林秀玉

（富川瑤族自治縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科 廣西 富川 542700）

·綜述·

淺析銀屑病的臨床研究進(jìn)展

林秀玉

（富川瑤族自治縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科 廣西 富川 542700）

銀屑病是臨床上一種常見的慢性炎癥性疾病。此病患者在多基因遺傳因素的影響下，其機(jī)體會出現(xiàn)免疫失常的情況。目前，誘發(fā)銀屑病的主要因素尚未完全明確。研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與環(huán)境因素、遺傳因素均有著密切的聯(lián)系。銀屑病患者的皮膚組織會出現(xiàn)損傷，同時，此病患者也會出現(xiàn)其他系統(tǒng)的并發(fā)癥。銀屑病患者的角質(zhì)形成細(xì)胞存在角化不全或角化過度的表現(xiàn)，其還會出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤、毛細(xì)血管（真皮淺層）增生的癥狀。目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實際情況對其進(jìn)行有針對性的治療，以改善其預(yù)后。

銀屑??；研究；進(jìn)展

銀屑病是皮膚科臨床上的常見病。此病極易復(fù)發(fā)。此病患者皮膚患處的斑塊上或紅色丘疹上會覆蓋有多層銀白色的鱗屑。目前認(rèn)為誘發(fā)銀屑病的主要原因是患者自身的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)了紊亂[1]。研究發(fā)現(xiàn)，臨床上若未對此病患者進(jìn)行有針對性的治療，其病情復(fù)發(fā)的可能性較大，其在進(jìn)行治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率也較大。目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，全身系統(tǒng)藥物療法、外用藥物療法、物理療法及沐浴療法均是臨床上治療此病的常用方法。本文對使用上述方法治療銀屑病的效果進(jìn)行綜述。

1 用全身系統(tǒng)藥物療法治療銀屑病的效果

1.1 用維A酸類藥物治療銀屑病的效果 維A酸類藥物不僅可以有效地抑制銀屑病患者角質(zhì)形成細(xì)胞逐漸角化的過程，還具有抗炎、抑制皮質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)免疫功能的功效。此類藥物在治療銀屑病中的應(yīng)用價值較高，且安全性較好。

1.2 用甲氨蝶呤治療銀屑病的效果 甲氨蝶呤是臨床上治療銀屑病的常用藥物。使用此藥進(jìn)行治療的銀屑病患者易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，臨床上多用甲氨蝶呤對致殘性、頑固性、中重度銀屑病患者進(jìn)行治療。甲氨蝶呤可以有效地抑制此病患者體內(nèi)淋巴樣細(xì)胞的增殖，對其體內(nèi)角朊細(xì)胞的增殖也具有一定的抑制作用，從而有效地減輕此病患者皮膚的炎癥反應(yīng)[2]。在為銀屑病患者使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療前，應(yīng)對其肝腎功能、血常規(guī)等各項指標(biāo)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的實際情況為其合理調(diào)整甲氨蝶呤的用量，并為其適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充葉酸，從而緩解其在用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 用環(huán)孢素治療銀屑病的效果 環(huán)孢素是一種免疫抑制劑。此藥不僅可以有效地抑制角質(zhì)細(xì)胞的增殖，還能阻止白細(xì)胞介素2等細(xì)胞因子的轉(zhuǎn)錄和T細(xì)胞的激活。研究發(fā)現(xiàn)，用環(huán)孢素治療銀屑病雖然可以取得一定的效果，但是患者在治療期間會出現(xiàn)高血壓、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，因此，此藥多被用于治療中度或重度銀屑病[3]。

1.4 用復(fù)方甘草酸苷治療銀屑病的效果 復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑。此藥的有效成分為甘草酸苷、甘草酸及蛋氨酸。此藥具有免疫調(diào)節(jié)、抗變態(tài)反應(yīng)及抗炎的功效[4]。使用復(fù)方甘草酸苷進(jìn)行治療的銀屑病患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。研究發(fā)現(xiàn)，使用此藥進(jìn)行治療的銀屑病患者會出現(xiàn)低鉀血癥的不良反應(yīng)。因此，臨床上應(yīng)為此類患者在進(jìn)行治療期間適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充鉀。

1.5 用雷公藤多苷治療銀屑病的效果 雷公藤多苷具有免疫抑制、抗炎、抑制腫瘤生長、拮抗器官移植排斥反應(yīng)、保護(hù)腎組織的功效。此藥對治療紅皮型、關(guān)節(jié)型、膿包型、點(diǎn)滴狀、尋常型的銀屑病均具有一定的效果。但是，雷公藤多苷會對患者的血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腎、肝、心等器官造成一定程度的損傷，因此，在為銀屑病患者使用雷公藤多苷進(jìn)行治療期間，應(yīng)定期檢查其腎功能、肝功能及血尿常規(guī)的各項指標(biāo)。

