段春蓮

（福建省廈門市中醫(yī)院供應(yīng)室，福建 廈門 361000）

淺論消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作中存在的問題及解決措施

段春蓮

（福建省廈門市中醫(yī)院供應(yīng)室，福建 廈門 361000）

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的有機組成部分，是為各個科室提供無菌敷料、器材及其他無菌物品的重要科室。該部門工作質(zhì)量的高低直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。鑒于此，本文從消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作中存在的問題及改進措施兩方面入手，對消毒供應(yīng)中心無菌物品的質(zhì)量控制工作進行了探討，旨在不斷提高消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作的水平。

消毒供應(yīng)中心；無菌物品；質(zhì)量控制；問題；解決措施

近年來，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，消毒供應(yīng)中心逐漸成為各級醫(yī)院的重要組成部分，其工作質(zhì)量的高低可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)院的形象息息相關(guān)。然而，在實際的工作中，消毒供應(yīng)中心在無菌物品的質(zhì)量控制方面仍存在著許多不足之處，因此必須給予高度的重視，以確保無菌物品的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。本文就消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作中存在的問題及改進措施進行了探討。

1 消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作中存在的問題

1.1 缺乏完善的無菌物品管理制度

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成部分，而無菌物品的管理又是該科室最主要的工作。但在實際的工作中，消毒供應(yīng)中心在無菌物品的管理方面仍缺乏完善的制度，如未能建立嚴格的消毒隔離制度、在院內(nèi)感染的防控方面缺乏健全的體制等，這在很大程度上制約了消毒供應(yīng)中心管理水平的提升。

1.2 消毒供應(yīng)中心的功能區(qū)域布局不合理

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的重要科室，負責(zé)整個醫(yī)院無菌物品的回收、消毒、儲存及發(fā)放工作，其每個環(huán)節(jié)的工作都應(yīng)在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)完成，才能保證無菌物品的質(zhì)量合格。但是，受諸多因素的影響，消毒供應(yīng)中心在功能區(qū)域的劃分方面仍存在著較多的不合理之處，如無菌區(qū)與清潔區(qū)不分、儲物架設(shè)置不合理等。

1.3 滅菌的流程不規(guī)范

消毒供應(yīng)中心的工作人員未嚴格按相關(guān)的操作流程完成醫(yī)療用品的清洗和消毒工作或省去了其中的一些步驟，導(dǎo)致滅菌的效果不佳，未能從源頭上控制無菌物品的質(zhì)量。在對醫(yī)療器械進行消毒浸泡的過程中，一次性放置的器械過多，使器械之間發(fā)生重疊，而工作人員未及時將其進行翻轉(zhuǎn)，致使消毒的效果不佳。另外，一些特殊醫(yī)療器械的構(gòu)造比較復(fù)雜，工作人員未能對其進行徹底的清洗也會導(dǎo)致污染物殘留。

1.4 消毒供應(yīng)中心工作人員的素質(zhì)不高

部分消毒供應(yīng)中心工作人員的文化水平不高，對專業(yè)知識和專業(yè)技能的掌握程度不夠，對無菌物品質(zhì)量控制工作的認識不充分或不全面，故在工作中容易出現(xiàn)失誤。

2 對消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量控制工作中存在問題的解決措施

2.1 建立健全的無菌物品管理制度

建立健全的管理制度是做好各項工作的基礎(chǔ)和前提，消毒供應(yīng)中心亦不例外。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合消毒供應(yīng)中心的工作特點，制定相關(guān)的規(guī)章制度，包括消毒供應(yīng)中心工作人員的倒班制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染的控制制度、雙人查對制度等[1]。同時，根據(jù)醫(yī)院對無菌物品質(zhì)量管理的要求，制定洗滌、包裝、滅菌的操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準，并嚴格按照標(biāo)準開展消毒滅菌工作。另外，消毒供應(yīng)中心還應(yīng)實行定崗定責(zé)制，將各個環(huán)節(jié)的工作責(zé)任落實到每個人的身上，一旦出現(xiàn)問題要對個人進行追究和問責(zé)。

2.2 對消毒供應(yīng)中心進行合理布局

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，對消毒供應(yīng)中心進行合理布局，將其劃分出無菌區(qū)、清潔區(qū)及污染區(qū)。根據(jù)具體的工作性質(zhì)，也可將其分為具有一定潔凈度的清潔區(qū)和一般工作區(qū)。工作區(qū)應(yīng)和生活區(qū)分開，回收區(qū)應(yīng)和發(fā)放區(qū)分開，初洗區(qū)應(yīng)和清洗區(qū)分開，未滅菌區(qū)應(yīng)和滅菌區(qū)分開，在各個區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的界限和標(biāo)志。同時，將相連的工序安排在相鄰的房間內(nèi)完成，并在墻壁上開設(shè)傳遞窗口，通過傳遞窗口進行物品之間的傳遞。此方法不但能夠預(yù)防醫(yī)療器械發(fā)生污染，同時還能有效地降低工作人員的勞動強度。此外，要嚴格按照物品接收、分類、浸泡、清洗、干燥、包裝、滅菌等工作流程開展消毒滅菌工作，并在指定的區(qū)域內(nèi)由專人負責(zé)完成。

