鄧素紅

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

雙氯芬酸鈉栓在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用效果

鄧素紅

（阜寧縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224400）

目的：探討雙氯芬酸鈉栓在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年12月至2016年2月期間在阜寧縣人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的118例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。這些產(chǎn)婦在術(shù)后均出現(xiàn)了疼痛的癥狀。為這些產(chǎn)婦均使用雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。治療結(jié)束后，觀察這些產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率、產(chǎn)后第2 d陰道的出血量及產(chǎn)乳的時(shí)間，并比較在用藥前及用藥2 h后其VAS評(píng)分。結(jié)果：在用藥2 h后，這些產(chǎn)婦VAS評(píng)分的均值明顯低于用藥前的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這些產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率為2.5%。在產(chǎn)后的第2 d，其陰道出血量的均值為（65.7±18.2）ml，其產(chǎn)乳的平均時(shí)間為產(chǎn)后的（24.5±6.3）h。結(jié)論：為剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的產(chǎn)婦使用雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果確切。

雙氯芬酸鈉栓；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛

近年來(lái)，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩[1]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦骨盆狹窄、胎位不正、多胎妊娠等問(wèn)題的有效手段。但是，產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后易發(fā)生切口疼痛及宮縮痛。上述癥狀會(huì)讓產(chǎn)婦的機(jī)體出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，影響其情緒、進(jìn)食及休息，進(jìn)而影響其術(shù)后身體的恢復(fù)及產(chǎn)乳[2]。傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，因此，臨床上應(yīng)為此類(lèi)產(chǎn)婦選擇一種安全、有效的鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。雙氯芬酸鈉栓是一種外用鎮(zhèn)痛藥，其給藥方式為直腸給藥。經(jīng)直腸給藥可以促進(jìn)藥物的吸收，從而起到顯著的鎮(zhèn)痛作用。為了進(jìn)一步探討雙氯芬酸鈉栓在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛治療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2015年12月至2016年2月期間在阜寧縣人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的118例產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦均在術(shù)后的1 d內(nèi)出現(xiàn)了疼痛的癥狀。其中，出現(xiàn)切口疼痛的產(chǎn)婦有65例，出現(xiàn)宮縮痛的產(chǎn)婦有53例。這些產(chǎn)婦的年齡為22～37歲，平均為（27.2±4.4）歲。在這些產(chǎn)婦中，有初產(chǎn)婦82例（占69.5%），經(jīng)產(chǎn)婦36例（占30.5%）。這118例產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 治療方法

在這些產(chǎn)婦出現(xiàn)切口疼痛或?qū)m縮痛后，及時(shí)將50 mg的雙氯芬酸鈉栓（江蘇遠(yuǎn)恒藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065210）放到產(chǎn)婦肛門(mén)內(nèi)的2 cm處，1～2次/日。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在用藥前及用藥的2 h后，分別用VAS評(píng)估這些產(chǎn)婦疼痛的程度。2）統(tǒng)計(jì)其不良反應(yīng)的發(fā)生率。3）測(cè)量這些產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2 d其陰道的出血量。4）記錄其產(chǎn)乳的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。產(chǎn)婦的平均年齡、VAS評(píng)分、產(chǎn)后第2 d陰道的出血量、產(chǎn)乳的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這118例產(chǎn)婦在用藥前及用藥的2 h后其VAS評(píng)分的比較

在用藥前，這些產(chǎn)婦VAS評(píng)分的均值為（5.8±0.6）分。在用藥的2 h后，其VAS評(píng)分的均值為（2.6±0.5）分。在用藥2 h后，其VAS評(píng)分的均值明顯低于用藥前的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 這118例產(chǎn)婦不良反應(yīng)的發(fā)生率

用藥后，在這118例產(chǎn)婦中，出現(xiàn)惡心的有2例（占1.7%），出現(xiàn)嘔吐的有1例（占0.8%）。這些產(chǎn)婦不良反應(yīng)的總發(fā)生率為2.5%。

