳慧萍，溫玉枚，陳彩青.循證護理在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護患者氣管切開氣道護理中的效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（18）：3523-3524

[3]楊麗，楊躍進.心理護理在改善急性心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（04）：136-143

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