邵慶平

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

獎(jiǎng)金三次分配模式在住院藥房中的應(yīng)用

邵慶平

（鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，河南 鄭州 450008）

目的：對(duì)住院藥房按工作量核算獎(jiǎng)金的三次分配模式進(jìn)行分析探討，為需進(jìn)行三次分配的部門(mén)提供參考。方法：對(duì)住院藥房獎(jiǎng)金三次分配模式及應(yīng)注意的事項(xiàng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果與結(jié)論：實(shí)行按工作量計(jì)算獎(jiǎng)金三次分配后，住院藥房成員工作積極性及工作效率都明顯提高，住院患者及醫(yī)護(hù)人員的滿意度也得到提高。按工作量再對(duì)比獎(jiǎng)金的三次分配模式在住院藥房發(fā)藥核對(duì)中作用明顯，值得推廣。

獎(jiǎng)金；三次分配；發(fā)藥核對(duì)；工作量；住院藥房

打破平均主義，通過(guò)差異化的個(gè)人收入分配對(duì)經(jīng)濟(jì)參與主體形成有效的激勵(lì)與約束，從而提高經(jīng)濟(jì)效率，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，成為收入分配體制改革的基本思路與目標(biāo)[1]。我院是一所三級(jí)甲等?？颇[瘤醫(yī)院，隨著我院的患者數(shù)量不斷增多，工作量不斷加大，之前搞平均主義、吃大鍋飯的獎(jiǎng)金分配模式已不適合我院高速發(fā)展的需要。20世紀(jì)90年代中期，我院開(kāi)始實(shí)行科室獨(dú)立核算[2]，即院科的一次分配，然后科室再根據(jù)本科室職工的技術(shù)職稱、職務(wù)、學(xué)歷、工齡等進(jìn)行第二輪核算，計(jì)算得出每個(gè)職工的獎(jiǎng)金，也就是科室的獎(jiǎng)金二次分配[3]。雖然獎(jiǎng)金的二次分配消除了平均主義，個(gè)人的收入已呈現(xiàn)差異化，但是仍然沒(méi)有完全實(shí)行“多勞多得”“按勞分配”的工作制度，更沒(méi)有充分調(diào)動(dòng)員工的積極性。由于目前住院藥房的工作壓力最大，因此住院藥房在藥學(xué)部率先實(shí)行工作量核算獎(jiǎng)金的再分配模式，本文稱之為“藥房獎(jiǎng)金三次分配模式”。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 實(shí)行獎(jiǎng)金三次分配模式的必要性和意義

科室僅根據(jù)職稱、職務(wù)、學(xué)歷、工齡核算獎(jiǎng)金，這種分配制度不僅不能調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，反而嚴(yán)重挫傷了實(shí)干、多干人員的積極性；既不利于科室各項(xiàng)工作的開(kāi)展和技術(shù)水平的提高，也不利于科室工作效率和效益的提高。原有的管理模式缺乏競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的狀況，已不能適應(yīng)醫(yī)院改革和發(fā)展的需要，因此實(shí)行獎(jiǎng)金三次分配模式的制度改革勢(shì)在必行。通過(guò)實(shí)行三次分配模式可以充分調(diào)動(dòng)科室工作人員的積極性，全面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，充分體現(xiàn)“按勞分配、多勞多得”的分配原則。

2 獎(jiǎng)金三次分配具體方法

2.1 任務(wù)安排和分配對(duì)象

在科主任的指導(dǎo)和幫助下，藥房組長(zhǎng)具體實(shí)施和操作，藥房員工積極參與和配合；除去組長(zhǎng)，其余工作人員均參與三次分配。

2.2 個(gè)人工作量計(jì)算

績(jī)效工資是根據(jù)工作而支付的工資，支付的唯一根據(jù)或主要根據(jù)是工作業(yè)績(jī)和工作效率，是結(jié)構(gòu)工資中分配最具活力、最有激勵(lì)作用的工資[4]。為了提高住院藥房各成員積極性，工作量的計(jì)算從三個(gè)方面考慮，即處方條數(shù)、藥品種數(shù)和處方張數(shù)。其中條數(shù)指發(fā)藥或核對(duì)處方藥品的總數(shù)，種數(shù)指處方上所有藥品的種類數(shù)。每月結(jié)束后，通過(guò)住院藥房電腦發(fā)藥系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)出各成員的發(fā)藥及核對(duì)工作量，然后從發(fā)藥系統(tǒng)中導(dǎo)入到Excel表格中，通過(guò)Excel表格計(jì)算出這個(gè)月的個(gè)人工作量、總工作量、平均工作量和多出工作量。

