施南婷　葛煜　宋娟

[提要] 目前，我國人口老齡化問題日趨嚴(yán)重，人們生活水平提高的同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老院的需求也大幅度的提高，同時(shí)在養(yǎng)老方面也凸顯出一系列問題。本文在前人研究基礎(chǔ)上，對(duì)徐州地區(qū)養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，找出其存在的問題，并提煉出理論研究與實(shí)際問題的結(jié)合點(diǎn)，找出合理的解決之策。

關(guān)鍵詞：徐州地區(qū)；養(yǎng)老院；老年人；對(duì)策

本文系2016年江蘇省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：xcx2016041）；指導(dǎo)老師：宋娟

中圖分類號(hào)：C91 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年1月11日

一、徐州地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）徐州養(yǎng)老院經(jīng)營現(xiàn)狀。在2015年的徐州市1%人口抽樣調(diào)查報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，全市常住人口866萬人中，0～65歲的人口為767萬人，占88.57%；65歲及以上人口為99萬人，占11.43%。與2010年第六次全國人口普查相比，65歲及以上人口的比重上升了1個(gè)百分點(diǎn)。該數(shù)據(jù)顯示，徐州市老齡人口比重逐年上升，人口老齡化程度加快，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量很大。全市包括縣區(qū)在內(nèi)的公辦養(yǎng)老院有36家，民辦養(yǎng)老院144家，正在建設(shè)中的有18家，公辦和民辦比例為18.19%、72.73%。

通過調(diào)查目前徐州養(yǎng)老院的現(xiàn)狀，養(yǎng)老院按基礎(chǔ)設(shè)施劃分為低檔、中檔、高檔，其中中低檔偏多。另外，很多中低檔養(yǎng)老院存在床位缺失、規(guī)模偏小、入住率低和價(jià)格參差不齊的現(xiàn)象。目前，徐州市公辦養(yǎng)老院一般收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1，000元左右，民辦養(yǎng)老院一般收費(fèi)為1，500元，最高達(dá)到5，000元以上，農(nóng)村地區(qū)相應(yīng)費(fèi)用較低。費(fèi)用低的養(yǎng)老院設(shè)施簡陋，老人的生活質(zhì)量不高。一些養(yǎng)老院可以查詢到，但是并不存在。例如，徐州三官廟養(yǎng)老院，通過走訪得知，該養(yǎng)老院地處偏僻，并且并未建成。

另外，據(jù)筆者對(duì)市區(qū)多家養(yǎng)老院走訪調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，環(huán)境好、有醫(yī)療護(hù)理的養(yǎng)老院一床難求。而有的養(yǎng)老院入住率僅20%，從市民政局的數(shù)據(jù)來看，全市目前有200多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中有一半是縣區(qū)的福利機(jī)構(gòu)，市區(qū)共有公辦和民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100多家，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位基本都有一半以上空余，并不存在真正意義上的床位難求。

（二）徐州市政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持現(xiàn)狀。徐州市政府秉承江蘇省對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的扶持政策。一方面加快步伐對(duì)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建立，完善內(nèi)部設(shè)施和管理制度；另一方面鼓勵(lì)建設(shè)民辦養(yǎng)老院。對(duì)于社會(huì)力量投資興建的福利性和非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，優(yōu)先安排用地，按照國家、省興辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)優(yōu)惠扶持政策，一些規(guī)費(fèi)可以減免。但是，從總體上來看，徐州市政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度不大，許多養(yǎng)老院尤其是民辦養(yǎng)老院經(jīng)營情況不容樂觀，甚至出現(xiàn)倒閉和轉(zhuǎn)讓的現(xiàn)象。在對(duì)徐州地區(qū)養(yǎng)老院調(diào)查時(shí)，只有18%的養(yǎng)老院對(duì)政府扶持現(xiàn)狀基本滿意。

（三）徐州養(yǎng)老院老年人的生存質(zhì)量和滿意度現(xiàn)狀。根據(jù)走訪得知，老人們的生活質(zhì)量不高，對(duì)居住在養(yǎng)老院的滿意感總體不強(qiáng)，如圖1所示。并且大部分養(yǎng)老院的基本設(shè)施緊張，娛樂、鍛煉設(shè)施以及組織活動(dòng)方面存在空白，所以有必要采取相應(yīng)的措施來提高養(yǎng)老院老年人的生存質(zhì)量。（圖1）

