陳 晨

(南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226006)

中風(fēng)患者的康復(fù)與護(hù)理體會(huì)

陳 晨

(南通市第三人民醫(yī)院急診病區(qū)，江蘇 南通 226006)

目的 對(duì)收治的30例中風(fēng)患者的護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)分析。方法 按照疾病特點(diǎn)，從心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理、語言和肢體康復(fù)護(hù)理等方面展開專項(xiàng)護(hù)理。結(jié)果 30例患者經(jīng)過治療與護(hù)理，治愈13例(43.3%)，好轉(zhuǎn)17例(56.7%)，無死亡病例。結(jié)論 護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)腦中風(fēng)患者的全面護(hù)理，能夠促進(jìn)中風(fēng)患者病情康復(fù)及改善生活能力，提高臨床治療效果，值得推廣。

中風(fēng)；康復(fù)；護(hù)理體會(huì)

中風(fēng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)又稱腦血管意外或腦卒中，可分為出血性和缺血性兩大類，臨床廣泛指腦出血、腦血栓形成、腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。以起病急劇為特征，其后果往往導(dǎo)致偏癱、語言障礙等嚴(yán)重殘疾。中風(fēng)是由于氣血逆亂產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢于腦，以昏仆、半身不遂、肢麻等為主要臨床表現(xiàn)，本病多發(fā)于中老年人，近年來有年輕化的趨勢(shì)[1]。因此，掌握相應(yīng)的護(hù)理方法在提高臨床療效、降低致殘率、致死率方面有很重要的作用。

1 一般資料

2015年1月至2016年6月我科收治中風(fēng)30例，男18例，女12例，年齡35～87歲，平均年齡54歲。平均住院日15天。治愈13例，好轉(zhuǎn)17例，無死亡病例。

2 護(hù)理方法

2.1 心理護(hù)理 中風(fēng)患者由于語言障礙以及運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致生活自理能力受限，會(huì)存在不同程度的抑郁和焦慮心理，以及怕孤獨(dú)、怕被遺棄等心理。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者的訴說，針對(duì)患者提出的問題耐心解答，給予其鼓勵(lì)和安慰，將醫(yī)療過程詳細(xì)告知患者，減輕其心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者交流與溝通，善于體貼患者身心，關(guān)心患者疾苦，及時(shí)了解患者生活中的需求，盡可能滿足患者需求。

2.2 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理 (1)腦疝的預(yù)防：當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛劇烈或極度煩躁不安、頻繁嘔吐或抽搐、雙側(cè)瞳孔不等大時(shí)提示顱內(nèi)壓明顯增高，可能有腦疝形成，應(yīng)積極脫水或手術(shù)治療，及時(shí)有效地降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；(2)腦心綜合征的預(yù)防：當(dāng)觀察患者出現(xiàn)胸悶、氣短、紫紺、肺底部有濕羅音、心音低鈍及心動(dòng)過速等異?，F(xiàn)象時(shí)，應(yīng)及時(shí)作心電圖檢查，一旦出現(xiàn)心律紊亂和心電圖改變，在治療腦出血的同時(shí)，應(yīng)按器質(zhì)性心臟病處理；(3)腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂的預(yù)防：當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)呼吸加深加快、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙加重、血壓下降、尿量減少或無尿、肢體及面部水腫或脫水等現(xiàn)象時(shí)，要仔細(xì)尋找病因，及時(shí)做二氧化碳結(jié)合力、非蛋白氮、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)定量測(cè)定等檢查，發(fā)現(xiàn)為腎功能衰竭及電解質(zhì)紊亂時(shí)，及時(shí)處理；(4)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙的預(yù)防：當(dāng)腦出血波及到丘腦下部及前部時(shí)，散熱機(jī)制被破壞，可引起持續(xù)性高熱，體溫常達(dá)40℃以上，并可伴有無汗、肢冷、心動(dòng)過速、呼吸增快等癥狀，出現(xiàn)中樞性體溫調(diào)節(jié)障礙，及時(shí)退熱處理；(5)褥瘡的預(yù)防：患者因偏癱，長(zhǎng)期臥床不起，加之有些病人較胖，不易翻身護(hù)理，骶尾部、內(nèi)外踝、足跟、髖部等骨突出部位，常因長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致局部營(yíng)養(yǎng)不良，易發(fā)生褥瘡。

2.3 飲食護(hù)理 多吃蔬菜和水果，蔬菜和水果中含豐富的維生素C，可調(diào)節(jié)膽固醇的代謝，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)展，同時(shí)可以增強(qiáng)血管的致密性；應(yīng)有適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)，包括動(dòng)物蛋白質(zhì)和植物蛋白質(zhì)等各種豆制品可降低膽固醇；控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎的食物，烹調(diào)時(shí)宜多采用清蒸、水煮、涼拌、燉、鹵等方式；少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟、肥肉、蟹黃、蝦卵、魚卵等；控制鹽的攝取，攝取過量的鹽份會(huì)使人體內(nèi)的水份滯留，引起血壓上升；少飲用含有咖啡因的飲料。

2.4 康復(fù)護(hù)理 語言康復(fù)方面鼓勵(lì)患者多開口說話，最初進(jìn)行單音節(jié)的語言訓(xùn)練，隨著功能的恢復(fù)，可逐步進(jìn)行多音節(jié)的語言訓(xùn)練。肢體康復(fù)方面正確的床上體位對(duì)避免患者出現(xiàn)異常痙攣是很重要的，而長(zhǎng)期臥床的患者不能自身調(diào)換體位，因此，定時(shí)為臥床患者變換體位成為早期護(hù)理的重要部分。仰臥位是引起患者痙攣?zhàn)顝?qiáng)的體位，因此要告訴患者及患者家屬不要保持仰臥位，學(xué)會(huì)自己向兩側(cè)翻身，并且每天都側(cè)臥一段時(shí)間。軟癱期的患者要配合醫(yī)生通過誘發(fā)患者聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)促使患者肌力、肌張力恢復(fù)，增強(qiáng)患者信心[2]。患者要根據(jù)醫(yī)生的囑咐，配合醫(yī)生進(jìn)行坐位、站立、行走的訓(xùn)練，循序漸進(jìn)的進(jìn)行鍛煉。

3 小結(jié)

中風(fēng)也叫腦卒中，它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類腦血液循環(huán)障礙性疾病。由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。中風(fēng)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、智力障礙為主要特征。臨床表現(xiàn)有一定局限性神經(jīng)癥狀，發(fā)生在一側(cè)大腦半球者，有對(duì)側(cè)三癱，即對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲癥狀，或同時(shí)有失語。發(fā)生在腦干、小腦者則有同側(cè)腦神經(jīng)麻痹、對(duì)側(cè)偏癱或偏身感覺障礙，同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)。嚴(yán)重病例有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，甚至發(fā)生腦疝或死亡。

腦中風(fēng)患者需要長(zhǎng)期臥床治療，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、飲食護(hù)理、語言和肢體康復(fù)護(hù)理等，能夠促進(jìn)中風(fēng)患者病情康復(fù)及改善生活能力，提高臨床治療效果，值得推廣。

[1] 黃惠.中風(fēng)患者的康復(fù)護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016,37(4)：80-81.

[2] 元傳霞.中風(fēng)患者的康復(fù)分析和護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015,13(25)：131-133.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.093

2095—9559(2017)01—2875—01

2016-07-25