2.3 這118例產(chǎn)婦在產(chǎn)后第2 d陰道的出血量

在產(chǎn)后的第2 d，這118例產(chǎn)婦陰道出血量的均值為（65.7±18.2）ml。

2.4 這118例產(chǎn)婦產(chǎn)乳的時(shí)間

這118例產(chǎn)婦產(chǎn)乳的平均時(shí)間為產(chǎn)后的（24.5±6.3）h。

3 討論

近年來(lái)，隨著選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦不斷增多，其術(shù)后切口疼痛、宮縮痛的發(fā)生率逐漸升高，已經(jīng)引起臨床上的廣泛關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后的48 h內(nèi)，產(chǎn)婦切口疼痛、宮縮痛的程度最嚴(yán)重。此時(shí)，需要為產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療[3]。過(guò)去，臨床上為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用哌替啶進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。此藥雖然能夠起到一定的鎮(zhèn)痛作用，但是易使產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)[4]。這些不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)增加產(chǎn)婦的痛苦，影響其術(shù)后身體的恢復(fù)。近年來(lái)，臨床上常用雙氯芬酸鈉栓對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛治療。雙氯芬酸鈉栓是異丁芬酸類(lèi)衍生物。此藥具有鎮(zhèn)痛、抗炎、解熱的作用。據(jù)調(diào)查，雙氯芬酸鈉栓的上述作用是吲哚美辛的2～2.5倍，是阿司匹林的26～50倍。研究發(fā)現(xiàn)，雙氯芬酸鈉栓可抑制環(huán)氧酶的活性，從而減少前列腺素的生成。同時(shí)，此藥還能抑制脂氧酯的活性，從而減少白三烯、緩激肽等物質(zhì)的生成。雙氯芬酸鈉栓的給藥方式為直腸給藥。此給藥方式具有藥物吸收快的特點(diǎn)。此藥的半衰期約為2 h，其與血漿蛋白的結(jié)合率高達(dá)99%。并且，此藥在乳汁中的濃度極低，可以被忽略。

用雙氯芬酸鈉栓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的產(chǎn)婦進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的優(yōu)勢(shì)在于：1）雙氯芬酸鈉栓是一種肛門(mén)塞入藥，不需要將藥物注射到產(chǎn)婦的體內(nèi)，也不需要讓產(chǎn)婦口服此藥，只需要在疼痛發(fā)生后立即將其塞入產(chǎn)婦的直腸內(nèi)，在短時(shí)間內(nèi)即可獲得理想的鎮(zhèn)痛效果。2）產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后往往需要禁食6 h。如果讓產(chǎn)婦口服鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療，則違背了這一原則。但若為產(chǎn)婦經(jīng)直腸給予雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行治療，則不會(huì)違背這一原則。3）雙氯芬酸鈉栓不但可以起到鎮(zhèn)痛的作用，還有利于其產(chǎn)后子宮的收縮，減少其陰道的出血量，促進(jìn)其乳汁的分泌[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，為剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛產(chǎn)婦使用雙氯芬酸鈉栓進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的效果確切。

[1] 孫瑞.雙氯芬酸鈉栓在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中應(yīng)用療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012(6):861.

[2] 黎忠萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛療效評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2013 (6):3983.

[3] 盧成濤.雙氯芬酸鈉栓治療術(shù)后切口疼痛的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2012(24):3095.

[4] 陳群英,王志悠,周柳芳,等.雙氯芬酸鈉栓對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適度的影響[J].護(hù)理研究,2013(9):809-810.

[5] 李紅梅.雙氯芬酸鈉栓用于婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛控制的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(13):182.

R719

B

2095-7629-（2017）9-0126-02

鄧素紅，女，1972年3月出生，江蘇阜寧人，本科學(xué)歷，職稱(chēng)為副主任藥師