范本君劉興寶虞義梅

1.湖北省十堰市竹山縣疾病預(yù)防控制中心 442200；2.湖北省十堰市竹山縣教育局 442200

竹山縣2015-2016學(xué)年農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估工作淺析

范本君1劉興寶1虞義梅2

1.湖北省十堰市竹山縣疾病預(yù)防控制中心 442200；2.湖北省十堰市竹山縣教育局 442200

貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》，實(shí)施貧困縣改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康惠民工程。通過(guò)監(jiān)測(cè)評(píng)估，掌握試點(diǎn)地區(qū)學(xué)校學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康基本狀況、食物攝入、貧血率、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏和常見病發(fā)生情況，并了解學(xué)校健康教育課的開設(shè)情況和學(xué)生營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，為進(jìn)一步開展和推廣“學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃”工作提供科學(xué)依據(jù)。

學(xué)生營(yíng)養(yǎng)；健康狀況；監(jiān)測(cè)

引言

竹山縣地處秦巴山腹地，是南水北調(diào)中線工程重要水源區(qū)和竹房城鎮(zhèn)帶中部，屬國(guó)家級(jí)貧困縣，省特困縣。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)工作，提高廣大師生、家長(zhǎng)及大眾的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，培養(yǎng)學(xué)生良好的飲食習(xí)慣，提高學(xué)生的健康水平。

一、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

包含學(xué)校基本信息與學(xué)生基本信息。

二、監(jiān)測(cè)概況

全縣共有118所中小學(xué)校實(shí)施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，學(xué)校食堂供餐118所（小學(xué)96所、初中22所），企業(yè)供餐96所（均為小學(xué)）。按省實(shí)施方案的要求，在不同供餐模式下隨機(jī)抽取20-30%的小學(xué)和初中作為監(jiān)測(cè)學(xué)校，食堂供餐模式共抽取初中 6所、小學(xué)19所。監(jiān)測(cè)學(xué)校每個(gè)年級(jí)抽取1個(gè)班，每個(gè)班40人，每個(gè)年級(jí)學(xué)生人數(shù)不足40人時(shí)，該年級(jí)的所有學(xué)生納入監(jiān)測(cè)范圍（男女生基本各半）。參加“計(jì)劃”學(xué)生的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)平均為 4元/人/天，每學(xué)年平均以200天計(jì)算。

三、工作措施

1、成立以縣衛(wèi)計(jì)、教育局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的農(nóng)村學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善監(jiān)測(cè)評(píng)估領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室，統(tǒng)一在縣疾控中心辦公。負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作的全程督導(dǎo)與重要決策。

2、縣衛(wèi)計(jì)局、教育局（勤辦）負(fù)責(zé)全縣監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作的組織管理，制定全縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估工作實(shí)施方案，開展督促與考核。

3、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)培訓(xùn)指導(dǎo)、數(shù)據(jù)收集、整理、錄入審核、綜合分析，形成監(jiān)測(cè)報(bào)告，上報(bào)縣領(lǐng)導(dǎo)小組和省市業(yè)務(wù)部門，規(guī)范管理監(jiān)測(cè)資料。

4、監(jiān)測(cè)學(xué)校負(fù)責(zé)各種表格的填寫、統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，配合衛(wèi)生部門完成監(jiān)測(cè)評(píng)估工作。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)監(jiān)測(cè)學(xué)校監(jiān)測(cè)學(xué)生的身高體重測(cè)量及相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

6、縣級(jí)聯(lián)合制定《竹山縣2015-2016年農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃營(yíng)養(yǎng)健康狀況監(jiān)測(cè)評(píng)估工作實(shí)施方案》、領(lǐng)導(dǎo)小組文件，組織召開 2015-2016學(xué)年全縣監(jiān)測(cè)評(píng)估培訓(xùn)暨啟動(dòng)會(huì)議，按照會(huì)議要求，完成監(jiān)測(cè)學(xué)校、學(xué)生兩大系統(tǒng)信息錄入上傳上報(bào)工作。

四、監(jiān)測(cè)結(jié)果

一）監(jiān)測(cè)學(xué)?；厩闆r

監(jiān)測(cè)學(xué)校共 25所，其中食堂供餐模式 20所，企業(yè)供餐模式5所。采用食堂供餐模式的20所中小學(xué)食堂每天供應(yīng)三頓飯，供應(yīng)早餐或晚餐能達(dá)到100%。健康教育課開設(shè)率達(dá)100%。

二）學(xué)生膳食攝入情況

監(jiān)測(cè)學(xué)校食堂供餐糧谷類、蔬菜、禽畜肉、雞蛋、豆腐供應(yīng)量偏低的比例較高，以雞蛋為最高，偏低比例超過(guò) 50%，其次為禽畜肉、豆腐。