2016年3月份，在徐州一家養(yǎng)老院中，出現(xiàn)因老人不愿睡覺，護(hù)工割破老人耳朵的事件，引起了社會(huì)很大的反響。除此之外，在對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)徐州七成以上的養(yǎng)老院設(shè)施不夠完善，護(hù)工的素質(zhì)不高。服務(wù)簡陋、服務(wù)人員招聘難、產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢、標(biāo)準(zhǔn)不完善等情況；社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施缺乏維持經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施緊張、未形成市場化氛圍、服務(wù)功能和水平不能滿足需要。對(duì)老年人進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)老年人對(duì)養(yǎng)老院的總體評(píng)價(jià)不高，缺乏滿意度。

（四）徐州市老年人入住養(yǎng)老院意愿現(xiàn)狀。中國人自古就有“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)思想，大多數(shù)老齡人口在年輕時(shí)為子女傾注了所有心血，家庭為單位的經(jīng)濟(jì)體從老一輩到下一輩得到了有效的繼承，等到年邁時(shí)，再由家庭中的兒女履行贍養(yǎng)義務(wù)。農(nóng)村地區(qū)老年人大多認(rèn)為子女把父母送到養(yǎng)老院是不孝的表現(xiàn)，老人自己也不愿意入住養(yǎng)老院。而市區(qū)老人相對(duì)開明，在子女忙于工作時(shí)，愿意入住養(yǎng)老院。但是，養(yǎng)老院中的老人會(huì)面臨各種各樣的問題，其中最大問題是子女工作忙，探望老人的時(shí)間少，約占了所調(diào)查老人總?cè)藬?shù)的63%，其余幾項(xiàng)則分別占了11%、9%、13%、4%，所占比例較少?？梢姡胰说年P(guān)心是大部分生活在養(yǎng)老院老人所渴求的，想家、想兒女是經(jīng)常困擾他們的問題。

（五）徐州市養(yǎng)老院未來發(fā)展趨勢。徐州市正在推行一種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式。徐州養(yǎng)老院目前的經(jīng)營模式主要是接收半自理或者可以自理的老人，但是不能夠滿足不能自理老年人的需求。最近，給老人提供一種叫作“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老新模式在徐州市應(yīng)運(yùn)而生，并得到了越來越多市民的認(rèn)可。這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老院為醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院，老人在入住后一方面可以享受養(yǎng)老服務(wù)，另一方面可以得到醫(yī)療保障?；疾±先瞬恍枰陴B(yǎng)老院和醫(yī)院之間來回奔波。醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老院把養(yǎng)老、醫(yī)護(hù)結(jié)合為一體，真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。該養(yǎng)老院內(nèi)既配備醫(yī)療設(shè)備和完善的生活設(shè)施，又聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)師和心理咨詢師等；不僅能為老人提供頤養(yǎng)天年的休閑養(yǎng)老居所，又能給老人提供完備的生活醫(yī)療保障。

二、徐州地區(qū)養(yǎng)老院發(fā)展中存在的問題

（一）宏觀層面

1、政府政策落實(shí)不到位，扶持力度不夠。徐州市地處蘇北欠發(fā)達(dá)地區(qū)，與南京、蘇州、無錫等南部城市相比，不僅從經(jīng)濟(jì)總量的絕對(duì)方面還是從經(jīng)濟(jì)總量的相對(duì)方面來看，都存在較大的差距。由于政府財(cái)力有限，導(dǎo)致投入到養(yǎng)老院的資金有限。雖然徐州市政府制定了一系列政策鼓勵(lì)扶持養(yǎng)老院的發(fā)展，但受財(cái)政的影響，扶持的力度仍然不夠。

對(duì)于公辦養(yǎng)老院來說，資金完全由財(cái)政撥款，普遍存在資金短缺現(xiàn)象。所以當(dāng)養(yǎng)老院需要資金時(shí)或者當(dāng)老人發(fā)生什么問題時(shí)，管理人員的資金用途需要向上級(jí)部門申請(qǐng)，這些時(shí)間和精力的影響使得公辦養(yǎng)老院常常不能及時(shí)解決老人當(dāng)時(shí)發(fā)生的問題。一些機(jī)構(gòu)的院長想對(duì)養(yǎng)老院進(jìn)行擴(kuò)充、改善條件，但是并不能得到政府的支持，致使公辦養(yǎng)老院設(shè)施不完善，公共設(shè)施適老性程度比較低，給老年人帶來很多不便，甚至存在安全隱患，更談不上舒適，老年人所需要的生活服務(wù)設(shè)施和護(hù)理服務(wù)設(shè)施嚴(yán)重短缺，缺乏合理布局、配套設(shè)備簡陋和設(shè)計(jì)考慮不周使得養(yǎng)老生活不盡如人意。而且一些領(lǐng)導(dǎo)并沒有將政府傳達(dá)的政策落實(shí)到實(shí)處，對(duì)老齡化形勢認(rèn)識(shí)不足，資金落實(shí)不到位。

