顏麗娟

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院 湖北 大悟 432800）

·檢測與診斷·

淺析乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對半模式的關(guān)系

顏麗娟

（湖北省大悟縣人民醫(yī)院 湖北 大悟 432800）

目的：探討乙肝患者血清HBV-DNA（乙肝病毒基因）的含量與其乙肝兩對半模式的關(guān)系，以便為乙肝的臨床診斷和治療提供參考。方法：將我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者作為研究對象。先使用酶聯(lián)免疫法對這356例患者進行乙肝血清兩對半檢測。在這356例患者中，存在5種乙肝兩對半模式。再按照乙肝兩對半模式將這356例患者分為甲組、乙組、丙組、丁組和戊組，其中甲組有71例患者，乙組有176例患者，丙組有40例患者，丁組有56例患者，戊組有13例患者。使用實時熒光定量PCR（聚合酶鏈式反應(yīng)）法對這五組患者血清中HBV-DNA的含量進行檢測。然后，比較這五組患者血清HBV-DNA的平均含量及其血清HBV-DNA的陽性檢出率。結(jié)果：這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBV-DNA的平均含量最高。這五組患者血清HBV-DNA的陽性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBV-DNA的陽性檢出率最高。結(jié)論：乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對半模式密切相關(guān)。因此，對乙肝患者進行乙肝血清兩對半檢測和血清HBV-DNA的含量檢測，可綜合判斷其病情進展的情況，對其臨床診斷和治療均具有十分重要的意義。

HBV-DNA；乙肝兩對半模式；乙肝；關(guān)系

近年來，乙肝患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。目前，臨床上主要使用“乙肝血清兩對半”檢測法對乙肝患者進行診斷，但此檢測法對其病情嚴重程度的評估效果并不理想。隨著臨床上對HBV-DNA研究的不斷深入，通過檢測乙肝患者血清中HBV-DNA的含量來判斷其病情的嚴重程度，已經(jīng)得到了臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。為此，筆者對我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者均進行乙肝血清兩對半檢測和血清HBV-DNA檢測，從中找出了其血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對半模式的關(guān)系?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年1月～2015年12月期間我院收治的356例獲得明確診斷的乙肝患者。這356例患者均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。在這356例患者中，有男性242例，女性114例。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的72歲，平均年齡為37.6±11.4歲。這些患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對這356例患者進行乙肝血清兩對半檢測的方法

本次研究使用的儀器為BIO-RAD550酶標儀和BIORAD1575洗板機。使用酶聯(lián)免疫吸附試驗法對患者的乙肝血清標志物HBsAg（表面抗原）、HBsAb（表面抗體）、HBeAg（e抗原）、HBeAb（e抗體）、HBcAb（核心抗體）進行檢測。根據(jù)這356例患者的檢測結(jié)果，將檢測結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）的71例患者作為甲組，將檢測結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（＋）、HBcAb（＋）的176例患者作為乙組，將檢測結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（-） 的40例患者作為丙組，將檢測結(jié)果為HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）的 56例患者作為丁組，將檢測結(jié)果為 HBsAg（-）、HBsAb（＋）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（-）的13例患者作為戊組。

1.2.2 對五組患者進行血清HBV-DNA含量檢測的方法

本次研究使用的儀器為杭州博日FQD-48A實時 熒光定量PCR儀，試劑盒由上海復(fù)興公司提供。使用實時熒光定量PCR法對患者血清中的HBV-DNA含量進行檢測。結(jié)果判定標準為：①陽性：HBV-DNA≥103IU/mL。②陰性：HBV-DNA ＜ 103IU/mL[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 五組患者血清中HBV-DNA的平均含量的比較甲組患者血清HBV-DNA的平均含量為（8.03±1.52）IU/ml，乙組患者血清HBV-DNA的平均含量為（5.35±1.16）IU/ml，丙組患者血清HBV-DNA的平均含量為（7.89±1.28）IU/ml，丁組患者血清HBV-DNA的平均含量為（4.89±1.43）IU/ml，戊組患者血清HBV-DNA的平均含量為（0.00±0.00）IU/ml。這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBVDNA的平均含量最高。

2.2 五組患者血清HBV-DNA陽性檢出率的比較 在甲組的71例患者中，有68例患者血清HBV-DNA的檢測結(jié)果為陽性，其血清HBV-DNA的陽性檢出率為95.77%。在乙組的176例患者中，有92例患者血清HBV-DNA的檢測結(jié)果為陽性，其血清HBV-DNA的陽性檢出率為52.27%。在丙組的40例患者中，有38例患者血清HBVDNA的檢測結(jié)果為陽性，其血清HBV-DNA的陽性檢出率為95%。在丁組的56例患者中，有23例患者血清HBVDNA的檢測結(jié)果為陽性，其血清HBV-DNA的陽性檢出率為41.07%。在戊組的13例患者中，無1例患者血清HBVDNA的檢查結(jié)果為陽性，其血清HBV-DNA的陽性檢出率為0%。這五組患者血清HBV-DNA的陽性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中甲組患者血清HBVDNA的陽性檢出率最高。

3 討論

對乙肝患者進行“乙肝血清兩對半”檢測，是初步判斷其乙肝病毒復(fù)制水平的常用檢測方法，但此檢測方法無法準確地評估其病情的嚴重程度，為其治療提供的參考價值較小。乙肝患者血清HBV-DNA的含量能夠直接反映其HBV感染的程度、HBV復(fù)制的水平及其HBV傳染性的強弱等[2]。本次研究結(jié)果顯示，這五組患者血清HBV-DNA的平均含量相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中甲組患者血清HBV-DNA的平均含量最高。這五組患者血清HBV-DNA的陽性檢出率相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中甲組患者血清HBV-DNA的陽性檢出率最高。此結(jié)果與孫翠平[3]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，乙肝患者血清HBV-DNA的含量與其乙肝兩對半模式密切相關(guān)。因此，對乙肝患者進行乙肝血清兩對半檢測和血清HBV-DNA含量檢測，可綜合判斷其病情進展的情況，對其臨床診斷和治療均具有十分重要的意義。

[1] 盧偉，黃澤棋，鄧愛紅，等.乙肝患者血清抗原與抗體雙陽性兩對半模式與HBV-DNA和體液免疫檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)檢驗與臨床，2014，11(5):1-3.

[2] 靳禮松.乙型肝炎病毒DNA與“乙肝兩對半”模式關(guān)系的臨床研究[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(21):2837-2839.

[3] 孫翠平.乙肝兩對半與HBV-DNA復(fù)制的臨床對比以及聯(lián)系[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊)，2013，24(03):590-591.

R446.11

B

2095-7629-（2017）2-0135-02