耿加宏 王 丹

研究顯示，早期發(fā)現(xiàn)且積極治療的肺癌患者5年存活率可達70%[1]。因此，早期診斷肺癌對改善患者預后，延長生存期具有重要作用。多排螺旋CT是早期診斷肺癌的重要臨床手段。孤立肺結節(jié)無明顯的臨床特征，多排螺旋CT檢查可提高肺小結的檢出率[2]。低劑量螺旋CT掃描在肺癌篩查中已得到認可。本研究探討了多排螺旋CT肺小結節(jié)分析對早期肺癌診斷的臨床價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2017年8月在本院行低劑量胸部螺旋CT檢查疑似或確診有肺部小結節(jié)的20例患者作為研究對象。其中觀察組男性12例，女性8例，年齡35～80歲，平均年齡（70.15±4.63）歲。排除有慢性支氣管炎肺氣腫、陳舊性肺結核等慢性肺部疾病者；肺內(nèi)結節(jié)為鈣化、索條狀等陳舊性病灶者；影像學提示為胸膜結節(jié)者。

1.2 檢查方法

檢查前所有患者均給予呼吸訓練。均采用GE Optima CT660 64排螺旋CT機檢查，由2名高年資醫(yī)師操作，自胸廓入口至肺底部進行連續(xù)掃描，掃描參數(shù)為120 kV，30或50 mV，螺距為1，1.25 mm間隔重建。對結節(jié)分布、大小、形態(tài)、內(nèi)部特點、密度和結節(jié)邊緣進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本研究中CT檢查結果顯示17例（85.00%）為良性結節(jié)，病理檢查結果顯示18例（90.00%）為良性結節(jié)，CT檢查符合率為94.44%（17/18）。CT檢查結果顯示3例（15.00%）為惡性結節(jié)，病理檢查結果顯示2例（10.00%）為惡性結節(jié)，均為早期肺癌，CT檢查符合率為66.67%。

3 討論與結論

早期肺癌一般無自覺癥狀，若病情發(fā)現(xiàn)不及時將貽誤最佳治療時機。CT掃描中經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)20 mm以下的小結節(jié)，其中絕大多數(shù)結節(jié)為良性病灶，而鑒別出具有惡性傾向的結節(jié)對患者預后尤為重要。普通CT受制于層厚、掃描速度，在肺小結節(jié)和早期肺癌的顯示效果不夠理想。多排螺旋CT可快速完成大范圍的薄層掃描，清晰顯示肺小結節(jié)內(nèi)部結構和邊緣情況，以及肺癌與肺支氣管的關系，有助于鑒別診斷[3]。肺部的惡性小結節(jié)形態(tài)上表現(xiàn)為邊緣的不規(guī)則性、刺狀突起、小泡征等，而良性小結節(jié)邊緣清楚、光滑，多呈圓形。多排螺旋CT對肺部孤立小結節(jié)可做出準確的定性和定位判斷。此外，多排螺旋CT還具有簡便、無創(chuàng)、圖像清晰等優(yōu)點。本研究中CT檢查結果顯示17例（85.00%）為良性結節(jié)，病理檢查結果顯示18例（90.00%）為良性結節(jié)，CT檢查符合率為94.44%（17/18）。CT檢查結果顯示3例（15.00%）為惡性結節(jié)，病理檢查結果顯示2例（10.00%）為惡性結節(jié)，均為早期肺癌，CT檢查符合率為66.67%（2/3）。這與之前的報道相符。此外，多排螺旋CT三維重建技術還可確定結節(jié)與周圍血管的關系及血管類型，結節(jié)與周圍支氣管的解剖關系，以及相鄰胸膜內(nèi)外側面形態(tài)改變，是鑒別肺小結節(jié)良惡性的有效的影像學檢查方法[4]。綜上所述，多排螺旋CT肺小結節(jié)分析可用于早期肺癌的篩查，值得臨床推廣。

[1] 葛凱，吳鳳英，熊可輝. 多排螺旋CT肺孤立小結節(jié)分析對診斷早期肺癌的臨床意義[J].大家健康（學術版），2014，8（6）：58-59.

[2] 王建文，詹偉雄. 多排螺旋CT對肺小結節(jié)及早期肺癌的診斷價值[J]. 中外醫(yī)學研究，2016，14（35）：69-71.

[3] 朱玉莉. 多排螺旋CT對早期肺癌肺小結節(jié)患者的臨床診斷價值[J]. 醫(yī)療裝備，2017，30（1）：114.

[4] 李文貴. 多排螺旋CT肺小結節(jié)分析對早期肺癌的診斷意義[J].吉林醫(yī)學，2012，33（9）：1946-1947.