楊曉東

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

對(duì)口腔頜面部間隙感染治療方法及其感染病原菌類型的研究

楊曉東

（云南省曲靖市第二人民醫(yī)院口腔科，云南 曲靖 655000）

目的：研究口腔頜面部間隙感染的治療方法及其感染病原菌的類型。方法：對(duì)某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將這238例患者分為A組和B組。其中A組有106例患者， B組有132例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流和高壓氧治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行病原菌培養(yǎng)。然后，比較兩組患者的臨床療效，并觀察兩組患者感染病原菌的情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這238例患者均培養(yǎng)出病原菌，其中感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。結(jié)論：對(duì)口腔頜面部間隙感染患者在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流和高壓氧治療的效果顯著。金黃色葡萄球菌是引起口腔頜面部間隙感染的主要病原菌。

口腔頜面部間隙感染；治療方法；感染；病原菌的類型

口腔頜面部間隙感染是臨床上常見(jiàn)的面部急性炎癥性疾病。此病患者病情的發(fā)展較快，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的治療，以確保其生命安全。由于引起口腔頜面部間隙感染的病原菌復(fù)雜多樣，故對(duì)患者所感染病原菌的類型進(jìn)行分析，對(duì)臨床上防治此病具有重要的意義[1]。為了進(jìn)一步探討治療口腔頜面部間隙感染的有效方法和分析其所感染病原菌的類型，對(duì)某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2015年5月至2016年5月期間某院收治的238例口腔頜面部間隙感染患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這238例患者分為A組和B組，其中A組有106例患者，B組有132例患者。在A組的106例患者中，有男性64例，女性42例。其年齡在27歲～66歲之間，平均為（40.6±3.7）歲。在B組的132例患者中，有男性76例，女性66例。其年齡在25歲～64歲之間，平均為（38.5±3.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療。具體的方法為：1）對(duì)患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2）按照細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，使用相應(yīng)的廣譜抗菌藥對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，如奧硝唑、甲硝唑或茶多酚等。3）必要時(shí)，應(yīng)使用激素類藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)類藥物對(duì)其進(jìn)行支持治療，以提高其機(jī)體的抵抗力。在此基礎(chǔ)上，對(duì)B組患者進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流和高壓氧治療。具體的方法為：將患者膿腫的部位切開(kāi)進(jìn)行引流，然后使用過(guò)氧化氫、甲硝唑及生理鹽水對(duì)其患處進(jìn)行沖洗。同時(shí)讓患者到高壓氧倉(cāng)進(jìn)行吸氧治療，每天吸氧1次，每次1小時(shí)，持續(xù)治療2周。對(duì)兩組患者均進(jìn)行2周的治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，即采集其患處的膿液送至檢驗(yàn)科進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，然后對(duì)其病原菌的種類進(jìn)行分析。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀完全消失，即可判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀均有所緩解，即可判定其治療的效果為有效。治療后，若患者口腔頜面部腫脹、發(fā)熱等癥狀均無(wú)改善，即可判定其治療的效果為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

經(jīng)過(guò)治療，在A組的106例患者中，治療效果為顯效者有61例，為有效者有21例，為無(wú)效者有24例，治療的總有效率為77.36%。在B組的132例患者中，治療效果為顯效者有88例，為有效者有36例，為無(wú)效者有8例，治療的總有效率為93.93%。B組患者的臨床療效明顯高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.500；P＜0.05）。

2.2 對(duì)這238例患者進(jìn)行病原菌培養(yǎng)的結(jié)果

這238例患者均培養(yǎng)出病原菌。其中，感染金黃色葡萄球菌的患者有50例（占21.00%），感染F群鏈球菌的患者有38例（占15.97%），感染表皮葡萄球菌的患者有19例（占7.98%），感染咽峽炎鏈球菌的患者有17例（占7.14%），感染星座鏈球菌星座亞種的患者有43例（占18.07%），感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者有16例（占6.72%）。感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。

3 討論

口腔頜面部間隙感染不局限于單個(gè)間隙，而是可發(fā)生在多間隙的鄰近組織感染?？谇活M面部間隙感染患者若未得到及時(shí)有效的治療，可誘發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎、敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥，給其生命安全帶來(lái)嚴(yán)重的威脅[2]?？谇活M面部間隙感染的病原菌復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的有金黃色葡萄球菌、星座鏈球菌星座亞種、F群鏈球菌等。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者的臨床療效明顯高于A組患者。這說(shuō)明，進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流治療不僅可將患者壞死的病變組織徹底清除，還可避免其病原菌的進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)聯(lián)合高壓氧對(duì)患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其體內(nèi)代謝環(huán)境的改善，為其康復(fù)提供良好的條件[3]。本次研究結(jié)果還顯示，這238例患者均培養(yǎng)出病原菌，其中感染金黃色葡萄球菌的患者占比最高，感染星座鏈球菌星座亞種的患者和感染F群鏈球菌的患者占比次之，感染表皮葡萄球菌的患者、感染咽峽炎鏈球菌的患者和感染肺炎克雷伯菌肺炎亞種的患者占比較少。此研究結(jié)果與范美巧等人[4]的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)口腔頜面部間隙感染患者在進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流和高壓氧治療的效果顯著。金黃色葡萄球菌是引起口腔頜面部間隙感染的主要病原菌。

[1]孫玉榮,苑芳勝,邵明蘭.口腔頜面部間隙感染臨床特征分析與治療探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(12):3232-3034.

[2]劉杰彪.口腔頜面外科手術(shù)感染問(wèn)題探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(27):28.

[3]劉志勇.糖尿病患者口腔頜面部多間隙感染治療效果影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(16):67-68.

[4]范美巧,胡婷姿,金磊.口腔頜面部多間隙感染的病原學(xué)分析與臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014（23）：5931-5933.

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2095-7629-（2017）6-0018-02

楊曉東，男，漢族，學(xué)歷為大學(xué)本科，職稱為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)榭谇蝗?/p>