對(duì)于民辦養(yǎng)老院來說，雖然政府在財(cái)政補(bǔ)貼或資助、稅費(fèi)減免、服務(wù)提供方面也提供了一些幫助，但其實(shí)是杯水車薪。社會(huì)力量對(duì)民辦養(yǎng)老院的關(guān)注度與扶持力度也比較小，因?yàn)槊褶k養(yǎng)老院是非營利性機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致社會(huì)機(jī)構(gòu)不愿意對(duì)其進(jìn)行貸款，不愿意給予幫助，所以投資者只能自籌資金，自找領(lǐng)地，這使得民辦養(yǎng)老院陷入舉步維艱的境地。另外，政府有關(guān)部門職責(zé)不清，而且并沒有將民辦養(yǎng)老院納入自己的管理范圍中。在民辦養(yǎng)老院出現(xiàn)經(jīng)營困難和籌資問題時(shí)，政府部門互相推諉，出現(xiàn)踢皮球現(xiàn)象，導(dǎo)致許多政府政策難以落到實(shí)處。

2、養(yǎng)老院供需失衡。在2014年的人口調(diào)查時(shí)，徐州市60周歲及以上的老年人口為174萬，占總?cè)丝诘?7%。該數(shù)據(jù)顯示徐州地區(qū)老齡化嚴(yán)重，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求量很大，但是全市包括縣區(qū)在內(nèi)的養(yǎng)老院總體數(shù)量只有100多家，照理來說，養(yǎng)老院應(yīng)該是供不應(yīng)求。但是據(jù)調(diào)查，有的養(yǎng)老院入住率僅20%，這些養(yǎng)老院床位基本都有一半以上空余，存在床位閑置，無人問津，尤其民營養(yǎng)老院的問題更為突出，這又屬于供過于求。

徐州市養(yǎng)老院床位數(shù)存在巨大缺口，但入住率卻并不高，使得養(yǎng)老院存在供需失衡這一問題。如此矛盾的現(xiàn)象，究其原因，現(xiàn)在老年人更喜歡居家養(yǎng)老。一是有入住需求的老年人很多，但因?yàn)閾?dān)心服務(wù)質(zhì)量、設(shè)施等，最后老人或家庭并不一定會(huì)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，而是選擇居家養(yǎng)老；二是離家遠(yuǎn)。一些養(yǎng)老院處于郊區(qū)，離家遠(yuǎn)，不方便；三是費(fèi)用較高。養(yǎng)老院費(fèi)用較高，一些老年人崇尚節(jié)儉，認(rèn)為自己生活能夠自理，沒必要花冤枉錢在養(yǎng)老院上；四是傳統(tǒng)觀念。受傳統(tǒng)觀念影響，子女認(rèn)為送父母去養(yǎng)老院是不孝的表現(xiàn)，因此不愿意將父母送至養(yǎng)老院；五是社會(huì)評(píng)價(jià)低。徐州大多數(shù)市民對(duì)養(yǎng)老院評(píng)價(jià)都不高。不放心老人入住養(yǎng)老院。

