張 歡

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

淺談骨科老年患者的護(hù)理

張 歡

(南通市第三人民醫(yī)院骨科，江蘇 南通 226006)

目的 探討老年骨科的護(hù)理特殊性。方法 回顧自己對200例老年骨科病患的護(hù)理體會(huì)。結(jié)果 198例老年骨科病人護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良，無并發(fā)癥發(fā)生。2例死于原發(fā)病。結(jié)論 掌握老年骨科病人的特殊性，實(shí)施有效的護(hù)理，能顯著提高老年骨科的治愈率。

1 臨床資料

我院骨科自2015年5月至2016年5月共收治200例老年患者。其中，6l～70歲102例，71～80歲73例，80歲以上25例。治愈188例，占94%。回訪128例，功能恢復(fù)良好。這當(dāng)中女46例，男82例。而從患病分類、頸椎骨折10例，椎間盤脫出、腰椎肥大、腰椎骨折32例。胸骨、肋骨、鎖骨骨折35例，上肢骨折15例，下肢骨折20例。外傷感染、復(fù)合傷及其他疾病16例。

2 護(hù)理

2.1 心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。焦慮老年人住院后對疾病過分擔(dān)心，能否治愈，手術(shù)是否成功，有無并發(fā)癥及后遺癥，昂貴的醫(yī)療費(fèi)以及對家庭、子女帶來的影響等使他們憂心忡忡，常表現(xiàn)出焦慮、抑郁情緒，往往要求放棄治療。有的表現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼、激動(dòng)、多語、失眠等，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療，最重要的是給病人心理上的安慰。與病人進(jìn)行親切的交談，護(hù)患之間相互溝通，信任我們并對自己的傷病有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

2.2 對治療存在恐懼感老人大都是因?yàn)檐嚨溁虿簧魉さ怪聜?，?dǎo)致生活不能自理，對醫(yī)院環(huán)境生疏，骨牽引、打石膏、穿刺等都易產(chǎn)生恐懼感。

2.3 擔(dān)心出院后無人照顧多數(shù)老年人對功能鍛煉的重要性認(rèn)識(shí)不足，對恢復(fù)過程不了解。擔(dān)心出院后不能正確功能鍛煉，又加上出院后身邊無人給予指導(dǎo)，因此，患者不愿意出院。

2.4 營養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕給我們增添麻煩，為減少大小便次數(shù)，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說明營養(yǎng)的重要性。鼓勵(lì)其多飲水、多進(jìn)食易消化食物，保持二便通暢，避免便秘。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒，讓病人信賴我們，使其精神上得到安慰，為進(jìn)一步配合手術(shù)、藥物治療打好基礎(chǔ)。

3 預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理

警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退，如心、腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài)。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張，有潛在發(fā)病的可能，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類病人，一經(jīng)入院應(yīng)引起重視，除進(jìn)行各種檢查外，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

預(yù)防并發(fā)癥很多老年人自述平時(shí)身體健康。但是，老年人本身功能減退，許多合并癥未被發(fā)現(xiàn)。加上臥床的不良刺激、抗病能力下降，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥。具體措施是保持床鋪的整潔，注意翻身，定時(shí)按摩受壓部位，必要時(shí)用防褥墊，以防褥瘡發(fā)生。鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，經(jīng)常拍叩背部，囑咐患者做深呼吸和上肢擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，可以防止肺部感染。保持外陰部清潔衛(wèi)生，預(yù)防泌尿道逆行感染，囑患者多飲水，以保持尿液的機(jī)械沖洗作用。對觸覺不敏感的患肢要注意防止?fàn)C傷和壓傷。

4 指導(dǎo)功能鍛煉

(1)骨折術(shù)后病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉作長收縮活動(dòng)及足趾的收縮運(yùn)動(dòng)。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán)，防 止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。(2)在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過量，逐漸增加次數(shù)，不要使其感覺疼痛和疲勞，開始離床活動(dòng)時(shí)一定有專人扶助，注意安全防跌倒，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。

5 討論

老年骨傷患者由于其獨(dú)特的生理及心理特點(diǎn)，導(dǎo)致護(hù)理難度大，需要護(hù)士具備良好的老年護(hù)理知識(shí)及高度負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，以絕對的耐心幫助老年患者。采取以上護(hù)理方法后，提高了患者對疾病的認(rèn)識(shí)和生活質(zhì)量，提高了患者的自護(hù)力，解決了后顧之憂，使老年患者的身心盡可能處于接受治療的最佳狀態(tài)，這對老年患者的身體康復(fù)將起到事半功倍的效果。在我院骨科護(hù)理實(shí)踐中取得巨大成功。

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.01.090

2095—9559(2017)01—2872—01

2016-06-27