個(gè)人工作量＝（條數(shù)/20）+（種數(shù)/4）+張數(shù)，

平均工作量＝總工作量/總?cè)藬?shù)，

多出工作量＝個(gè)人工作量－平均工作量。

2.3 個(gè)人實(shí)得獎(jiǎng)金計(jì)算

2.3.1 低于平均工作量的實(shí)得獎(jiǎng)金

低于平均工作量的實(shí)得獎(jiǎng)金＝本人二次分配獎(jiǎng)金×（本人工作量/平均工作量）。

2.3.2 高于平均工作量的實(shí)得獎(jiǎng)金

高于平均工作量的實(shí)得獎(jiǎng)金＝本人二次分配獎(jiǎng)金+三次分配獎(jiǎng)金，

三次分配獎(jiǎng)金＝三次分配總獎(jiǎng)金×（本人多出工作量/所有多出工作量之和），

三次分配總獎(jiǎng)金＝所有低于平均工作量的二次分配獎(jiǎng)金之和－所有低于平均工作量的實(shí)得獎(jiǎng)金之和。

3 獎(jiǎng)金三次分配取得成效

3.1 員工積極性及工作效率明顯提升

2013年病房藥房搬進(jìn)新病房樓，隨之而來(lái)的就是工作量顯著增加，不論是強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律、還是加強(qiáng)工作質(zhì)量，兩年來(lái)對(duì)工作效率沒(méi)有起到明顯的促進(jìn)作用。但是自2014年12月實(shí)行按工作量計(jì)算獎(jiǎng)金后，員工的工作積極性和工作效率發(fā)生了質(zhì)的變化。員工由原來(lái)不想干活，到現(xiàn)在自己想辦法提高發(fā)藥速度和發(fā)藥效率；由原來(lái)卡點(diǎn)上班、甚至遲到，到現(xiàn)在提前30 min到達(dá)藥房并做好配發(fā)藥的前期準(zhǔn)備工作。充分調(diào)動(dòng)工作人員的積極性，全面引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，住院藥房這臺(tái)“機(jī)器”才真正快速而高效地運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。

3.2 醫(yī)護(hù)人員及員工的滿意度均明顯提高

現(xiàn)在當(dāng)臨床護(hù)士從病區(qū)到藥房取藥時(shí)，藥房人員能快速取完藥品并已核對(duì)好，大幅度減少護(hù)士的工作量，護(hù)士在藥房的取藥時(shí)間也明顯縮短，滿意度明顯提升。自實(shí)行工作量統(tǒng)計(jì)后，大多數(shù)員工都表示贊同，“多勞多得”的分配模式提高了工作效率，讓員工一如繼往地努力工作，讓工作效率低的員工思考如何提高工作效率。

4 獎(jiǎng)金三次分配模式應(yīng)注意的事項(xiàng)

4.1 實(shí)行完善的工作流程

實(shí)行獎(jiǎng)金的三次分配制度徹底改變了員工的工作態(tài)度，為了防止惡意搶處方、增加工作量，必須要有與之配套的工作流程，藥房通過(guò)6個(gè)月的學(xué)習(xí)逐漸形成了適合獎(jiǎng)金三次分配模式的工作流程：①工作人員分成兩組：發(fā)藥組和核對(duì)組。并且發(fā)藥組只能發(fā)藥，核對(duì)組也只能核對(duì)。②發(fā)藥組和核對(duì)組按先后順序分別登記在排序打印本上，病區(qū)護(hù)士到藥房取藥也是按先后順序登記在打印本上。譬如，序號(hào)為“1”的發(fā)藥人A只能打印序號(hào)為“1”的病區(qū)處方；取完藥后也只能讓序號(hào)為“1”的核對(duì)人a核對(duì)其藥品，而且核對(duì)人員只能核對(duì)同序號(hào)的打印序號(hào)處方。③發(fā)藥人員A取完藥后再排隊(duì)重新登記在排序打印本上，同樣核對(duì)人a核對(duì)結(jié)束后也是再重新排隊(duì)登記在排序打印本上。④按照序號(hào)的排序， A打完處方后序號(hào)為“2”的發(fā)藥人B才能打印同序號(hào)病區(qū)的處方，然后依次類推發(fā)藥人C、D打印其同序號(hào)的病區(qū)處方。在這個(gè)工作流程里始終遵循著這樣的一個(gè)原則：發(fā)藥人只能打印同序號(hào)的病區(qū)發(fā)藥處方，而核對(duì)人也只能核對(duì)同序號(hào)發(fā)藥人的處方。見(jiàn)圖1。

