李慶學，張淑芳，馬春蓮，徐晗，趙文德

農村成年女性肥胖現(xiàn)狀及增齡變化趨勢研究

李慶學1,2，張淑芳1,2，馬春蓮1,2，徐晗1，趙文德1

探討農村成年女性肥胖現(xiàn)狀及增齡變化規(guī)律，為進一步預防和控制肥胖與國民科學健身提供科學依據。主要結論：農村成年女性肥胖呈現(xiàn)年輕化趨勢，且隨著年齡增加而加劇，具有中心型肥胖典型特征，應引起重視。BMI、F%與WHR多指標聯(lián)合應用能更準確地診斷出脂肪的分布及其異常情況。

農村女性；體質指數(shù)；腰臀比；體脂率；肥胖

前言

隨著生活水平不斷提高，肥胖已成為社會突出的問題。農村醫(yī)療衛(wèi)生保健相對薄弱，居民健康保健意識較弱。目前雖然女性健康狀況有了顯著改善，但從有關調查結果顯示其總體狀況并不樂觀[1]。目前關于城填居民肥胖顯著及增齡變化規(guī)律的研究較多，但有關農村居民尤其是農村成年女性方面的研究并不多見。本文通過對2014年武漢市國民體質監(jiān)測數(shù)據中的農村20-60歲女性身體形態(tài)測試中相關數(shù)據進行統(tǒng)計。研究農村居民身體形態(tài)及肥胖的現(xiàn)狀及增齡變化規(guī)律，為進一步預防和控制農村成年女性肥胖，提高其生存質量及國民科學健身提供科學依據。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

根據2014年湖北省國民體質監(jiān)測工作手冊有關要求采用隨機整群抽樣原則選取監(jiān)測對象。監(jiān)測對象為身體健康、發(fā)育健全、無先天遺傳疾病，具有生活自理能力、語言表達能力、思維能力和接受能力具有基本運動能力的農村20-69歲女性。每5歲為一個年齡組：20-24歲、25-29歲、35-39歲、40-44歲、45-59歲、50-54歲、55-59歲、60-64歲、65-69歲。每組60人。

1.2 研究方法

1.2.1 身高、體重、圍度及皮褶厚度測試及衍生指標

身高、體重測量：分別采用電子身高計和電子體重計進行測試。體重測量受試者穿短衣褲、赤足測試。圍度測量：采用尼龍帶尺進行測試，測量內容為胸圍、腰圍、臀圍。測試整個過程中帶尺松緊度適應。皮褶厚度測量：采用皮褶厚度計進行測試，測試部位為上臂部、肩胛部和腹部。所有測試過程均由專業(yè)技術人員嚴格按照工作手冊有關規(guī)定執(zhí)行[2]，測試儀器均為2014年國民體質監(jiān)測統(tǒng)一配備儀器。

衍生指標包括BMI指數(shù)、WHR和F%。BMI=體重(Kg)/身高(m2)；WHR=腰圍(cm)/臀圍(cm)；F%=(4.570/D-4.142)*100，其中D=1.0897-0.00133(肩胛部和臂部皮褶厚度之和)。

1.2.2 超重與肥胖診斷標準

BMI、WHR和F%判斷肥胖標準分別據《中國成人超重和肥胖預防與控制指南》[3]、1999 年世界衛(wèi)生組織WHO的代謝綜合征診斷標準[4]和亞太地區(qū)肥胖診斷標準[5]執(zhí)行。具體標準為：BMI<24.0 Kg /m2為正常，24-27.9 Kg / m2為超重，≥28. 0 Kg /m2為肥胖；WHR≥0.90(男)、≥0.85(女) 為中心性肥胖；F%>25%(男)，F(xiàn)%>33%(女)。