2 用外用藥物療法治療銀屑病的效果

2.1 用類固醇激素治療銀屑病的效果 用類固醇激素對銀屑病患者進(jìn)行治療，可以有效地緩解其患處的瘙癢感及炎性反應(yīng)，且此藥的起效速度較快。研究發(fā)現(xiàn)，長期使用類固醇激素對銀屑病患者進(jìn)行治療，可導(dǎo)致其患處出現(xiàn)色素減退、沉著、感染、血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)[5]，因此，臨床上應(yīng)嚴(yán)格控制此藥的使用時間。

2.2 用維A酸霜劑治療銀屑病的效果 用維A酸霜劑對銀屑病患者進(jìn)行治療，可以有效地抑制其體內(nèi)角質(zhì)細(xì)胞的形成過程。此藥具有抗炎、抑制皮質(zhì)分泌、調(diào)節(jié)免疫的功效，是臨床上治療銀屑病的常用外用藥物。

2.3 用他克莫司治療銀屑病的效果 他克莫司具有皮膚滲透性強(qiáng)的特點(diǎn)，可以有效地阻斷局部T淋巴細(xì)胞的增殖、活化，對炎癥因子的產(chǎn)生和釋放均具有較好的抑制作用。此外，此藥在治療銀屑病中的安全性也較高。

2.4 用維生素D3衍生物治療銀屑病的效果 維生素D3衍生物可以抑制銀屑病患者表皮細(xì)胞的增殖，促進(jìn)其細(xì)胞的正常分化，并可抑制花生四烯酸的釋放。同時，此藥可抑制中性粒細(xì)胞的聚集，從而達(dá)到較好的抗炎效果[6]。臨床上多將此藥與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，以減少此病患者局部皮膚的刺激感，確保其療效。

3 用物理療法治療銀屑病的效果

3.1 用中波紫外線照射療法治療銀屑病的效果 中波紫外線具有較強(qiáng)的穿透性，可以誘導(dǎo)T細(xì)胞的凋亡，抑制表皮細(xì)胞的活性，從而控制此病患者表皮細(xì)胞增殖的速度。

3.2 用長波紫外線照射療法聯(lián)合補(bǔ)骨脂素治療銀屑病的效果 臨床上對重度銀屑病患者通常使用長波紫外線照射療法聯(lián)合補(bǔ)骨脂素進(jìn)行治療，此療法可以有效地控制其病情，且患者不需要經(jīng)常進(jìn)行此項治療。需要注意的是，在為銀屑病患者使用此療法進(jìn)行治療期間，應(yīng)注意避免使其出現(xiàn)劑量依賴的情況。

4 用沐浴療法治療銀屑病的效果

研究發(fā)現(xiàn)，在死海鹽泥和溫泉水中均含有大量的放射性物質(zhì)、微量元素及常量元素。讓銀屑病患者使用死海鹽泥和溫泉水進(jìn)行沐浴，可以起到止癢及清潔皮膚的效果。此療法還可以增加銀屑病患者皮膚組織的免疫功能。此外，臨床上多用中藥藥浴療法對此病患者進(jìn)行治療。藥浴所用的中藥主要包括野菊花、白癬皮、地膚子、苦參、薄荷等。上述中藥均具有養(yǎng)血潤燥、活血化瘀、清熱涼血的功效，可有效地促進(jìn)此病患者皮損組織的消退，改善其血液循環(huán)[7]。

5 小結(jié)

目前，臨床上治療銀屑病的方法有很多，主要包括全身系統(tǒng)藥物療法、外用藥物療法、物理療法及沐浴療法等。臨床上在對銀屑病患者進(jìn)行治療時，應(yīng)根據(jù)其實際病情及體質(zhì)狀況為其選擇合適的方法進(jìn)行治療，以確保其治療效果，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 鄭曉楓,晉紅中.銀屑病外用藥物治療研究進(jìn)展[J].中華皮膚科雜志,2016,49(4):296-299.

[2] 李龍振,李萍.尋常型銀屑病外用藥物的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(6):680-681,682.

[3] 謝艷飛.尋常型銀屑病皮損中蛋白酶激活受體(PAR)1、蛋白酶激活受體(PAR)2的表達(dá)及其與血管增生的關(guān)系[D].河北醫(yī)科大學(xué),2015.

[4] 丁玲.劉友章教授應(yīng)用五臟相關(guān)學(xué)說論治銀屑病經(jīng)驗總結(jié)及初步實驗研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2015.

[5] 陳明,鐘杰敏,劉冠萍等.銀屑病治療靶點(diǎn)及其藥物研發(fā)進(jìn)展[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(9):846-850.

[6] 劉漢清,靳洪濤,王愛平等.流式細(xì)胞術(shù)在銀屑病研究中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志,2015,31(12):746-748.

[7] 陳春麗,劉新梅,普雄明(綜述)等.微RNA在銀屑病中差異表達(dá)的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,23(3):443-446.

R275

B

2095-7629-（2017）2-0029-02