4.2 相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)、處罰制度

住院藥房日常的工作主要是發(fā)藥、核對(duì)，其獎(jiǎng)金的三次分配模式也主要是以工作量為主的三次分配。這種以工作量為主的分配模式在促進(jìn)住院藥房工作效率明顯提高的同時(shí)必然出現(xiàn)輕質(zhì)量的現(xiàn)象，要制止這種現(xiàn)象的發(fā)生必須配備相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)及處罰制度，對(duì)工作表現(xiàn)突出的員工，應(yīng)定期進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)被護(hù)士投訴或工作出現(xiàn)差錯(cuò)者應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行處罰，從而確保在提高工作效率的同時(shí)不影響工作質(zhì)量。如調(diào)劑差錯(cuò)出現(xiàn)一次，發(fā)藥和核對(duì)人員各罰20元現(xiàn)金，并且損失的藥品由發(fā)藥和核對(duì)人員共同補(bǔ)償。

圖1 排序打印本

4.3 “做公”工作量計(jì)算

住院藥房參加三次分配員工日常除需完成發(fā)藥工作外，有時(shí)還需要配合醫(yī)院或科室在工作期間進(jìn)行質(zhì)控等相關(guān)活動(dòng)，這種為配合醫(yī)院或科室而影響工作量計(jì)算的工作稱為“做公”[5]。為了確保各員工參與醫(yī)院或科室工作的積極性，按其“做公”時(shí)間補(bǔ)給相應(yīng)的工作量，工作量以“做公”期間科室平均工作量計(jì)算。

5 結(jié)語(yǔ)

按工作量核算獎(jiǎng)金的三次分配模式從根本上改變了原有的分配模式所帶來(lái)的消極影響，打破了以前“做與不做一個(gè)樣，做多做少一個(gè)樣”的傳統(tǒng)現(xiàn)象，真正實(shí)現(xiàn)了“按勞分配和多勞多得”。獎(jiǎng)金三次分配模式的執(zhí)行，在這次分配中一視同仁，僅按工作量核算獎(jiǎng)金。因此充分調(diào)動(dòng)了員工的積極性，激發(fā)了他們對(duì)工作的熱情，提高了發(fā)藥的效率和醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量，提高了員工及醫(yī)護(hù)人員的滿意度。

由于獎(jiǎng)金的三次分配模式在我院住院藥房的成功實(shí)行，下一步科室準(zhǔn)備在門(mén)診藥房、配置中心、藥庫(kù)等其他藥學(xué)部門(mén)全面推行獎(jiǎng)金的三次分配制度，從而形成各個(gè)部門(mén)之間、職工之間的良性競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)，進(jìn)而全面提高整個(gè)藥學(xué)部的技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量和工作效率，更好地為患者和醫(yī)護(hù)人員服務(wù)。

[1] 中國(guó)(海南)改革發(fā)展研究院.中國(guó)收入分配改革路線圖[M].北京:國(guó)家行政學(xué)院出版社,2010:175.

[2] 趙敬遠(yuǎn).公立醫(yī)院績(jī)效工資分配模式的探討[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2015,31(9):42-44.

[3] 邵建芬.醫(yī)院科室績(jī)效工資的二次分配初探[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(1):152-153.

[4] 張述成,王志剛,帥東菊.有效激勵(lì)薪酬機(jī)制對(duì)醫(yī)院人力資源管理的作用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2009,22(8):31-32.

[5] 王功順.門(mén)診藥房獎(jiǎng)金二次分配模式探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):30-31.

本文編輯：張鈺

Application of Third Distribution Mode of Bonus in Dispensary for Inpatients

Shao Qing-ping
(Tumor Hospital Affliated to Zhengzhou University, Henan Zhengzhou 450008, China)

Objective：The purpose of this paper is to investigate the third distribution mode of bonus in dispensary for inpatients so as to provide a reference for the departments in which the third distribution is necessary.Methods：The mode and precaution of third distribution of bonus in dispensary for inpatients were summarized. Results&Conclusion：After the implementation of third distribution of bonuses calculated according to the workload, the enthusiasm and work effciency of staff in dispensary for inpatients were as well as the satisfaction degree of patients, doctors and nurses were improved signifcantly. The third distribution mode of bonus based on the workload plays an important role in the check of drug dispensing in inpatients, which is worthy of popularization.

Bonus; Third Distribution; Check of Drug Dispensing; Workload; Dispensary for inpatients

R952

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.01.015

2016 - 09 - 28

邵慶平，男，碩士，主管藥師。研究方向：藥事管理與藥理學(xué)。E-mail：iamshaohuifeng@163.com