1.2.3 數(shù)據統(tǒng)計分析方法

應用SPSS17.0對測試數(shù)據進行常規(guī)統(tǒng)計和比較分析。

2 測試結果與分析

2.1 身高、體重增齡變化趨勢與分析

身高是反映一個人的縱向身體指標。由圖1可知，農村成年女性在35-39歲之前身高較為穩(wěn)定，在159-160cm之間，35歲以后隨著年齡增加身高總體呈下降趨勢，至60-69歲時下降至154.46±5.18cm。通過身高增齡變化發(fā)現(xiàn)農村成年女性在35歲之前身高較為穩(wěn)定，35歲以后隨著年齡增加身高總體呈下降趨勢，說明所測農村女性在35歲以后身體骨骼呈現(xiàn)衰老現(xiàn)象?？赡芘c農村女性在生產、生活、家務活動中骨骼壓縮變形、關節(jié)軟骨膠原纖維不斷退化、椎間盤萎縮造成。此外由于女性在絕經期后，由于雌激素分泌紊亂導致骨質丟失增加，加速了身高的降低[6]。據有關研究表明人體骨組織從40歲左右開始發(fā)生年齡性老化現(xiàn)象[7]，在本研究中我們發(fā)現(xiàn)農村女性35歲后身高呈下降趨勢，比以往研究報道有所提前，說明農村女性骨骼老齡化現(xiàn)象有年輕化趨勢，應引起足夠重視。

體重包括脂肪含量和瘦體重，是反映機體橫向發(fā)育指標，同時也是衡量身體健康與否的重要指標。由圖2可知，農村女性體重在20-34歲之間隨年齡增加而增加，以后維持在該穩(wěn)定狀態(tài)。生長發(fā)育期及成年期體重隨著骨骼、肌肉等瘦體重增加而增加，但到某一年齡后，體重的增加主要轉變?yōu)橹竞康脑黾?，而瘦體重則表現(xiàn)為降低的趨勢。對體重的測量不僅能夠反映出機體肌肉、骨骼、脂肪及內臟的發(fā)育情況，還可反映出機體的營養(yǎng)狀況。因隨著年齡的增加，瘦體重有降低的趨勢，而本次監(jiān)測發(fā)現(xiàn)農村女性體重在20-34歲之間隨年齡增加而增加，以后維持在該穩(wěn)定狀態(tài)，說明從整體來講女村成年女性體脂含量呈逐漸遞增趨勢，從而發(fā)生肥胖及其相關疾病的概率逐漸增加。

圖1 農村女性身高增齡變化趨勢

圖2 農村女性體重增齡變化趨勢

2.2 胸圍、腰圍、臀圍增齡變化趨勢與分析

圍度是反映人體骨性結構的大小和內臟器官發(fā)育程度的最簡單實用的指標。胸圍主要反映胸廓的發(fā)育情況；腰圍是反映脂肪在腹部積蓄程度的指標，同時也間接反映人體健康狀況和評價中心性肥胖的重要指標。其值越大，說明表明脂肪存在于腹部危險比較大，越容易導致高血壓、糖尿病、心腦血管疾病和高脂血癥等疾病的發(fā)生。臀圍是反映髖部骨骼和肌肉的發(fā)育情況的重要指標。從圖3可知，隨著年齡增加，農村女性臀圍較為穩(wěn)定，而腰圍及胸圍均呈現(xiàn)增長趨勢，尤其是反映中心性肥胖指標的腰圍，增加最為明顯。在中國成年人中心性肥胖以腰圍為切點對南、北方人群腰圍及其糖尿病患病風險進行研究，發(fā)現(xiàn)隨著腰圍的增大，患2型糖尿病和空腹血糖受損的相對風險也逐漸增加，并指出作為簡單、經濟的測試方法較適合用于進行社區(qū)慢性病篩查和預防[8]。從數(shù)據結果來看，農村女性隨著年齡增加腰圍越大，因此應該警惕糖尿病、高血壓、冠心病、中風和高脂血癥等疾病的發(fā)生。

