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        某院西藥房藥品損耗干預的分析

        2017-03-15 10:50:13陳利芳吳宇楓黃榮海梁鳳珊
        中國醫(yī)藥科學 2016年20期
        關(guān)鍵詞:西藥房管理措施

        陳利芳?吳宇楓?黃榮海?梁鳳珊

        [摘要] 目的 分析醫(yī)院門診西藥房藥品損耗情況,進一步提高醫(yī)院藥品管理水平,降低藥品報損率。方法 通過完善藥品報損制度和實施一系列的管理措施,比較某院門診西藥房干預前后藥品的報損率。結(jié)果 通過對藥品進行科學合理的管理,藥品報損率由干預前的0.053%降低到干預后的0.018%。其中過期藥品、破損藥品報損率下降明顯,急救藥品報損率呈下降趨勢,但困難較大。結(jié)論 藥劑科通過采取系列措施對藥品損耗進行科學合理的管理,成效顯著。

        [關(guān)鍵詞]西藥房;藥品損耗;報損率;管理措施

        [中圖分類號] R954 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616(2016)20-138-03

        Analysis of drug consumption intervention in a hospital pharmacy

        CHEN Lifang WU Yufeng HUANG Ronghai LIANG Fengshan

        Department of Pharmacy, Nanlang Hospital, Zhongshan 528451, China

        [Abstract] Objective To investigate the drug attrition status in the outpatient Western medicine pharmacy of a hospital, so as to further improve drug management and reduce drug attrition rate in the hospital. Methods Through the improvement of drug reporting system and the implementation of a series of management measures, the reported loss rate of drugs before and after the intervention in a hospital outpatient pharmacy was compared. Results Through scientific and rational management of drugs, the drug attrition rate dropped from 0.053% to 0.018% in intervention. Which expired drugs, damaged drug reported loss rate decreased significantly, the loss rate of the first aid medicine reported a downward trend, but it was difficult. Conclusion Marked effects were achieved with the measures taken by the pharmacy department for rational management of drug attrition.

        [Key words] Pharmacy; Medicine loss; Loss rate; Management measures

        《中華人民共和國藥典》[1]定義:藥品是指用于預防、治療、診斷人的疾病,有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應證或者功能主治、用法和用量的特殊物質(zhì),其具有質(zhì)量特性,包括有效性、安全性、穩(wěn)定性、均一性等方面,所以凡是超過藥品有效期、內(nèi)外包裝破損、患者退藥、變質(zhì)等情況的藥品,我院都做報損處理,根據(jù)季度盤點的統(tǒng)計結(jié)果,西藥房的報損金額幅度在2000~3000元/季度,而我院藥劑科還包括中心藥房、門診中藥房,可見,一個醫(yī)院每季度的藥品報損金額都是一筆不小的數(shù)字,造成了資源浪費。而據(jù)統(tǒng)計,藥品的存貸約占醫(yī)院流動資金的40%~60%[2],所以科學管理藥品,盡可能地減少藥品損失是醫(yī)院藥劑科藥品管理的任務之一。為進一步加強我院藥品管理,藥劑科通過完善藥品報損制度和實施一系列的管理措施,降低藥品報損率,減少一切不必要的浪費。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集并整理我院門診西藥房2013年4月~2015年3月的藥品報損金額、報損原因、藥品銷售金額,進行統(tǒng)計、分析,其中2013年4月~2014年3月干預前數(shù)據(jù)作為對照組,2014年4月份開展綜合干預,并以2014年4月~2015年3月干預后數(shù)據(jù)作為觀察組。比較干預前后門診西藥房的藥品報損金額及藥品銷售金額情況;采用t檢驗的方法比較干預前后門診西藥房的藥品報損率是否存在差別。

        1.2 干預方法

        1.2.1 完善藥品報損制度,規(guī)范藥品報損范圍 從2014年4月份開始,藥劑科成立藥品質(zhì)量管理小組,根據(jù)藥品管理的相關(guān)規(guī)定制度系列措施,通過規(guī)范藥品的報損制度,設置報損范圍(超過藥品有效期、內(nèi)外包裝破損、患者退藥、變質(zhì)等情況的藥品),報損藥品集中管理,報損藥品有明顯標識并專冊登記,記錄內(nèi)容包括:藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、生產(chǎn)單位、報損原因,并實行雙人核對、簽字,藥劑科對報損藥品按照藥品管理相關(guān)規(guī)定定期銷毀。

        1.2.2 加強藥品有效期管理[3-8] 從2014年4月份開始,西藥房設專人負責對藥品的請領(lǐng)和有效期管理工作,申領(lǐng)時間固定為每周2次(星期一和星期四),盡量提高藥品周轉(zhuǎn)率,減少藥品的積壓,降低庫存量。非急需近效期藥品盡量不領(lǐng),待有需要的時候再臨時領(lǐng)。對于使用無規(guī)律的藥品,藥房要加強跟進銷售情況,以免滯銷過期。每月月底對藥品進行一次銷售情況跟蹤,及時發(fā)現(xiàn)滯銷藥品并上報科主任,科主任通過加強與臨床醫(yī)生的溝通,特別是??漆t(yī)生,加快滯銷藥品的銷售,或者進行退庫處理。

