劉秀芳 張小娟 蔡雪倩

(濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700)

臨床教學檔案建設和管理

劉秀芳 張小娟 蔡雪倩

(濱州市中心醫(yī)院，山東 濱州 251700)

通過探討臨床教學檔案的規(guī)范建設與使用，注重教學檔案管理建設，為臨床教學提供依據(jù)，達到促進教學管理水平和教學質量提高的目的，使臨床教學檔案能夠更好地為臨床教學工作服務。

臨床教學檔案規(guī)范建設使用

臨床學生實習在醫(yī)學生教育中占有重要的地位，由此，各大教學醫(yī)院都積累了大量的臨床教學實踐活動的原始資料。由于許多教學醫(yī)院文件和資料往往處于不規(guī)范、不定點放置狀態(tài)，甚至丟失等。加強對這些資料的收集、整理、規(guī)范和建檔，并在醫(yī)院等級評審和教學醫(yī)院評估工作中，教學資料的完整歸檔，有序放置，具有重要意義。

1 臨床教學檔案范圍

臨床教學檔案是在教學實踐活動中形成的，具有保存和查考利用價值，并按一定歸檔制度集中保管起來的文字、圖表、聲像實物等不同載體的教學歷史記錄材料的總稱[1]。我院的臨床教學檔案主要包括以濱州醫(yī)學院為主下發(fā)的有關教學文件、臨床教學規(guī)范、規(guī)章制度、各種通知、實習大綱、教學日歷、試卷的裝訂、教學檢查督導等材料，具有持續(xù)性、變化性、集聚性等特點。教學資料的及時歸檔，規(guī)范化放置，對資料的查閱提供便利條件。

2 臨床教學檔案的規(guī)范建設對臨床教學工作的重要意義

2．1 為臨床教學和管理水平的提高提供憑證作用 臨床教學檔案是教學醫(yī)院進行教學活動的有效體現(xiàn)。能反映整個教學過程，能提高教學水平和教學質量，真實反應教學活動效果，為臨床教學管理提高提供憑證作用。

2．2 對總結教學經(jīng)驗具有指導作用 臨床教學資料準確記載了系列教學過程、督導檢查、評估和反饋整改措施。完整的教學檔案為管理者提供準確資料，可以作為提高教學質量和管理水平的科學依據(jù)和參考材料。

2．3 為招聘單位提供參考 教學檔案體現(xiàn)了實習學生的全面情況，每一個實習學生實習期間的表現(xiàn)、出勤、學習內容以及在科室的表現(xiàn)好壞、考試成績都會記錄。濱州醫(yī)學院的實習學生每季度一次二級學科考試，實習結束時進行《濱州醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生客觀結構化臨床考試(OSCE)》等，均真實的記入實習鑒定薄，對他們畢業(yè)后找工作有幫助。工作單位可取之之長，發(fā)揮人才的特性，發(fā)揮應有的作用。

3 臨床教學檔案的收集內容

我院作為濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院設有內科、外科、婦產科、兒科等九個教研室，各教研窒下設有教學小組。臨床醫(yī)生大都因繁忙的診療工作，而忽視了教學資料的收集。因此，首先要處理和解決好這個關鍵問題?？平炭平M織教研室主任和教學秘書要采用定期、不定期方式對各所屬教學小組檔案資料進行收集。收集的資料內容包括：醫(yī)院學校下達的政策性、指導性教學文件及有規(guī)定；教學計劃、教學工作會議記錄、教學工作總結；請假制度，實習制度，評選優(yōu)秀實習生及優(yōu)秀帶教老師的規(guī)定，帶教會議記錄等；理論教學大綱、實踐教學大綱，教學安排表、教學查房記錄，理論授課教案，教學評價料等；實習生輪轉表，學生的原始試卷、書寫的大病歷等。收集整理完善廚師記錄資料，臨床教學檔案材料才能發(fā)揮應用的參考指導作用。

4 臨床教學檔案整理分類

大量的臨床教學資料收集起來后，應按教學檔案形成的特點和規(guī)律進行分類整理，整理出的檔案能真實地反映出教學活動的原貌，便于工作與今后保管和利用。

4．1 科教科、各個教研室及各臨床教學小組秘書負責教學檔案的收集、分類、匯總，整理后歸檔，轉入檔案盒保存。各教學小組負責收本科室的教學資料的收集，并按時移交教研室存檔保管，教研室將目錄交到科教科。

