郝明月+李星鑫+孫瑋+孫娜

【摘要】目的：探討肥胖對(duì)多囊卵巢綜合征的影響。方法：選取2014年3月—2016年3月就診的80例PCOS患者為研究對(duì)象，將其按體重指數(shù)分為18.5≤BMI<24.0組和BMI≥28.0組。比較兩組的內(nèi)分泌、肥胖、胰島素抵抗的相關(guān)臨床指標(biāo)，分析肥胖是通過哪些機(jī)制影響多囊卵巢綜合征的病情發(fā)展。結(jié)果：BMI有過之無(wú)不及28.0組的LH、雌激素（E2）、T、INS、FBG、LP、LH/FSH水平均高于18.5

【關(guān)鍵詞】肥胖；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗；內(nèi)分泌

多囊卵巢綜合征（Polycystic Ovary syndrome，PCOS）是多種原因?qū)е碌膬?nèi)分泌紊亂癥候群，其臨床表現(xiàn)多呈月經(jīng)不調(diào)、肥胖、多毛等，是目前造成育齡期婦女（15-50歲）不孕的一個(gè)好發(fā)原因。50%以上的PCOS患者存在肥胖（體重指數(shù)≥28.0）。本文對(duì)正常體重和肥胖PCOS患者的內(nèi)分泌激素和胰島素相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較，分析肥胖是如何影響多囊卵巢綜合征病情發(fā)展的。

一、材料與方法

1、一般資料

選取2014年3月—2016年3月期間在某醫(yī)院婦科就診的80例PCOS患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。其中正常體重者43例（18.5≤BMI<24.0），肥胖患者37例（BMI≥28.0）。所有對(duì)象均無(wú)其他內(nèi)分泌疾病、3個(gè)月內(nèi)未用任何激素藥物和無(wú)流產(chǎn)史。

2、研究方法

（1）測(cè)量肥胖相關(guān)指標(biāo)

收集研究對(duì)象的基本資料、月經(jīng)生育史和既往病史。并計(jì)算體重指數(shù)：BMI=體重/身高2（kg/m2）。同時(shí)采用ELISA法測(cè)定所有對(duì)象的血清中瘦素的濃度。

（2）檢測(cè)相關(guān)內(nèi)分泌激素水平和胰島素相關(guān)指標(biāo)

于所有研究對(duì)象月經(jīng)第四日的上午9：00抽取晨起空腹靜脈血，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光酶免疫法檢測(cè)研究對(duì)象的FSH、LH、PRL、E2、T等內(nèi)分泌激素和所有對(duì)象的INS，用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)FBG。并計(jì)算：胰島素抵抗指數(shù)（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR）=空腹血糖（mmol/L）×空腹胰島素（mIU/L）/22.5。HOMA-IR≥2.77為胰島素抵抗（IR）。

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料均采用（x±s表示，組間比較采用單因素方差分析（One-Way，ANOVA），P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

三、討論

通過上表得出兩組HOMA-IR≥2.77，說(shuō)明PCOS患者存在胰島素抵抗且高胰島素血癥，且肥胖患者（BMI≥28.0）更嚴(yán)重，且肥胖的PCOS患者T值明顯高于非肥胖患者，可見肥胖對(duì)疾病的發(fā)展起了重要的作用。

脂肪細(xì)胞分泌的脂聯(lián)素是一種胰島素增敏劑，肥胖者體內(nèi)的脂聯(lián)素水平較正常體重者低，因此肥胖者更易出現(xiàn)胰島素抵抗。有關(guān)研究表明，瘦素可能參與了胰島B細(xì)胞增殖的復(fù)雜機(jī)制，同時(shí)胰島素也能促進(jìn)瘦素分泌，從而形成惡性循環(huán)。肥胖者體內(nèi)瘦素濃度較高，可抑制顆粒細(xì)胞中芳香酶的活性，使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化受阻，造成高雄激素血癥。

綜上，本研究為探討肥胖對(duì)PCOS的影響機(jī)制及PCOS患者的治療原則提供了一定的理論依據(jù)。同時(shí)通過相關(guān)研究可以提醒育齡期婦女要積極鍛煉，維持健康體重，從而提高生殖能力及生活質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] The Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome（PCOS）[J]. Hum Reprod， 2004，19（1）：41-47.

[2] 王 輝， 林仙華. 多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗患者臨床內(nèi)分泌代謝特征及二甲雙胍治療后的變化[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2010，25（29）：4201-3.

[3] Islam M S， Morton N M， Hansson A， etal. Rat insulinoma derived pancreatic beta-cells express a functional leptin receptor that mediates a proliferative response[J]. Biochem Biophys Res Commun， 1997，238：851-855.