周培鋒　張挺　包玉晴　季月輝

【摘 要】目的：探討口腔修復科患者就醫(yī)前快速自查評價，醫(yī)患有效溝通的方式，從而為修復前準備、修復治療及修復后取得良好、遠期效果提供基礎。方法：將就診患者分為：實驗組和對照組。實驗組：在本文方案基礎上，口腔修復科醫(yī)師通過對患者進行口腔檢查，與患者充分溝通后最終確定修復治療方案。對照組：口腔修復科醫(yī)師對前來就診患者進行口腔檢查，與患者充分溝通后直接確定修復治療方案。結(jié)果：（1）實驗組在修復治療就診前所需就診時間明顯短于對照組，就診期間及就診治療結(jié)束后患者依從性更好；（2）實驗組修復治療的近遠期效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：通過建立口腔修復科患者就醫(yī)前快速自查評價，以及完善的醫(yī)患有效溝通的方式：（1）縮短了患者的就診時間，提高了口腔修復科醫(yī)師的工作效率；（2）優(yōu)化了口腔修復科的資源配置，對廣大醫(yī)師診療大有裨益；（3）在一定程度上有助于口腔修復治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】口腔修復科；自查評價；醫(yī)患有效溝通；修復治療

Patients With Dental Restorative Clinic Quick One-stop Comprehensive and Guiding Treatment System

ZHOU Pei-feng ZHANG Tin BAO Yu-qing JI Yue-hui

（Wannan Medical College，Yi Ji Shan Hospital，Wuhu Anhui 241002，China）

【Abstract】Objective：On patients with oral prosthodontic treatment before fast comprehensive evaluation， doctor-patient effective communication way， thus to repair before and after rehabilitation treatment， and provide the basis for a good and long-term effect.Methods：Patients can be divided into： the experimental group and the control group.Experimental group： on the basis of this scheme， a dental restorations practitioner in patients with oral cavity， communicate with the patient finally confirmed after repair treatment.Control group： dental restorations practitioner for examination on patients with oral cavity， after full communication with the patient directly determine repair treatment.Results：（1）the experimental group before repair treatment clinic to see a doctor time significantly shorter than the control group， during and after the clinic treatment patients compliance is better；（2） the experimental group JinYuanQi repair treatment is better than the control group.Conelusion：Through the establishment of oral cavity repair before he was hospitalized the fast comprehensive evaluation， and perfect effective doctor-patient communication way：（1）shorten the patients clinical time， improve the efficiency of the oral cavity repair practitioner；（2）optimization of the oral cavity repair of the allocation of resources， for the vast number of physicians clinical benefits；（3）to a certain extent， help prosthetic treatment effect of ascension.

【Key words】Dental restorations； Comprehensive evaluation； Doctor and patient to communicate effectively； Restorations treatment

口腔修復科是口腔科的重要組成部分，為各種原因而就診患者服務[1]。然而，科室傳統(tǒng)治療模式就診效率低下，修復治療遠期效果不理想[2]。同時，又有醫(yī)師的主觀因素和科室的客觀因素，造成修復治療效果的不理想[3]。往往會造成醫(yī)患之間的溝通障礙，甚至導致醫(yī)患矛盾直至醫(yī)患糾紛，既對患者的修復治療效果造成不利影響又影響正常的醫(yī)療秩序[4]。為此，本文探討了新的診療和溝通模式，能有效提高患者的就診效率和醫(yī)師的診療效率。

1 患者快速一站式自查體系

1.1 快速自查表

針對實驗組300名（男女各年齡段各150名患者）到口腔修復科就診患者的情況，結(jié)合一般就診情況[5]，本文提出的快速自查表：（1）患者因各種原因?qū)е卵荔w缺損（單個牙）、牙列缺損（多個牙，包含缺失的情況）、牙列缺失的時間，若<2個月則應保守觀察；若為滿2～3個月，請患者取鏡觀察缺失處的牙槽骨黏膜處是否平整，平整才可以進行進一步修復治療。經(jīng)此一項可以使一部分患者（如拔牙患者）明確自身當前是否符合修復治療條件；（2）患者對照口腔修復科醫(yī)師提供的以文字和圖片圖表等形式，以及口腔修復科常用的牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失修復方式的適應癥、優(yōu)缺點、價格等相關(guān)信息，將自身情況分門別類。例如，因齲導致的左上6缺損患者：A、是否經(jīng)過口腔內(nèi)科的治療（去除腐質(zhì)等），沒有則須前往治療，治療后滿1星期左右的再前往口腔修復科進行修復治療；B、經(jīng)口內(nèi)治療滿1星期但有疼痛、敏感，黏膜情況不好的，則需進一步觀察；C、無上述情況者，再對照自身牙體余留情況，如缺失過多及有明顯的大部裂紋，則可能此牙體需要拔除后另行局部可摘義齒等修復方式治療。諸如此類，對照并歸類后后進入下一步；（3）患者再對口腔修復科醫(yī)師提供冠修復、局部可摘義齒等的實物展示模型，進一步了解自身就醫(yī)信息和明確想做的修復體類型?；颊邔ψ陨硌荔w、牙列情況的初步了解的情況，及想做的修復體類型填寫好自查表。同時，對照組300名患者不做快速自查表處理。