3、養(yǎng)老院運(yùn)營管理理念不完善。一些養(yǎng)老院因?yàn)橛姓姆龀?，在運(yùn)營管理觀念方面，主要存在以下問題：缺少服務(wù)理念、競爭觀念、危機(jī)意識(shí)；服務(wù)內(nèi)容單一，人本觀念缺乏；法治意識(shí)淡薄，損害老人權(quán)益等問題。一些養(yǎng)老院為方便自身管理，實(shí)行封閉式管理，平時(shí)除工作人員，不能隨便出入，缺乏和社區(qū)老年人的交際和互動(dòng)，造成老人強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。簡單的生活起居照顧和日常的衛(wèi)生清潔服務(wù)之外，老人的情感和心理需求始終得不到重視和滿足。養(yǎng)老院重管理、輕服務(wù)，沒有將服務(wù)作為首要職責(zé)，極少組織文體休閑娛樂活動(dòng)，忽視了老人多方面的服務(wù)需求，未能為老人提供專業(yè)化的、全方位的服務(wù)；他們沒有以老人為中心，不了解老人真正需求是什么，只注重老人對(duì)物質(zhì)方面的需求，忽視了精神方面的需求，閑暇時(shí)間老人們只能聊天、看電視、打牌。導(dǎo)致老人缺乏幸福感，生活單調(diào)，精神得不到慰藉。雖然老人在院中得到較為集中的照顧，生活品質(zhì)卻沒有提升，精神得不到慰藉。

（二）微觀層面

1、服務(wù)隊(duì)伍不固定，專業(yè)水準(zhǔn)、素質(zhì)較低?，F(xiàn)如今，養(yǎng)老服務(wù)人員的招聘和留職存在很大難度。在我們的觀念里，我們普遍認(rèn)為照顧老人是一個(gè)不體面且又臟又累的活，這種工作也得不到人們的尊重，社會(huì)地位也不高。因此，很多人對(duì)這種工作產(chǎn)生排斥心理，要招到專業(yè)的護(hù)理人員是一件很難的事。再加上這項(xiàng)工作待遇較低，對(duì)于好不容易招到的護(hù)理工也極易產(chǎn)生員工流失現(xiàn)象，這就導(dǎo)致了服務(wù)隊(duì)伍不固定。再者，這項(xiàng)工作比較辛苦，許多青年人是不會(huì)選擇這份工作的，只有一些無業(yè)人員或者是中年人群會(huì)選擇這份工作，他們文化程度低，素質(zhì)較低，沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，無法達(dá)到專業(yè)化水準(zhǔn)。針對(duì)高齡、失能、行動(dòng)困難的老人，他們更是缺乏經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)的知識(shí)，因此在對(duì)老年人進(jìn)行服務(wù)時(shí)缺乏必要的理論和技能的指導(dǎo)，在某些方面無法滿足老人的需求。

2、民辦養(yǎng)老院價(jià)位過高。民營養(yǎng)老院是一個(gè)投入期長、投入資金多、回報(bào)期慢的行業(yè)。它的運(yùn)營成本日趨攀升，經(jīng)營壓力日益增大。盤地、建房、裝修、構(gòu)建設(shè)施以及人力資源方面的投入都是一筆不小的開支。據(jù)了解，徐州民辦養(yǎng)老院大部分處于虧損狀態(tài)，能盈利的基本很少。再加上，由于“社會(huì)公益設(shè)施不得抵押”這一法律規(guī)定，非盈利機(jī)構(gòu)不能獲得抵押貸款。民辦養(yǎng)老院的經(jīng)營者往往只能自籌資金，這使得民營養(yǎng)老院的處境更為艱難。再加上如今物價(jià)上漲，為了維持基本開支和正常運(yùn)營，養(yǎng)老院只能將價(jià)位上調(diào)。據(jù)調(diào)查，徐州民辦養(yǎng)老院一般的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在1，500元左右，檔次高的達(dá)到了5，000元，而徐州市大多數(shù)工薪階層每月平均收入為3，000元到4，000元左右，這樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于大多數(shù)工薪階層的家庭是很難承擔(dān)的。

3、農(nóng)村地區(qū)興辦養(yǎng)老院難度大?，F(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)還保留著傳統(tǒng)的思想觀念，許多人認(rèn)為把父母送到養(yǎng)老院是不孝的表現(xiàn)，使得農(nóng)村地區(qū)雖然也有不少養(yǎng)老院，但基本鮮少有老人住，在農(nóng)村興辦養(yǎng)老院的難度相當(dāng)大。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村地區(qū)的年輕人普遍不愿讓老人到養(yǎng)老院生活，認(rèn)為到養(yǎng)老院會(huì)給自己丟臉，他們更希望老人居家養(yǎng)老。在農(nóng)村地區(qū)，有許多空巢老人、孤寡老人生活的現(xiàn)象，其中只有小部分老人愿意到養(yǎng)老院生活。歸根結(jié)底，政府對(duì)養(yǎng)老院宣傳不到位，沒有展現(xiàn)出養(yǎng)老院良好的環(huán)境，住養(yǎng)老院有哪些好處，沒有打破傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，致使子女認(rèn)為把父母送到養(yǎng)老院是不孝的表現(xiàn)，因此大多數(shù)老人和子女對(duì)養(yǎng)老院都產(chǎn)生排斥心理，導(dǎo)致入住率低，而這也是受中國傳統(tǒng)孝道觀念的影響。養(yǎng)老觀念固守也就成為農(nóng)村養(yǎng)老院發(fā)展最大的困境。

