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        別拿腰腿疼不當病

        2017-03-14 17:26:50董健
        37°女人 2017年3期
        關(guān)鍵詞:腰椎病腰腿痛王先生

        董健:

        主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科主任,上海市領(lǐng)軍人才,上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人,國家科技進步獎二等獎獲得者。

        腰椎病現(xiàn)已成為常見疾病,患者的年齡跨度很大,有不到20歲的小伙子也有80多歲的老年人。年齡不同,患者對待疾病的方式也有所不同。很多患者根據(jù)自己掌握的所謂“方法”,對自己的腰椎病開展治療。如此,一些患者很容易走入治療誤區(qū)。

        誤區(qū)一:輕視腰腿痛

        有些患者認為腰腿痛不是病,只是“老毛病”,過兩天就會沒事。放任不管,任由病情發(fā)展,最后很可能會引起下肢麻木、無力、甚至癱瘓和大、小便障礙,將嚴重影響生活質(zhì)量。因此,切莫小瞧了腰腿痛。有了癥狀應(yīng)盡快去醫(yī)院確診,并采取積極恰當?shù)闹委?,才能避免疾病惡化帶來的嚴重后果?/p>

        誤區(qū)二:盲目鍛煉

        對于腰突癥患者,我們通常告訴他們的第一句話就是在發(fā)作時要臥床休息。鍛煉不但對腰腿痛無益,反而有害。建議患者,鍛煉應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,不要自己盲目鍛煉。

        誤區(qū)三:總想花小錢治大病

        目前很多老年人,因為一輩子節(jié)儉慣了,一聽到開刀或是用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物要花錢就退縮了。這種做法很不理智,該治療而不治療,不僅患者自己痛苦,也會影響家人。還有些老年人患病后,照著傳單或電視廣告買藥吃,圖便宜、圖方便。其實,很多口服中藥、祖?zhèn)髅胤?,雖然能短期改善患者的部分癥狀或暫時起到止痛作用,但治標不治本。有些藥物添加激素及止痛劑,易造成缺鈣、骨質(zhì)疏松、甚至股骨頭壞死,因此多吃反而有害。在這里,提醒這些患者,到正規(guī)醫(yī)院接受治療并不意味著要“花大錢”,大多數(shù)腰椎病保守治療并不昂貴。而若是治療方法不規(guī)范、不正確,哪怕花一分錢,都是浪費。

        誤區(qū)四:只接受吃藥,怕開刀

        王先生從10年前就開始腰痛,期間他堅持嘗試服用各種藥物。3個月前,王先生在搬重物時突感腰痛加重,一天后右側(cè)小腿也麻木、疼痛得厲害,連路也走不了,甚至逐漸出現(xiàn)了小便困難的癥狀。

        經(jīng)過檢查,王先生被診斷為“腰4、5椎間盤脫出”,在腰4、5水平有一部分椎間盤脫落在椎管里,嚴重壓迫神經(jīng)。醫(yī)生為王先生做了手術(shù),盡管手術(shù)很成功,但由于王先生神經(jīng)受壓時間太久,術(shù)后下肢的力量和行走能力恢復(fù)不理想。當腰椎病發(fā)展到嚴重程度,就需要及時手術(shù)。否則就像身上裝著個定時炸彈,遲早有一天要出大問題。

        誤區(qū)五:微創(chuàng)手術(shù)一定比開放手術(shù)好

        應(yīng)用顯微外科技術(shù)摘除腰椎間盤是一種很好的微創(chuàng)治療方法,切口只有3公分,效果顯著。另外,腰椎間盤鏡及椎間孔鏡也是較常見的微創(chuàng)手術(shù)。但是微創(chuàng)手術(shù)不適合復(fù)雜的腰椎間盤突出癥。對于一些伴有腰椎管狹窄嚴重或是腰椎滑脫的病人,開放手術(shù)效果更加明顯。

        我們經(jīng)常說“打開天窗說亮話”,同樣,嚴重復(fù)雜的手術(shù)也需要“打開天窗”,把手術(shù)視野暴露清楚。微創(chuàng)手術(shù)時,在只有大約1公分粗細的腰椎管里,醫(yī)生視野小、操作空間也很小,進行復(fù)雜操作并不方便,難免誤傷神經(jīng)。另外,微創(chuàng)手術(shù)需要有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生經(jīng)過長時間培訓(xùn)才能完成。

        總而言之,不是所有的手術(shù)都適合微創(chuàng),也不是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷和風險就小。例如微創(chuàng)椎間盤單純摘除腔鏡手術(shù),術(shù)后仍有較高的椎間盤突出復(fù)發(fā)率。所以適合自己的手術(shù)方式才是最好的。

        誤區(qū)六:術(shù)后所有不適都會消失

        從發(fā)病開始到最后手術(shù)切除這段時間里,患者的神經(jīng)一直受壓,損傷逐漸加重,即使手術(shù)時完全解除椎間盤對神經(jīng)的壓迫,神經(jīng)的功能也未必能完全恢復(fù)到損傷以前的水平。神經(jīng)組織本身就比較脆弱,如果受壓嚴重或時間很長,產(chǎn)生了不可逆的損傷,即使搬掉壓迫的“石頭”,加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,神經(jīng)也很難完全修復(fù)長好,神經(jīng)功能不會恢復(fù)。

        所以,腰突癥術(shù)后好轉(zhuǎn)與否、好轉(zhuǎn)的程度、恢復(fù)時間早晚與患者病程時間長短以及壓迫輕重相關(guān)。

        只有選擇正確的治療方向,才能緩解病痛、提高生活質(zhì)量。倘若進入治療誤區(qū),輕則費力不討好,重則加劇病情,造成難以挽回的后果。

        (王世全摘自《新華社每日電訊》2017年1月6日)

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