2.3 皮褶厚度增齡變化趨勢研究結果與分析

皮褶厚度可推測全身脂肪含量、判斷皮下脂肪發(fā)育情況。其中上臂部、肩胛部和腹部皮褶厚度分別主要反映了上肢、背部和腹部皮下脂肪發(fā)育水平。皮褶厚度受多種因素影響，并隨年齡的增長而改變。通過對其測試數(shù)據進行挖掘可間接推測體脂率。從圖4可知，所測農村女性在34歲之前，隨年齡增加上臂、肩胛部和腹部皮褶厚度均成上升趨勢， 但肩胛和腹部上升較為明顯。34-44歲間肩胛和腹部皮褶厚度略有下降，至45-49歲又逐漸緩慢上升，以后一直維持在該水平或略微下降。而上臂皮褶厚度總體呈現(xiàn)出先緩慢上升后緩慢下降的趨勢，其中最高處是50-54歲。皮褶厚度受多種因素的影響，生活水平和遺傳因素等起了主要作用[9]，從調查結果來看，農村成年女性生活水平有了很大提高。從調查數(shù)據統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，肩胛部及腹部脂肪堆積開始增多，提示農村女性的脂肪堆積呈“中心型肥胖”現(xiàn)象。此外從上臂皮褶厚度測試結果來看，農村成年女性又具有肢體型肥胖發(fā)展趨勢，尤其在45-54歲這年齡段，表現(xiàn)更為突出。

圖3 農村女性各圍度增齡變化趨勢

圖4 農村女性皮褶厚度增齡變化趨勢

2.4 BMI、WHR和F%指標肥胖檢出率增齡變化趨勢

2.4.1 BMI指標及其肥胖檢出率增齡變化趨勢

BMI反映了體重與身高關系，并側重于評價人體的密度。從圖5可知，所測農村女性BMI指數(shù)從20歲至54歲均呈現(xiàn)出緩慢上升趨勢，且在55-69歲之間一直維持較高的穩(wěn)定水平。而采用BMI指數(shù)對其超重/肥胖率進行統(tǒng)計時發(fā)現(xiàn)隨著年齡增加農村成年女性肥胖率總體呈逐漸上升。提示農村女性人在接近或達到中年以后，由于自身體內脂肪蓄積速度加快，生產勞作和家庭等因素疏于鍛煉，更容易導致與超重或肥胖相關的疾病。

2.4.2 WHR指標及其肥胖檢出率增齡變化趨勢

WHR是腰圍和臀圍的比值，是判定中心性肥胖的重要指標，側重于評價機體的圍度，可反映脂肪的區(qū)域性分布，其值越小，說明身體越健康。從圖7可見，隨年齡增加WHR呈緩慢升高趨勢。而采用WHR指標對肥胖發(fā)生率進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，20-24歲約23.19%檢出肥胖，但到65-69歲時肥胖檢出率高達89.61%。在對成人腰臀比與某些形態(tài)、機能和素質間的相關研究中發(fā)現(xiàn)WHR越大，腹部皮褶越厚，其血壓(收縮壓、舒張壓)也顯著升高，脈搏壓也加大，此外WHR越大者心肺功能越差，身體素質也越低，如柔韌、平衡能力和反應能力等[10]。在本研究中發(fā)現(xiàn)隨年齡增加，WHR逐漸增加，說明農村成年女性，腹部脂肪堆積隨年齡增加而增加，從而對其身體健康、身體素質造成極大影響。

圖5 農村女性BMI增齡變化趨勢

圖6 農村女性BMI指數(shù)肥胖檢出率增齡變化趨勢

2.4.3 F%指標及其肥胖檢出率增齡變化趨勢

F% 側重于反映人體的脂肪含量，可區(qū)分出體重的增加是由于肌肉增多還是脂肪增多引起的。從圖9可見，隨年齡增加F%總體呈現(xiàn)緩慢增加后逐漸降低的趨勢，其最高值出現(xiàn)在50-54歲。而采用F%對肥胖率進行評估時發(fā)現(xiàn)其增齡變化趨勢也呈現(xiàn)出先增加后降低的現(xiàn)象，最高值出現(xiàn)在45-49歲，高達68.75%。