三、徐州地區(qū)養(yǎng)老院發(fā)展對(duì)策

（一）宏觀層面

1、政府加強(qiáng)扶持政策的落實(shí)，保證機(jī)構(gòu)享受優(yōu)惠。眾所周知，養(yǎng)老事業(yè)是我國社會(huì)福利事業(yè)的重要組成部分，屬于我國政府公共職能范疇，因此發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控作用極為重要。這不僅包括加大資金投入，改善各方面的軟硬件服務(wù)設(shè)施，同時(shí)加大扶持力度，提供更多的幫扶與優(yōu)惠政策。根據(jù)我們的調(diào)查了解到，目前徐州市政府為公立養(yǎng)老院的發(fā)展提供了一些優(yōu)惠扶持政策，但民營養(yǎng)老院的政策扶持力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，從客觀上導(dǎo)致了民營養(yǎng)老院無法得到充分長足的發(fā)展。因此，政府相關(guān)部門促進(jìn)民營養(yǎng)老院發(fā)展的首要問題是加強(qiáng)扶持政策的落實(shí)，保證民營養(yǎng)老院依法合理地享有優(yōu)惠政策。

具體可從以下幾方面入手：（1）相關(guān)部門制定更加合理高效的考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)民營養(yǎng)老院的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行考核，并根據(jù)每年的考核指標(biāo)給民營養(yǎng)老院提供貸款擔(dān)保，以使得民營養(yǎng)老院獲得低息貸款，從而保證其有足夠的發(fā)展資金；（2）政府與當(dāng)?shù)孛駹I養(yǎng)老院共同構(gòu)建一個(gè)溝通交流平臺(tái)，養(yǎng)老院可以實(shí)時(shí)了解政府的最新政策，政府也可以及時(shí)收到養(yǎng)老院的反饋消息，從而加快扶持優(yōu)惠政策的落實(shí)，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展；（3）政府改善扶持方式，促進(jìn)扶持方式更加合理科學(xué)。例如，政府充分考慮民營養(yǎng)老院的床位情況實(shí)施普惠性的扶持補(bǔ)貼政策；降低民營養(yǎng)老院的稅費(fèi)負(fù)擔(dān)，在一些具體方面給予適當(dāng)補(bǔ)貼等。

2、鼓勵(lì)差異化發(fā)展，構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式。從調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)目前徐州地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展存在著結(jié)構(gòu)性的問題，不是徐州地區(qū)的老年人沒有進(jìn)入養(yǎng)老院安度晚年的需求，也不是這種需求隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展有所減少，而是老年人對(duì)于養(yǎng)老的需求已經(jīng)呈現(xiàn)多元化狀態(tài)，老人需求的進(jìn)一步發(fā)展使得徐州地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的基本服務(wù)無法充分滿足現(xiàn)階段的要求。因此，政府作為“一只看的見的手”應(yīng)充分發(fā)揮保障民生的作用，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)朝差異化方向發(fā)展，構(gòu)建多元化養(yǎng)老模式，以滿足當(dāng)下老年人日益增長豐富的需求。

同時(shí)，還要積極引導(dǎo)老年人充分了解自身的特點(diǎn)、需求，選擇最適合自己的養(yǎng)老方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前徐州市已經(jīng)建立了近500個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。社區(qū)養(yǎng)老兼有居家養(yǎng)老和民營養(yǎng)老院的優(yōu)點(diǎn)，克服了二者的不足。社區(qū)養(yǎng)老以社區(qū)為載體，由政府、非營利組織和志愿者為社區(qū)老人提供多方面的社會(huì)支持，老人雖然還是住在家中，但日常生活所需的各種服務(wù)卻由社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心提供，社區(qū)養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)了將民營養(yǎng)老院的各類服務(wù)引入社區(qū)，較好地處理了傳統(tǒng)觀念與生活方式之間的沖突與矛盾。因此，政府要做好宣傳工作，明確養(yǎng)老院的發(fā)展定位，幫助老人了解各種養(yǎng)老模式的內(nèi)容和特征，對(duì)養(yǎng)老需求進(jìn)行合理分流，緩解供需矛盾。

