袁國良

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇沭陽 223600）

胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的臨床研究

袁國良

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇沭陽 223600）

目的 探析胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的臨床療效。方法 選取2016年1月—2017年1月入院的室性心律失?；颊?0例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，對(duì)照組單用胺碘酮治療，對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75.0%、20.0%，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.5%、5.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)室性心律失常患者采用胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，可達(dá)到較好的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

胺碘酮；美托洛爾；室性心律失常；臨床研究

心律失常是指起源部位、沖動(dòng)傳導(dǎo)、心搏頻率等出現(xiàn)異常心律，室性心律失常是其中較為常見的一種，一般多發(fā)于存在冠心病及其他器質(zhì)性心臟病的患者，包括室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。相關(guān)研究表明，胺碘酮是治療室性心律失常的有效藥物，其能夠起到快速中止心律失常、控制室性心動(dòng)過速復(fù)發(fā)的效果[1]，而美托洛爾具有改善心絞痛癥狀、降低心肌耗氧量的作用，兩種藥物聯(lián)合使用，可以提升治療效果，使患者得到有效的治療。本文以2016年1月—2017年1月間入院的室性心律失常患者共80例為研究對(duì)象，通過分組的方式，重點(diǎn)探討了胺碘酮和琥珀酸美托洛爾的連用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月入院的室性心律失?；颊吖?0例，隨機(jī)分為兩個(gè)小組。對(duì)照組患者40例，女性19例，男性21例，年齡38～75歲，平均年齡（59.8±3.6）歲，病程時(shí)間3個(gè)月～8年，平均病程時(shí)間（4.5±1.2）年；觀察組患者40例，女性18例，男性22例，年齡40～78歲，平均年齡（60.3±3.7）歲，病程時(shí)間5個(gè)月～7年，平均病程時(shí)間（4.3±1.1）年。兩組患者于年齡、性別、病程等資料上未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂等內(nèi)科常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療，靜脈注射胺碘酮300 mg+葡萄糖注射液（5%濃度）40 mL，然后給予胺碘酮分次口服，首周用藥600 mg，第2周用藥400 mg，第3周用藥200 mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采用琥珀酸美托洛爾治療，口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，23.75 mg，每日一次，可根據(jù)患者病情變化調(diào)整用藥劑量。兩組患者均以1個(gè)月為1個(gè)療程，持續(xù)用藥3個(gè)療程后觀察治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者各項(xiàng)癥狀完全消失或明顯改善，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律；有效：治療后患者各項(xiàng)癥狀有所改善，心律失常發(fā)作陣數(shù)減少50%以上；無效：治療后患者各項(xiàng)癥狀未改善甚至加重，心律失常發(fā)作陣數(shù)下降幅度不足50%。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

對(duì)照組中治療顯效12例，治療有效18例，治療無效10例，治療總有效率為75%（30/40）；觀察組中治療顯效24例，治療有效15例，治療無效1例，治療總有效率為97.5%（39/40）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組中4例竇性心動(dòng)過緩，2例QT期間延長，2例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%（8/40）；觀察組中1例竇性心動(dòng)過緩，1例低血壓，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%（2/40）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論與討論

室性心律失常是一種十分常見的心律失常疾病，以頭暈、乏力、心悸為主要的癥狀表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生室顫甚至猝死，由此可見，應(yīng)當(dāng)在患病早期及時(shí)進(jìn)行治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)，產(chǎn)生不可預(yù)估的后果。胺碘酮屬于廣譜性抗心律失常藥物，其作用在于抑制鉀通道，避免鉀離子外流，阻斷鈣通道，降低房室結(jié)和竇室結(jié)。同時(shí)，擴(kuò)充血管平滑肌，減小外部阻力，減輕心肌缺血情況。此外，胺碘酮還能夠通過擴(kuò)充外周血管、降低外周阻力，來減少后負(fù)荷，提高左室心房的血液輸出量。但是客觀來講，單純應(yīng)用胺碘酮藥效還不夠理想，需要結(jié)合其他藥物來提高藥效，達(dá)到理想的治療目標(biāo)。

本次研究中，對(duì)照組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為75%、20%，觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為97.5%、5%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)室性心律失?；颊卟捎冒返馔?lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療，可達(dá)到較好的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 葛曉平，華崇俊，楊俊.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療對(duì)快速心律失?；颊哐獕汉托穆实挠绊慬J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25（6）：463-465.

[2] 吳敏助.胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片急診治療室性心律失常效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（8）：1129-1131.

Clinical Study of Amiodarone Combined with Metoprolol Succinate Sustained Release Tablets for the Treatment of Ventricular Arrhythmias

Yuan Guoliang
（ShuyangHospitalof Traditional Chinese Medicine，Shuyang，Jiangsu 223600，China）

Objective To investigate the clinical efficacy of amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets in the treatment of ventricular arrhythmias. Methods Totally 80 patients with ventricular arrhythmias admitted from January 2016 to January 2017 were divided into observation group（40 cases）and control group（40 cases）according to random number method. The observation group was treated with amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets and the control group with amiodarone alone. The therapeutic effect and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate and adverse reaction rate in the control group were 75% and 20% respectively.The total effective rate and adverse reaction rate in the observation group were 97.5% and 5%，respectively，with significant difference between the two groups（P＜0.05）. Conclusion Amiodarone combined with metoprolol succinate sustained-release tablets in patients with ventricular arrhythmia can achieve better therapeutic effect，which is worthy of popularization and application.

amiodarone；metoprolol；ventricular arrhythmia；clinical study

袁國良，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：心內(nèi)科。