2.5 BMI、WHR和F%指標肥胖檢出率差異比較分析

本研究采用的3種診斷肥胖的指標在評價肥胖檢出率中具有一定差異，其大小順序為WHR>F% > BMI，且在增齡變化趨勢也不同。3中評價指標的差異可能與其評價的側重點不同引起。BMI指數(shù)雖是反映全身性肥胖的指標，但未考慮體脂與瘦體重的因素，因此采用BMI指數(shù)對農村女性進行評估時會減少其肥胖檢出率。WHR是判斷中心型肥胖的指標，而中心型肥胖主要表現(xiàn)為內臟脂肪含量增多，直接影響了機體脂代謝，與肥胖并發(fā)癥關系更為密切[4]，因此采用WHR進行評估則能夠更好地反映脂肪分布異常。而采用F% 進行評估時不僅能夠準確地反映體內脂肪的含量，還可區(qū)分體重增加是由于肌肉增多還是脂肪增多造成的。因此，F(xiàn)% 與 BMI 相比，能較為準確地診斷出身體脂肪過度蓄積導致的肥胖，但兩者均無法準確反映身體脂肪分布的異常[11]。所以采用以上3種指標對肥胖進行判斷能夠得出較為客觀的結果。結合3種評價指標發(fā)現(xiàn)，農村女性肥胖發(fā)生率具有年輕化趨勢，且隨著年齡的增加肥胖率逐步增加，且具有中心型肥胖發(fā)展的趨勢，提示農村女性引發(fā)肥胖病及其它疾病疾病年齡提前，且年齡越大危害越大，因此各年齡階段女性均應注意加強鍛煉與保健，防止肥胖及其它代謝性疾病的發(fā)生。

圖7 農村女性WHR增齡變化趨勢

圖8 農村女性WHR肥胖檢出率增齡變化趨勢

圖9 農村女性F%增齡變化趨勢

圖10 農村女性F%肥胖檢出率增齡變化趨勢

3 結論

本文研究中發(fā)現(xiàn)隨著生活水平的不斷提高和體力活動的逐漸減少，武漢農村成年女性超重/肥胖患病形勢十分嚴峻，且具有年輕化趨勢，并隨著年齡增加不斷惡化，應引起有關部門重視，加強健康教育，并積極深入開展全民健身活動，提高農村女性健康意識和健康狀態(tài)，預防肥胖及其它代謝性疾病的發(fā)生。此外在肥胖診斷方面BMI、FM% 與 WHR結合使用，能夠更準確地診斷因體脂含量過多或分布異常造成的肥胖癥。

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Research on Present Situation and Variation Trend by Aging of Obesity among Adult Female Rural Residents

Li Qingxue1,2，Zhang Shufang1,2，Ma Chunlian1,2，Xu Han1，Zhao Wende1

The purpose of this study is to identify the present situation of obesity among adult female rural residents and variation trend by aging, and provide a referred basis for the obesity prevention，obesity control，and national scientific body building. The main conclusions: the average age of obesity adult female rural residents becomes younger; the rate of obesity is gradually increased with aging with the characteristics of central obesity, which should be drawn attention. With the combination of BMI, FM% and WHR, body fat distribution and its abnormal conditions can be diagnosed more accurately. Key words: adult female rural residents; body mass index; waist to hip ratio; body fat rate; obesity

李慶學(1982-)，男，山東臨沂人，講師，博士研究生，研究方向：運動促進健康的分子生物學。

1.武漢體育學院體育科技學院，湖北 武漢 430205 Sport Science College of Wuhan Sports University, Wuhan 430205, Hubei, China. 2.武漢體育學院研究生院，湖北 武漢 430079

G804.49

A

1005-0256(2017)03-0101-4

10.19379/j.cnki.issn.1005-0256.2017.03.043