患者為85歲高齡老人，未訴明顯頭昏等不適癥狀，但合并多種慢性疾?。ň唧w疾病不明），有明確的高血壓以及頸動脈斑塊病史。雖然敘述說他和其兒子的血脂都不高，但應(yīng)該提供具體病史及化驗單。因為患者僅根據(jù)化驗單參考值來判斷血脂正常與否是不可靠的，二人是否需要進行他汀降脂治療，首先需明確是否有動脈粥樣硬化相關(guān)性心血管疾?。ˋSCVD），再根據(jù)其具體的血脂水平和其他危險因素（如吸煙史、糖尿病、體重指數(shù)等）綜合評估。

從提供的現(xiàn)有資料看，父子兩人都有頸動脈粥樣硬化斑塊，從最新2016年中國動脈粥樣硬化相關(guān)性心血管疾病一級預(yù)防人群血脂合適水平指南看，理想的血脂水平在2.6毫摩/升以下，同時我們還需對動脈粥樣硬化相關(guān)性心血管疾病個體10年發(fā)病危險進行危險分層，因為患者提供的信息不夠全面，因此很難做出正確的危險分層評估。建議患者及其兒子去心血管病?？凭驮\。

如果評估在中高危以上的患者，結(jié)合其低密度脂蛋白膽固醇水平，建議在改善生活方式的基礎(chǔ)上，進行調(diào)脂治療以期達標(biāo)。首選他汀類藥物，根據(jù)療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量。若患者不能耐受他汀，可以選擇依折麥布、歐米加-3或者中成藥等替代。

梁 春 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授

（梁春主任每周一下午有特需門診，周二下午有專家門診）