        每月定期對藥品進行有效期檢查,收回過期藥品以免滯留藥房流入社會,對近效期3個月藥品進行掛牌標示及專項登記,根據(jù)臨床用藥情況,對效期內(nèi)估計不能銷售完的藥品及時進行退庫處理;執(zhí)行藥品“先進先出原則”,效期近的藥品優(yōu)先銷售。

        藥庫負責人利用電腦HIS系統(tǒng)和人工排查兩種方法一起管理藥品效期,對近效期6個月品種進行臨床用藥評估與掛牌警示,有滯銷可能的藥品提前退回醫(yī)藥公司,如果因各種原因需要使用近效期的藥品,藥庫管理員一定要與各藥房負責人做好溝通,對近效期的藥品進行及時互補調(diào)劑,彌補檢查中的漏洞。

        1.2.3 增加破損藥品的退回力度[9-14] 從表2結(jié)果可見,干預前破損藥品的報損百分比很高占23.00%,藥劑科對此開展了對破損藥品增加退回力度的管理,包括:對于整件不開箱驗收,而運輸當中有破損的藥品,一般以整合為最小包裝單位,納入退庫范圍。由于破損的藥品品種較多,為了減少退貨工作量,我們西藥房將破損藥品集中分類收集管理,每月固定時間統(tǒng)一退回藥庫,再由藥庫退回醫(yī)藥公司,以減少破損藥品的損耗。還有一部分藥品是由于開箱或者開包裝后發(fā)現(xiàn)裂片、變色、安培松弛等變質(zhì)現(xiàn)象,我們及時退回藥庫,由藥庫負責人跟醫(yī)藥公司溝通退貨。加強藥房職工的經(jīng)濟意識,不能因為收集破損藥品退庫手續(xù)麻煩而不作退庫處理,直接在西藥房報損,致使西藥房藥品報損金額上升。

        1.2.4 加強藥品的貯存保管 《藥品管理法》[15]規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制定,采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲等措施,保證藥品質(zhì)量”。根據(jù)表2結(jié)果顯示,干預前“變質(zhì)藥品百分比”占23.44%,提醒我院屬于南方地區(qū),每年的第2季度是潮濕天氣,而溫濕度是保存藥品的外部條件之一,藥房要做好溫濕度登記,定時檢查溫濕度是否達標。

        我院藥庫設常溫庫、陰涼庫、冷藏區(qū);藥房有常溫庫、冷藏區(qū)。藥品管理人針對影響藥品質(zhì)量的因素采取措施,做好避光、防潮、控溫等措施,仔細檢查藥品說明書中的貯存條件,以保證藥品質(zhì)量的穩(wěn)定性,設專人負責對藥房、庫房、冰箱及冷庫中的溫濕度進行登記,并將登記結(jié)果納入每天的交接班范圍,以便及時處理發(fā)現(xiàn)的問題。

        1.2.5 降低備用急救藥品的損耗率 我院西藥房是24h運轉(zhuǎn)工作,必須配備一些急救藥品,而這些急救藥品由于使用的數(shù)量有限,容易引起失效。我們通過對西藥房、中心藥房、藥庫及各臨床科室的急救藥品進行建檔管理,統(tǒng)計藥庫近幾年的各急救藥品出庫情況,發(fā)現(xiàn)西藥房必備的急救藥品中有部分容易過期,比如:重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸氯丙嗪注射液,但是在中心藥房因周轉(zhuǎn)快不易過期,于是對這類急救藥品通過加強近效期管理,及時退藥庫,再由中心藥房銷售,減少破損金額。

        2 結(jié)果

        2.1 藥品報損率

        比較干預前后我院門診西藥房的藥品報損金額及藥品銷售金額,采用t檢驗的方法比較干預前后門診西藥房的藥品報損率是否存在差別。結(jié)果見表1。

        2.2 藥品報損原因分析

        分析干預前后我院門診西藥房的藥品報損原因,結(jié)果見表2、3。

        3 討論

        3.1 藥品報損率與藥劑科的藥品管理水平相關(guān)

        根據(jù)表1的結(jié)果,我院的西藥房藥品報損率從干預前的0.053%下降到干預后的0.018%,有統(tǒng)計學意義(t=4.388,P=0.022<0.05)。因此提示藥劑科為降低藥品報損率而實施的管理措施有一定成效,藥品管理水平上升。

        3.2 綜合干預措施效果明顯

        根據(jù)表2 的結(jié)果,分析干預前的藥品報損表,統(tǒng)計出藥品報損金額為(1342.97±507.48)元,報損率為0.054%,報損的原因主要包括:藥品過期(44.25%)、藥品破損(23.00%)、藥品變質(zhì)(23.44%)等方面,藥劑科通過實施系列措施,通過一年的改進,其中報損藥品中的“過期藥品百分比”下降非常明顯,由干預前的44.25%下降到干預后的41.84%,提示藥品有效期管理成效顯著;“破損藥品百分比”由干預前的23.00%下降到干預后的21.92%;而“變質(zhì)藥品百分比”由干預前的23.44%下降到干預后的19.11%,“其他類藥品百分百”由干預前的9%上升到17%??梢?,綜合干預后,藥品的藥品管理水平提高,在降低藥品報損率方面成效顯著。但是從表3分析,從干預前到干預后,急救藥品占過期藥品的比例從50.80%下降到43.19%,雖然是下降幅度很大,但這是實現(xiàn)藥品零損耗的最大障礙。

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        [15] 全國人民代表大會常務委員會.中華人民共和國藥品管理法,2001.

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