4．2 臨床教學檔案每年歸檔一次。所有資料應書寫清晰，字跡端正，內容充實。

4．3 統(tǒng)一檔案盒放置資料，編號登記注明、盒內注明目錄。將主要和常用檔案資料在歸檔時進行分類歸檔，便于查找和管理。

5 臨床教學檔案規(guī)范管理的措施

5．1 思想上高度重視 教學檔案是醫(yī)院檔案，是重要的信息資源，對促進教學方法改革，教學課題研究提供重要依據(jù)。發(fā)動全院力量，齊抓共管，責任到人，分級落實任務，思想上高度重視。醫(yī)院領導重視教學工作，制定有利于教學人員晉升職稱的優(yōu)惠條件，凡是承擔我院教學任務教師，晉升職稱時加分，發(fā)揮激勵機制，充分調動教學人員積極性。在平常工作中注意教學工作的痕跡管理，并主動配合臨床教學檔案歸檔工作。

5．2 嚴格執(zhí)行建檔標準 科教科、各教研室及教學小組均根據(jù)山東省高等醫(yī)學院校附屬醫(yī)院臨床教學工作評審指標體系與標準完整歸檔。自教學條件、教學過程、教學效果及大學的指導作用四個大的方面和三級指標體系方面，科教科共建立49個檔案盒，每個盒內注明目錄，在對評審細則深入、透徹掌握后，根據(jù)評審細則逐項逐條整理完善。同時責任明確，分層管理落實，責任到人，用制度管人，臨床教學檔案管理納入教學規(guī)劃，納入規(guī)章制度，納入各級人員崗位職責，以此考核教育教學質量和管理質量?？蒲薪逃撇欢ㄆ诙酱贆z查檔案管理，提高教學檔案管理質量，達到教學檔案的管理制度化、規(guī)范化。

5．3 重視教學檔案資料的收集工作 教學活動資料的收集是教學檔案整理工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，收集資料欠齊全，影響到教學檔案的內在質量。重視教學資料收集工作，要求工作者具有精益求精的工作態(tài)度。教學工作比較瑣碎、繁瑣、凌亂，收集工作常態(tài)化，規(guī)定每個月收集一次，并進行教學質量檢查，每個季度吧檢查結果反饋以此，以期得到整改，整改措施到位，具有實用性。廣泛發(fā)動各教研室秘書及教學小組的秘書的引領作用，做好檔案的完整性歸檔。層層落實做好資料收集連續(xù)性，保證每年高質量地完成教學資料的歸檔任務。

5．4 更新理念，思想上重視 加快教學檔案信息化建設，發(fā)揮計算機潛能，優(yōu)勢互補，現(xiàn)代化信息工具能快捷、方便提供高質量服務，查閱教學資料方便，省時，省力，快捷方便 借此平臺，鼓勵多出教學成果，做到資源共享。

5．5 增進信息的交流和溝通 醫(yī)院承擔醫(yī)療教學任務，體現(xiàn)“以醫(yī)療為中心，以教學科研為兩翼”，醫(yī)教研并重，應利用先進的信息網(wǎng)絡平臺，建立教學資料信息庫，以便于網(wǎng)上查閱有關教學方面資料，達到信息共享，使用者能快速查找、閱讀資料，以適應醫(yī)學教育事業(yè)的需要，真正提高教學水平與質量

5．6 密切與醫(yī)學院校聯(lián)系溝通 我們應加強與濱州高校附屬醫(yī)院的密切聯(lián)絡，相互增進交流，參觀學習，接受高校的指導檢查，不斷提升我院臨床教學資料管理工作，從而進一步規(guī)范完善教學檔案的管理。

臨床教學檔案涉及面大，數(shù)量多，工作任務艱巨，必須有切實可行的有效的工作制度作為保障，并摸索出適合實際工作的管理方式。

目前，我院在積極探索科教科 — 教研室— 教學小組的三級管理模式。三級管理模式中，工作的重點放在教研室(二級)上，明確教研室主任、教學小組秘書整理分類及管理工作職責，各教研組負責收集第一手原始資料，定期移交給教研室秘書。各教研室按學年將歸檔目錄報科教科。這樣形成了一個臨床教學檔案的工作網(wǎng)絡，從而保證教學檔案管理工作順利開展?，F(xiàn)在計算機在醫(yī)院廣泛使用，也為臨床教學檔案的管理提供了有利條件，可在保存紙質檔案的同時，設立電子檔案，便于查找利用。使教學檔案管理工作得到更快的發(fā)展，使其充分發(fā)揮其對教學的參考、指導作用。堅持以“醫(yī)療為主體，以教學科研為兩翼”，達到促進教學相長，使臨床教學檔案能夠更好地為臨床教學服務。

[1] 向國春，劉剛，陳志強．臨床醫(yī)學教學檔案的建設和管理[J]．重慶醫(yī)學，2009，38(20)：2642．

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.103

2095—9559(2017)01—2891—02

2016-03-18