2.3 加強對無菌物品進行質(zhì)量控制

2.3.1 加強對無菌物品存放間的環(huán)境進行管理 指派專人負責(zé)管理無菌物品存放間，嚴格限制非工作人員進入無菌物品存放間。嚴格執(zhí)行無菌操作，進入無菌物品存放間的工作人員必須提前更衣、戴口罩及換鞋。合理控制無菌物品存放間的溫度和濕度，將溫度控制在18℃～22℃之間，將濕度控制在35%～70%之間，同時注意保持室內(nèi)光線的充足。在存放無菌物品時，應(yīng)使其與地面至少保持20cm的距離，與天花板至少保持50cm的距離，與墻壁至少保持5cm的距離。另外，無菌物品存放間應(yīng)處于獨立、封閉的區(qū)域內(nèi)，最好設(shè)置在無菌區(qū)旁。

2.3.2 加強對消毒供應(yīng)中心的各工作流程進行質(zhì)量監(jiān)測對于回收的各種醫(yī)療用品，應(yīng)嚴格按照登記、分類、浸泡、清洗、干燥、包裝、滅菌等流程進行處理，并重視對各個環(huán)節(jié)進行質(zhì)量控制。在進行壓力蒸汽滅菌的過程中，工作人員應(yīng)對滅菌的日期、鍋次、溫度、滅菌器號、進出鍋的時間等信息進行詳細的記錄。在對醫(yī)療用品進行包裝前，應(yīng)由兩人對醫(yī)療用品進行檢查及核對，在確認無誤后方可進行包裝。包裝完畢后，要將寫有醫(yī)療用品名稱、滅菌日期、失效期、責(zé)任者與查對者的標(biāo)簽貼在外包裝上[2]。定期對消毒供應(yīng)中心的室內(nèi)空氣、物體表面及工作人員的手進行細菌檢測，要使上述指標(biāo)均達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準》中的規(guī)定。此外，每個月定期對消毒劑、滅菌器、化學(xué)指示卡等物品進行抽樣檢測，在檢測合格后方可投入使用[3]。

2.3.3 加強對消毒供應(yīng)中心的工作人員進行管理 醫(yī)院要定期組織消毒供應(yīng)中心的工作人員進行業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，使其了解消毒供應(yīng)中心的各項規(guī)章制度及預(yù)防院內(nèi)感染的意義和方法等，并提高其專業(yè)技能。培訓(xùn)結(jié)束后，要對他們進行嚴格的考核，為考核成績合格者頒發(fā)證書，對于考核成績不合格者，應(yīng)繼續(xù)對其進行培訓(xùn)和考核，直至其考核通過[4]。同時，要定期組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律和法規(guī)，并加強對其進行醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育，以提高其法律意識和職業(yè)道德。

3 討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的后勤保障部門，只有不斷提高其工作質(zhì)量，才能確保醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，改善醫(yī)患之間的關(guān)系。然而，在實際工作中，消毒供應(yīng)中心在無菌物品質(zhì)量的控制方面仍存在著一定的缺陷。因此，醫(yī)院必須重視消毒供應(yīng)中心無菌物品的質(zhì)量控制工作，從多方面著手對其進行質(zhì)量控制，如建立健全的無菌物品管理制度、對消毒供應(yīng)中心進行合理布局、加強對消毒供應(yīng)中心的工作流程進行質(zhì)量監(jiān)測、對消毒供應(yīng)中心的工作人員進行管理等，從而進一步提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，為醫(yī)院順利開展各項工作提供有效的保障。

[1]李希蘭,周剛,程俊.消毒供應(yīng)中心層流凈化管理與無菌物品質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2015(2):102-103.

[2]王瓊?cè)A,胡海玲,高良慧,等.消毒供應(yīng)中心清洗環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理[J].大家健康,2014,8(8):692.

[3]王改平.淺談消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制措施[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2013,22(1):92-93.

[4]錢云娟,劉經(jīng)緯,朱玉華,等.消毒供應(yīng)中心設(shè)置總質(zhì)檢班對物品清洗消毒滅菌質(zhì)量的影響[J].護理學(xué)雜志,2013,28(13):33-34.

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2095-7629-（2017）6-0167-02

段春蓮，1974年10月出生， 籍貫為湖南省，主管護師