1.2 快速自查表的使用

患者將填寫好的快速自查表交給醫(yī)師，由醫(yī)師進行初步篩選，將暫時不符合口腔修復治療患者做保守處理，存檔以便隨訪；或者存檔后交由口內(nèi)等醫(yī)師處理。將當前滿足口腔修復治療的患者，經(jīng)嚴格標準的口腔檢查及評估后，再與患者充分溝通后做下一步的修復治療處理。在實驗組的觀察中：（1）有21%的就診患者滿足快速自查表指標的第一項，即在填寫到第一項之后就進入隨訪觀察的程序，其中男患者占70%，女患者占30%；（2）有35%的就診患者對照快速自查表指標的第二項后，進入口腔內(nèi)科等進行修復前治療，但男（48%）女（52%）無明顯差異；（3）其他在填寫快速自查表各項指標后，暫時放棄口腔修復治療的有5%，男女無明顯差異；（4）其余39%的就診患者，直接進入下一步的口腔修復治療。

1.3 使用效果分析

在實驗組與對照組的橫向結(jié)果比較中，使用快速自查表就診患者比對照組就診效率高，表現(xiàn)在：（1）實驗組的平均就診時間（不包括修復治療時間）為5到10分鐘，而對照組為15到20分鐘，并且實驗組患者的就診完成度和滿意率均較高；（2）在實驗組中，口腔修復科醫(yī)師與口腔其他科醫(yī)師溝通時間由對照組的平均8分鐘縮短為平均2分鐘。由此可見，在口腔修復科引入患者就醫(yī)前快速自查評價體系，能有效縮短患者的就診時間，提高口腔修復科醫(yī)師的工作效率，并能提高患者就診的滿意度，促進良性的醫(yī)患溝通氛圍。

2 醫(yī)患有效溝通的方式

2.1 新的口腔修復治療過程

對照組是傳統(tǒng)的患者就醫(yī)模式，會造成不必要的醫(yī)療資源浪費。實驗組則是一種新的診療模式。本方案是：患者在滿足當前可以口腔修復治療的條件下，通過填寫快速自查表充分了解后，再經(jīng)口腔修復科醫(yī)師專業(yè)的口腔檢查，醫(yī)師跟患者交換意見，經(jīng)過醫(yī)師和患者的共同協(xié)商，最終確定診療方案。由此可見，這是一種完整而嚴密的診療新過程，既保障了患者對診療的整體把握，又保證和提高了醫(yī)師的診療效率和效果。

2.2 醫(yī)師的診療思維、技巧轉(zhuǎn)變

患者快速一站式自查體系下，醫(yī)師與患者的溝通方式需要改變。對照組中，醫(yī)患溝通是不對稱的，患者處于弱勢地位，醫(yī)師處于主導、絕對的地位，患者沒有參與感。此過程中，又由于醫(yī)師主客觀條件的差別，表現(xiàn)在診療方面的差異將直接影響修復效果，如果溝通不良，甚至還將造成醫(yī)患矛盾。而在實驗組中，患者在通過快速自查表對自身目前口腔狀況有了初步了解，再結(jié)合口腔修復、口腔修復體的文字、圖片圖表的認識，接受口腔修復科醫(yī)師的口腔檢查后，再與醫(yī)師溝通就比較全面。這樣，患者對整個診療是主動配合和共同參與的過程，相應的醫(yī)師是協(xié)同設計者、最終完成者，不僅效率高而且效果好。

3 討論

3.1 患者快速一站式自查體系探索表明，在充分了解自身牙體牙列等口腔狀況和口腔修復科進行口腔修復的相關(guān)內(nèi)容的前提下，再由醫(yī)師進行專科檢查，經(jīng)過醫(yī)患雙方共同探討從而制定相應的口腔修復最終的診療方案。這是一種新的診療模式，改變了傳統(tǒng)的由口腔修復科醫(yī)師為主導患者被動依從的診療模式，對提高患者的就診效率和醫(yī)師的診療效率，以及促進醫(yī)患之間的有效而高效地溝通，優(yōu)化配置口腔修復科的醫(yī)療資源，均有裨益。

3.2 本文論述的患者快速一站式自查體系，既能在信息化程度較高的醫(yī)院得到應用，又可以在基層醫(yī)院和口腔診所得到廣泛應用。前者，患者就醫(yī)從掛號到繳費就診結(jié)束都是在網(wǎng)絡的一體化過程中完成，這種模式雖能在一定程度上提高就診效率，但由于整個過程患者是被動參與的，其就診尤其是在口腔修復科這樣注重后期治療質(zhì)量的科室中的體驗性比較差。而本文方案是一種有益補充，患者主動參與診療過程，醫(yī)患雙方共同交流制定出的診療方案是科學合理、醫(yī)患雙方都滿意的。 而后者，由于客觀診療條件的限制，因口腔修復效果不佳、口腔修復治療后功能恢復不良以及缺乏有效的醫(yī)患溝通產(chǎn)生的醫(yī)患矛盾居高不下。在引入本文體系后，不僅能提高診療效率，又能解決溝通問題，在小成本投入情況下，得到良好的社會效益，是值得繼續(xù)深入探索和廣泛應用的新模式。

【參考文獻】

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[3]董艷波.口腔修復患者的臨床治療分析[J].大家健康，1009-6019（2014）05-0096-01.

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[5]劉源，蔣滔.患者對口腔修復的認知水平與牙科焦慮水平的相關(guān)性研究[J].長江大學學報（自然科學版），2011，8（10）：215-216.

[責任編輯：朱麗娜]