三）學(xué)生體檢結(jié)果及營(yíng)養(yǎng)狀況

1.體檢學(xué)生各年齡組性別構(gòu)成

全縣2015--2016學(xué)年體檢監(jiān)測(cè)學(xué)生男生2817人，女生2657人，性別比1.06。

2.身高分布

各年齡組男女身高，除6歲組能達(dá)到全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均水平外，其余各年齡級(jí)均未達(dá)到全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均水平，且隨著年齡的增加，差距愈來(lái)愈大，男生較女生更為明顯。

3.體重分布

各年齡組男女體重，除6歲組、7歲組、9歲組能達(dá)到全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均水平外，其余各年齡級(jí)均未達(dá)到全國(guó)農(nóng)村學(xué)生平均水平，且隨著年齡的增加，差距愈來(lái)愈大，男生較女生更為明顯。

4.營(yíng)養(yǎng)情況

全縣監(jiān)測(cè)學(xué)校中男生消瘦率為10.6%，13歲組最高24.6%，8歲組最低6.4%，女生消瘦率為5.1%，16歲組最高11.9%，6歲組最低2.0%，男女生消瘦率均呈現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)而上升趨勢(shì)，男生消瘦率高于女生；

男生超重/肥胖率為18.2%，%，6歲組最高30.7%，13歲最低6.6%，女生超重/肥胖率為12.7%，6歲組最高19.7%，16歲組最低4.8%，男女生超重/肥胖率均呈現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降趨勢(shì)，男生肥胖率高于女生；

男生生長(zhǎng)遲滯率7.1%，12歲組最高13.2%，6歲組最低2.7%，女生生長(zhǎng)遲滯率2.6%，16歲組最高7.1%，15歲組最低1.7%，男生生長(zhǎng)遲滯率呈現(xiàn)隨著年齡的增長(zhǎng)而上升的趨勢(shì)，女生生長(zhǎng)遲滯率僅表現(xiàn)16歲組最高，其余年齡組之間無(wú)明顯差異，男生生長(zhǎng)遲滯率高于女生。

四）數(shù)據(jù)分析

1、全縣監(jiān)測(cè)學(xué)校50%以上食堂雞蛋供應(yīng)量偏低，其次為禽畜肉、豆腐，糧谷類、蔬菜供應(yīng)量偏低比例也達(dá)到 30%，因此應(yīng)適當(dāng)增加雞蛋、禽畜肉、豆腐、糧谷類、蔬菜的供應(yīng)量，這些食物都是很好的蛋白質(zhì)、碳水化合物、多種微量元素、維生素的來(lái)源，以滿足學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育需要。

2、各年齡組生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)均低于全國(guó)農(nóng)村平均水平，生長(zhǎng)遲滯率、消瘦率隨著年齡的增長(zhǎng)而呈上升趨勢(shì)，男生較女生明顯，說(shuō)明我縣中小學(xué)生均存在遠(yuǎn)期、近期營(yíng)養(yǎng)不良，男生比女生明顯，中學(xué)生較小學(xué)生明顯。因此應(yīng)改善學(xué)校學(xué)生膳食水平，降低近期、遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良率，改善生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

3、超重/肥胖率低年齡組高于高年齡組，男生高于女生，男生6歲組高達(dá)30.7%，因此在改善學(xué)生營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，也要注重膳食結(jié)構(gòu)的平衡，減少脂肪和能量攝入，同時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，降低超重/肥胖率。

五、結(jié)論意見

一是繼續(xù)保障農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營(yíng)養(yǎng)餐的經(jīng)費(fèi)投入，逐步改善學(xué)生生活水平，逐漸提高蛋白質(zhì)、碳水化合物、各種微量元素、維生素的攝入量，一天一杯奶、一個(gè)雞蛋，吃好早餐，有力滿足學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育的需要，提高生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，降低近期、遠(yuǎn)期營(yíng)養(yǎng)不良率；二是加強(qiáng)學(xué)生及家長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)普及和膳食指導(dǎo)，做到食物多樣，合理膳食、平衡膳食，少吃零食，多吃蔬菜和水果，減少脂肪、能量攝入，加強(qiáng)體育鍛煉，降低肥胖的發(fā)生；三是加強(qiáng)學(xué)生健康促進(jìn)。健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，教育指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的健康生活方式。四是開展適宜體育活動(dòng)，舉辦季節(jié)性疾病防治宣傳教育，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，提高學(xué)生認(rèn)知、防治疾病意識(shí)及能力。五是做好相關(guān)相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種工作，促使呼吸、消化等系統(tǒng)形成有效免疫屏障，進(jìn)一步提升山區(qū)學(xué)生的身體素質(zhì)和健康水平。

R781.6+5

A

1672-5018（2017）02-295-1