3、實(shí)施開放型經(jīng)營模式，改變經(jīng)營管理理念。受中國傳統(tǒng)思想和舊體制的影響，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大都采用的是封閉式經(jīng)營模式，即老人進(jìn)入養(yǎng)老院養(yǎng)老后與外界的聯(lián)系會(huì)逐漸減少甚至完全隔絕與外界的聯(lián)系，這是造成老年人精神空虛寂寞的主要因素。此外，由于大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員和其他工作人員知識(shí)水平較低，不懂得與老人進(jìn)行良好溝通，使得老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中更加感受不到家的溫暖。所以，政府除了提供優(yōu)惠扶持政策外還要積極引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施開放型經(jīng)營模式、改變經(jīng)營管理理念，既加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與外部環(huán)境的聯(lián)系也加強(qiáng)老人與外界家人、朋友的溝通，從而促進(jìn)老人身心健康，切實(shí)發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的作用。同時(shí)，政府可以組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員和工作人員，對(duì)他們進(jìn)行培訓(xùn)，提高工作人員的專業(yè)水平和工作能力，讓他們學(xué)會(huì)與老人進(jìn)行更深入的交流，把老人當(dāng)成朋友家人，滿足老人的精神追求，從根本上提高老人的生活質(zhì)量。

（二）微觀層面

1、加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。隨著徐州地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)日益成為一個(gè)十分重要的因素。據(jù)分析，徐州市養(yǎng)老院的服務(wù)隊(duì)伍存在著專業(yè)度不高、素質(zhì)水平較低且人才流失嚴(yán)重等一系列問題。故此解決當(dāng)前徐州地區(qū)養(yǎng)老院發(fā)展問題的關(guān)鍵是加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)質(zhì)量。

具體可從以下幾方面入手：（1）在徐州范圍內(nèi)招募吸收護(hù)工人員以及失業(yè)待業(yè)人員，不僅僅包括徐州市區(qū)還包括徐州農(nóng)村地區(qū)。然后，對(duì)他們進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)，既有理論知識(shí)的學(xué)習(xí)也有實(shí)際操作能力的鍛煉，以此提高護(hù)工的素質(zhì)和專業(yè)化水平，并鼓勵(lì)護(hù)工參加資格證考試，以獲得相關(guān)證書；（2）制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以嘗試與中國礦業(yè)大學(xué)、徐州醫(yī)學(xué)院等徐州高校合作，把學(xué)校作為自己培養(yǎng)專業(yè)人才的基地，同時(shí)與高等院校的老師進(jìn)行溝通，征求他們的科學(xué)建議。制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)工人員建立一個(gè)比較完備的護(hù)理知識(shí)體系。在對(duì)護(hù)工人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，除了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，還應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)老年心理知識(shí)以及基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，從而提高護(hù)工人員的服務(wù)質(zhì)量。

2、改革目前的定價(jià)體系，實(shí)行質(zhì)量優(yōu)良價(jià)格合理的策略。根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，比起公辦養(yǎng)老院，徐州地區(qū)民營養(yǎng)老院的收費(fèi)相對(duì)較高，而對(duì)于徐州市民來說老人入住養(yǎng)老院需要考慮的因素中重要的一點(diǎn)就是價(jià)格問題，質(zhì)量一般的服務(wù)和高昂的價(jià)格使得普通家庭的老人對(duì)民辦養(yǎng)老院望而卻步。徐州地區(qū)民營養(yǎng)老院不少，但是其價(jià)位和老人的心理預(yù)期價(jià)格之間存在著較大差距，而其提供的服務(wù)與一般公辦養(yǎng)老院并無較大差別。因此，徐州地區(qū)民營養(yǎng)老院要想突破這一發(fā)展瓶頸，關(guān)鍵是改革目前的定價(jià)體系，實(shí)行合理的價(jià)格策略，這樣有利于健全養(yǎng)老服務(wù)體系，發(fā)展徐州地區(qū)的養(yǎng)老事業(yè)，為老人養(yǎng)老提供更為方便的環(huán)境條件。與此同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，讓老人在養(yǎng)老院有家的感覺，讓我國古人所說的“老有所養(yǎng)”成為現(xiàn)實(shí)。

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