黎 清

（崇左市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 崇左 532200）

淺論鹽酸左氧氟沙星注射液和多種藥物的配伍禁忌

黎 清

（崇左市人民醫(yī)院藥劑科，廣西 崇左 532200）

鹽酸左氧氟沙星注射液是第三代喹諾酮類(lèi)廣譜抗菌藥，具有良好的抗菌效果。但近年來(lái)的臨床研究表明，該藥與多種藥物之間存在著配伍禁忌，這已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。本文通過(guò)總結(jié)與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的藥物，旨在為臨床上合理應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星注射液提供理論參考。

鹽酸左氧氟沙星注射液；配伍禁忌；抗生素；中成藥

鹽酸左氧氟沙星注射液是左氧氟沙星左旋體的鹽酸鹽水合物，可對(duì)細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶的活性起到抑制作用，并可通過(guò)阻滯細(xì)菌DNA的復(fù)制實(shí)現(xiàn)抗菌的目的。該藥可用于治療由敏感細(xì)菌所致的泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚軟組織和生殖系統(tǒng)感染，且療效較好[1]。然而，隨著鹽酸左氧氟沙星注射液在臨床上應(yīng)用的頻率逐漸升高，關(guān)于它與多種藥物存在配伍禁忌的相關(guān)報(bào)道也隨之增加[2]，特別是它與中成藥、抗生素之間的配伍禁忌，已引起了許多醫(yī)學(xué)研究者的重視。本研究通過(guò)檢索近年來(lái)與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌藥物的相關(guān)文獻(xiàn)和資料，總結(jié)與鹽酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌的藥物?，F(xiàn)綜述如下。

1 鹽酸左氧氟沙星注射液與抗生素之間的配伍禁忌

1.1 喹諾酮類(lèi)藥物

據(jù)報(bào)道，將氟羅沙星溶于2ml的生理鹽水中，再混合2ml的鹽酸左氧氟沙星注射液后，原先澄清狀的藥液立即變成了乳狀、淡黃色的渾濁藥液，而在靜置20min后，藥液的下層會(huì)出現(xiàn)白色細(xì)末狀的沉淀物[3]。另外，有學(xué)者指出，鹽酸左氧氟沙星注射液與鹽酸洛美沙星配伍進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，輸液管內(nèi)的藥液會(huì)變得渾濁，并會(huì)產(chǎn)生小塊狀的結(jié)晶體，同時(shí)有棉絮狀物漂浮在輸液管中[4]。

1.2 頭孢菌素類(lèi)藥物

頭孢哌酮鈉是頭孢菌素類(lèi)藥物之一。臨床研究表明，將此藥溶解在生理鹽水中，再混合少量的鹽酸左氧氟沙星注射液后，藥液就會(huì)變成白色的混濁液體[5]。此外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，將2g的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶于100ml的生理鹽水中，再混合少量的鹽酸左氧氟沙星注射液后，藥液會(huì)變成白色的渾濁液體，且其中伴有沉淀物[6]。

2 鹽酸左氧氟沙星注射液與中成藥之間的配伍禁忌

2.1 化淤活血類(lèi)中成藥

不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸左氧氟沙星注射液與丹參多酚酸鹽補(bǔ)液混合后，藥液會(huì)變成白色的渾濁液體，且在靜置1d后其性狀無(wú)變化[7，8]。有學(xué)者分別抽取鹽酸左氧氟沙星注射液2ml和丹紅注射液2ml，將二者混合后，混合液中立即出現(xiàn)了白色的沉淀物[9]。此外，臨床研究表明，在輸注鹽酸左氧氟沙星注射液后隨之輸注復(fù)方丹香冠心注射液時(shí)，藥液的滴速會(huì)變慢，這主要是因?yàn)獒橆^的過(guò)濾器內(nèi)產(chǎn)生了白色的沉淀物[10]。有學(xué)者研究證明，復(fù)方丹香冠心注射液與鹽酸左氧氟沙星注射液混合后，藥液會(huì)變成乳白色的渾濁液體，并產(chǎn)生白色的絮狀物，且在靜置1d后其性狀無(wú)變化[11]。

2.2 抗感染類(lèi)中成藥

痰熱清注射液是臨床上一種常用的抗感染類(lèi)中成藥，其藥物成分主要包括熊膽粉、黃芩、金銀花、連翹和山羊角。臨床實(shí)踐證明，將痰熱清注射液溶于5%的葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，隨后再將0.2g的鹽酸左氧氟沙星注射液溶于生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注（或者將這兩種藥物的用藥順序顛倒），在輸液管中均會(huì)產(chǎn)生白色的絮狀物[12]。此外，有學(xué)者將炎琥寧粉針劑溶于5%的葡萄糖注射液后，其溶液呈現(xiàn)出無(wú)色、澄澈的狀態(tài)，但將鹽酸左氧氟沙星注射液加入其中后，立即產(chǎn)生了白色的渾濁液體[13]。

3 鹽酸左氧氟沙星注射液與其他藥物之間的配伍禁忌

3.1 止血類(lèi)藥物

酚磺乙胺是一種促凝血藥物，可增強(qiáng)血小板的粘附性與聚集性，降低毛細(xì)血管的通透性。有學(xué)者研究指出[14]，將20ml的鹽酸左氧氟沙星注射液和0.4ml的酚磺乙胺混合，并在室溫下放置3h后，溶液的pH值及鹽酸左氧氟沙星的含量均會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，這表明二者之間存在著配伍禁忌。

3.2 抑酸類(lèi)藥物

將注射用奧美拉唑鈉溶于100ml的生理鹽水中，即獲得奧美拉唑注射液。將奧美拉唑注射液與鹽酸左氧氟沙星注射液混合且靜置5min后，藥液會(huì)呈現(xiàn)出明顯的淡棕色，且?jiàn)W美拉唑的含量降低至79.1%[15]。

4 討論

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星注射液與某些抗生素、中成藥之間存在著配伍禁忌，其中抗生素以喹諾酮類(lèi)藥物、頭孢菌素類(lèi)藥物為主，中成藥以化淤活血類(lèi)藥物、抗感染類(lèi)藥物為主。另外，鹽酸左氧氟沙星注射液在與某些止血類(lèi)藥物、抑酸類(lèi)藥物配伍時(shí)，均會(huì)導(dǎo)致這些藥物的質(zhì)量發(fā)生改變。針對(duì)這種情況，醫(yī)護(hù)人員在用鹽酸左氧氟沙星注射液配伍上述藥物對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行沖管，或?qū)追N藥物間隔一段時(shí)間后再進(jìn)行輸注，以防發(fā)生藥物配伍禁忌。另外，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”制度，熟練掌握鹽酸左氧氟沙星注射液的配伍禁忌，確保患者的用藥安全。

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